سوال از پزشک عمومی مارتن: درد در ساق پای چپ، احتمال ترومبوز

مارتن واسبیندر در آیسان زندگی می کند. حرفه او پزشک عمومی است، حرفه ای که عمدتاً در اسپانیا انجام می داد. او در تایلند بلاگ به سوالات خوانندگانی که در تایلند زندگی می کنند پاسخ می دهد و در مورد حقایق پزشکی می نویسد.

آیا از مارتن سوالی دارید و آیا در تایلند زندگی می کنید؟ این را برای ویرایشگر ارسال کنید: www.thailandblog.nl/contact/ ارائه اطلاعات صحیح از جمله موارد زیر مهم است:

• سن
• شکایات)
• تاریخ
• استفاده از داروها از جمله مکمل ها و غیره
• سیگار کشیدن، الکل
• اضافه وزن
• اختیاری: نتایج آزمایشگاهی و آزمایشات دیگر
• فشار خون احتمالی

می توانید عکس ها را به [ایمیل محافظت شده] همه چیز را می توان به صورت ناشناس انجام داد، حریم خصوصی شما تضمین شده است.

توجه: گزینه پاسخ به طور پیش فرض غیرفعال است تا از سردرگمی با توصیه های غیرمستند پزشکی توسط خوانندگان خوش نیت جلوگیری شود.

مارتین عزیز،

در پایان ماه اکتبر من یک درد کوبنده در ساق پای چپم احساس کردم. تقریباً بلافاصله بعد از آن زمان ساق پا، مچ پا و پایم شروع به ورم کرد. وقتی پایم را بالا گرفتم درد کم شد. در 22 اکتبر به یک کلینیک خصوصی رفتم و آنجا دارو دریافت کردم و این پزشک مرا به بیمارستان معرفی کرد.

در بیمارستان یک اسکن کوچک به قول خودشان از پای چپم انجام شد که مشخص شد گردش خون مختل شده است. برای این کار به من داروی DAFOMIN 500mg داده شد. قرار ملاقاتی برای انجام "اسکن اصلی" توسط متخصص در 27 نوامبر گرفته شد. برای نتیجه در 3 دسامبر برگشت و داروی وارفارین 3 میلی گرم به من داده شد. قبل از خواب یک قرص مصرف کنید. در 24 دسامبر، یک بررسی و آزمایش خون نشان داد که ارزش خون بسیار بالا است، به جای 5/2، 3.

همان داروها را دریافت کرد، اما اکنون یک قرص کامل برای سه روز و نصف قرص برای چهار روز. همچنین برای تسکین ادرار آور، داروی LASIX 40 میلی گرمی به من داده شد. 4 دی دوباره برای معاینه و الان دوباره ارزش خونش خوب بود و دکتر توصیه کرد همین داروها رو ادامه بدم. بررسی بعدی در 24 ژانویه.

سوال من از شما این است که آیا اینها داروهای مناسبی هستند زیرا من هیچ بهبودی نمی بینم؟ وقتی از جایم بلند می شوم پایم طبیعی است، اما یک ساعت بعد بعد از کمی تلاش دوباره ورم می کند. اگر نه، چه داروهایی را تجویز می کنید و آیا در تایلند موجود است؟

سن من تقریبا 72 سال است، شکایت و داروها را شرح داده ام. سیگار نکشید و سه ماه است که الکل ننوشیده اید. در آن زمان زیاد نیست. قد 1.84 و 87 کیلوگرم. فشار خون اندازه گیری شده در خانه 132-79 طبیعی است که در بیمارستان به طور قابل توجهی بالاتر است.

امیدوارم این اطلاعات برای شکل دادن به وضعیت من کافی باشد. می‌خواهم از شما بشنوم که آیا بهتر است به داروی دیگری روی بیاورم.

این را به این دلیل می پرسم که به ما گفتند دکتری که دو بار پیش رفتم، پزشک بیماری های قلبی و عروقی نبوده و متخصص ریه بوده است.

پیشاپیش از شما متشکرم،

خالصانه،

W.

******

W عزیز،

تقریباً مطمئن است که شما ترومبوز داشته اید و اکنون از چیزی که ما آن را ترومبوز پا می نامیم رنج می برید. داستان شما به خوبی با آن مطابقت دارد. درد ساق پا و تورم ساق پا زنگ خطری را برای هر پزشک به صدا در می آورد.

متخصص ریه برای بررسی اینکه آیا شما دچار آمبولی ریه شده اید یا خیر، درگیر است، زیرا لخته خون از پا به داخل ریه ها شلیک کرده است. در هلند بیشتر توسط یک متخصص داخلی انجام می شود، اما در کشور اینگونه است.

به جای دافومین که شما مصرف کرده اید، تزریق هپارین با وزن مولکولی کم احتمالا بهتر بود، به عنوان مثال انوکسیپارین. مقدار مصرف بستگی به وزن دارد (15 میلی گرم در هر 10 کیلو در روز). دافومین معمولاً برای هموروئید استفاده می شود، اگرچه اثر آن ثابت نشده است. می توانید این تزریقات هپارین را خودتان زیر پوست شکم اطراف ناف انجام دهید. سپس یک تکه یخ. این می تواند از کبودی جلوگیری کند. مراقب باشید از مصرف همزمان دو دارو مانند وارفارین و هپارین خودداری کنید. که خطرناک است.

شما همیشه می توانید این کار را شروع کنید، اما احتمالاً خیلی دیر شده است. من با درمان طولانی مدت هپارین (3 ماه) موفقیت پراکنده ای داشته ام، اما این موفقیت ها بیشتر حکایتی هستند. این آخرین راه حل برای یک مشکل طولانی مدت بود که توسط متخصص تشخیص داده نشده بود.

یکی از مضرات هپارین امکان جمع شدن پلاکت ها است که یک سندرم عوارض جانبی جدی اما نادر (HIT(T)) است. خوشبختانه من هرگز آن را ندیدم. با این حال، سایر داروها نیز عوارض جانبی جدی اما نادری دارند.

درمان وارفارین درمان بعدی صحیح است. Pradaxa (Dabigatran) 2x150 میلی گرم در روز نیز واجد شرایط است. سپس نیازی به بررسی لخته شدن خون شما نیست

Lasix پای شما را بهبود نمی بخشد. با این حال، شما در معرض خطر کم آبی هستید که به نوبه خود یک عامل خطر برای ترومبوز است. بنابراین اگر به این کار ادامه می دهید، مایعات زیادی بنوشید.

همچنین یک بررسی کامل برای علل زمینه‌ای احتمالی انجام دهید.

پیاده روی زیاد خوبه به طور منظم چندین بار روی انگشتان پا بایستید. تاثیر جوراب ساپورت بحث برانگیز است، اما مسلم است که جوراب ساپورت در مناطق گرمسیری چندان خوشایند نیست.

داروی خود را بدون مشورت با پزشک تغییر ندهید.

حداقل مدت درمان 3 ماه است، بسته به هر علت زمینه ای.

یک بار دیگر می خواهم اشاره کنم که مایعات کافی بدون الکل در این آب و هوا ضروری است. این می تواند از انواع بیماری ها و دردها جلوگیری کند.

اطلاعات بیشتر: /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-thrombose/

ملاقات groet vriendelijke،

دکتر. مارتن