سوال از پزشک عمومی مارتن: بیماری پاژه و درد در پای چپ
مارتن واسبیندر در آیسان زندگی می کند. حرفه او پزشک عمومی است، حرفه ای که عمدتاً در اسپانیا انجام می داد. او در تایلند بلاگ به سوالات خوانندگانی که در تایلند زندگی می کنند پاسخ می دهد.
آیا از مارتن سوالی دارید و آیا در تایلند زندگی می کنید؟ این را برای ویرایشگر ارسال کنید: www.thailandblog.nl/contact/ ارائه اطلاعات صحیح از جمله موارد زیر مهم است:
- سن
- شکایات)
- تاریخ
- استفاده از داروها از جمله مکمل ها و غیره
- سیگار کشیدن، الکل
- اضافه وزن
- اختیاری: نتایج آزمایشگاهی و آزمایشات دیگر
- فشار خون احتمالی
می توانید عکس ها را به [ایمیل محافظت شده] همه چیز را می توان به صورت ناشناس انجام داد، حریم خصوصی شما تضمین شده است.
مارتین عزیز،
من 74 سال سن دارم، قد 182 سانتی متر، 95/96 کیلو، سیگار و الکل ندارم. فشار خون 130/80. از هیچ دارویی استفاده نکنید، به جز درد سمت چپ / پای چپ، کلاه 200 میلی گرمی سلبرکس و امولژل ولتارن.
تاریخ. پایان 2019 اسکن MRI، بیوپ پروستات، اسکن استخوان، ارکیکتومی و بیوپ استخوان. پس از بیوپ های استخوانی مشخص شد که سرطان پروستات گسترش نیافته است اما من به بیماری پاژه مبتلا هستم. قبل از آن، پس از مشاوره با LMC Nederland، یک انفوزیون با Zoledronate تجویز شد. آخرین بررسی PSA در اوایل نوامبر 2020 مقدار 0,79 را نشان داد.
چند هفته پیش به این فکر افتادم که پای چپم کمی سفت شده است. در ابتدا رانندگی تنگ را در تاریکی و با باران مقصر می دانستم. فکر می کنم باید باهوش باشد، بنابراین روز بعد روی دوچرخه ورزشی و به جای 1 بار 15 دقیقه، 3 در 15 دقیقه در طول روز انجام دهید. انتخاب اشتباهی بود چون پای چپم خیلی درد گرفت. نمیتونستم اون طرف بخوابم پس از مدتی به بیمارستان بانکوک در کورات رفتم زیرا تمام اطلاعات من در مورد سابقه قبلی که در بالا ذکر شد وجود داشت.
ارتوپد اول: زیاد می نشینی، کمی بزرگتر شده ای، درد عضلانی است و این هم چند دارو. بدون بهبود. ارتوپد دوم: احتمالاً شما تاندونیت دارید، همان داروها را دریافت کرده اید. من هم شما را به فیزیو ارجاع می دهم. آخرین راه درمان تزریق کورتیزون است. از آنجایی که بیماری پاژه در اینجا ناشناخته است، نمی دانم که آیا تزریق کورتیزون درمان مناسبی خواهد بود یا خیر.
فیزیو (بیمارستان بانکوک): با توجه به سابقه شما متاسفانه اجازه استفاده از لیزر را ندارم. بنابراین اولتراسونیک، پارو، ماساژ و بسته های داغ. چهار درمان انجام داد و هیچ بهبودی واقعی نداشت.
پس از مراجعه به پزشک برای PSA، بلافاصله به همان ارتوپد (دوم) مراجعه کنید. داستان عدم امکان استفاده از لیزر را گفت. او با دکتر در فیزیو تماس گرفت و اجازه یافتم بیایم.
دکتر فیزیو معاینه ام کرد و گفت: مشکل از ماهیچه گلوتئال است. آنقدر عمیق است که لیزر نمی تواند به آن برسد، بنابراین او درمان های شاک ویو و فرکانس رادیویی را در ترکیب با تمرینات پیشنهاد کرد. مجدداً 4 درمان که اکنون 3 مورد از آنها را تکمیل کرده ام، فردا آخرین بار. در طول روز احساس خوبی داشتم اما برای خوابیدن به یک قرص خواب نیاز داشتم. متأسفانه، سرطان پروستات باعث می شود که من اغلب برای رفتن به توالت از خواب بیدار شوم.
دیشب ران چپ و پای چپم آنقدر درد گرفت که ساعت 00.05:1,5 صبح بلند شدم. برخی از دوره های خواب کوتاه (2 تا 04.30 ساعت در یک زمان) تا ساعت XNUMX:XNUMX صبح ادامه داشت.
هیچ ایده ای در حال حاضر به کدام سمت باید نگاه کنم؟ آیا علت آن بیماری پاژه است که باعث تغییر شکل استخوان و فشردگی عصب احتمالی شده است؟ ممکنه درد سیاتیک باشه؟
امیدوارم بتوانید داستان من را درک کنید. پیشاپیش از پاسخ شما سپاسگزاریم.
با احترام،
R.
******
R عزیز،
چه وضعیتی. داستانت خیلی واضحه
به احتمال زیاد، بیماری پاژه باعث درد می شود. این بیماری Osteitis deformans نیز نامیده می شود. شاید آن وقت آنها بدانند که چیست.
در اینجا مقاله ای در مورد بیماری پاژه آمده است: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
درمان با بی فسفونات ها مهم است. ساده ترین و ارزان ترین آلندرونات است که صبح ناشتا با یک لیوان آب (40 میلی گرم در روز) مصرف می شود. سپس به مدت نیم ساعت از خوردن، نوشیدن و دراز کشیدن خودداری کنید، در غیر این صورت ممکن است تحریک گلو و مری ایجاد شود. آنجاaast کلسیم (1500 میلی گرم در روز) و ویتامین. D 500 میلی گرم در روز).
نشانگرهای استخوانی در خون باید به طور مرتب بررسی شوند و با آلکالین فسفاتاز شروع شود. اسکن اسکلتی نیز برای مشاهده محل آسیب دیدن استخوان توصیه می شود.
متخصص این بیماری، متخصص داخلی یا روماتولوژیست است و نه ارتوپد. معاینات منظم به دلیل خطر ابتلا به سرطان استخوان، که در مورد پاژه شایع تر است، مهم است.
شما اکنون دردی دارید که در واقع می تواند از ستون فقرات کمری سرچشمه بگیرد. ممکن است که Paget نیز در آنجا مشغول باشد. اتفاقاً این بیماری معمولاً موضعی است و بنابراین در همه استخوان ها وجود ندارد.
در نهایت، احتمال اختلال گردش خون وجود دارد، اما من اول آن را انتخاب نمی کنم.
به نظر می رسد درمان بسیار تهاجمی برای پروستات خود داشته اید، اما شاید لازم بوده است. از آنجایی که تقریباً تولید تستوسترون را متوقف می کنید، پاژه می تواند تهاجمی تر باشد.
توصیه من در این مورد این است که در اسرع وقت به متخصص داخلی مراجعه کنید.
شجاعت،
ملاقات groet vriendelijke،
دکتر. مارتن