سوال از پزشک عمومی مارتن: مشکلات معده، دیورتیک ها و آمبولی ریه
مارتن واسبیندر در آیسان زندگی می کند. حرفه او پزشک عمومی است، حرفه ای که عمدتاً در اسپانیا انجام می داد. او در تایلند بلاگ به سوالات خوانندگانی که در تایلند زندگی می کنند پاسخ می دهد و در مورد حقایق پزشکی می نویسد.
آیا از مارتن سوالی دارید و آیا در تایلند زندگی می کنید؟ این را برای ویرایشگر ارسال کنید: www.thailandblog.nl/contact/ ارائه اطلاعات صحیح از جمله موارد زیر مهم است:
- سن
- شکایات)
- تاریخ
- استفاده از داروها از جمله مکمل ها و غیره
- سیگار کشیدن، الکل
- اضافه وزن
- اختیاری: نتایج آزمایشگاهی و آزمایشات دیگر
- فشار خون احتمالی
می توانید عکس ها را به [ایمیل محافظت شده] همه چیز را می توان به صورت ناشناس انجام داد، حریم خصوصی شما تضمین شده است.
مارتین عزیز،
من 65 سال دارم و از سال 2004 در تایلند زندگی می کنم. متاهل، پریود پر استرس و بای پس چهارم در سال 4. به من گفته شد که باید تا آخر عمر روزانه 2015 بار داروی ادرارآور مصرف کنم، علاوه بر سایر مواد شناخته شده. من همیشه این را رعایت نکردم و (می گویند!) در نتیجه در سال 3 دچار آمبولی ریه (نام توام فوت) شدم و به سختی زنده ماندم.
مجدداً سه روز پیش از طریق اورژانس با همان تشخیص (خفیف تر) پس از نتیجه اشعه ایکس بستری شد. دو روز روی تخت نشست. بدون IV، بدون داروی اضافی، پس از عکسبرداری دوم با اشعه ایکس، با داروهایی برای مشکلات معده ام که مطلقاً ندارم به خانه بروم. داروساز متعجب، پزشکان همکار را متعجب کرد، اما اکنون (هر چند کمتر) با کوچکترین تلاشی مشکلات تنفسی دارد.
سن 65، وزن 108 کیلوگرم، قد 1,82. دارو:
- لیپیتور/پلاتوگریکس
- وسیع
- آلپرازولام (o.25) 2
- مراقبت ها
- ترامادول (مربوط به تصادف) 50.mg 3 بار در روز 1
- دومینکس……دوپریدون
- سیمتیکون
سوال من کوتاه است، آیا این داروهای مربوط به معده نسبی هستند؟ و آیا به من توصیه می کنید که نظر سومی را درخواست کنم؟ برای من بسیار عجیب است که در واقع هیچ درمانی دریافت نکردم اما توانستم به خانه بروم، احساس ترس بر خاطره سال 2017 غالب است.
با احترام،
H.
هنک عزیز،
داستان کمی نامشخص من در تشخیص آمبولی ریه تردید دارم و بیشتر به ادم ریوی (مایع در ریه ها) فکر می کنم. این می تواند، در میان چیزهای دیگر، با فشار خون ریوی رخ دهد. (PAH)
تشخیص آمبولی ریه با اشعه ایکس ساده تقریباً غیرممکن است و نوع خفیف‌تر آن حتی کمتر از آن است. از طرف دیگر رطوبت را بلافاصله می بینید و می شنوید.
کدام قرص های آبی را باید مصرف می کردید؟ دوز سایر قرص ها چقدر است؟
برای من کاملاً مشخص نیست که چرا بعد از 4 بای پس باید واسترل (تری متازیدین) مصرف کنید، مگر اینکه عمل شکست خورده باشد یا انجام نشده باشد.
داروهای معده شما غیر ضروری هستند. علاوه بر این، منابع بسیار بهتری نیز وجود دارد.
وزن شما خیلی زیاد است و من تعجب نمی کنم اگر مقداری از آن مایع باشد. آیا تا به حال پاهایتان ورم کرده است؟
برخی اطلاعات دقیق تر به ارائه مشاوره بهتر کمک می کند. چرا کنارگذرها؟ فشار خون. سیگار کشیدن. الکل. و غیره.
گروت Vriendelijke،
دکتر. مارتن
دکتر مارتن عزیز
فقط برای ثبت، من متوجه شده ام که در طول 6 ماه گذشته به طور مرتب از "جای خالی" یا شکاف های غیرقابل تعریف در حافظه ام رنج می بردم، اما این غیر از نکته است. اول از همه ممنون از پاسخ شما و البته این مربوط به ادم ریوی است، ادم ریوی که 2 سال پیش تقریباً به قیمت جانم تمام شد، درست به موقع در بیمارستان دولتی، 9 روز بستری در آی سی یو و یک هفته بهبودی. در حال حاضر شکل شروع مایع پشت / در ریه ها یکشنبه گذشته تشخیص داده شد.
پذیرش اجباری، اما بدون پیگیری، چیزی که در اینجا در NongKhai نادر است. من معمولاً تجربیات خوبی با بیمارستان عمومی NongKhai دارم. بعد از یک عکس اشعه ایکس جدید توانستم بروم، اما باید 16 سپتامبر برگردم. هنوز مشکلات تنفسی دارد.
من سیگار نمی کشم و مشروب نمی خورم، 15 سال است که الکل مصرف نمی کنم، بلافاصله بعد از بای پس سیگار را ترک کردم. اضافه وزن، بله، معمولاً باید حدود 90 باشد.
علت دور زدن: ازدواج چند فرهنگی (لائوس)، پسر مبتلا به اوتیسم (اکنون 15 ساله) و تصمیمات تجاری که عمیقاً روی من تأثیر گذاشته است.
سپس پیگیری در Khon Kaen جایی که بای پس انجام شد. سال اول مشکلی نداشت، متخصص قلب و عروق مرکز تماس بود، اما پس از یک سال (2016)، او بازنشسته شد و من مجبور شدم با پزشکان آینده سر و کار داشته باشم، معمولاً همه با منیت خاص خود و ارتباط ضعیف. من تایلندی منطقی صحبت می کنم، اما در زمینه تخصصی پزشکی کمبود دارم.
2017: پس از 5 سال آزمایش PSA هر 3 ماه، یک TURP و تعدادی بیوپسی، نوع خفیف سرطان پروستات تشخیص داده شد. من اکنون در KKU (سریناگارند) نیز تحت تابش قرار گرفته ام، اما مشکلات نعوظ همچنان وجود دارد که بسیار ناامید کننده است.
28 نوامبر 2017: ادم ریوی. تازه وارد بخش تروما شدم، کابوس مطلق. خوب رفت، اما بعد از آن قرص نابغه شیطانی برای من در این داستان. قرص آب از من انتظار می رفت که 3 قرص 1 بار در روز بخورم، کاملاً کم آب شدم و به سختی می توانستم بدون نیاز به ادرار کردن قدمی بردارم. پس از مشاوره در Khon Kaen، به یک بار در روز کاهش یافت و مایعات کمی مصرف کرد. بالاخره به نظر نمی رسد که کار کند. اینکه چرا این دارو باید یا نباید استفاده شود نمی توان بحث کرد. پزشکان تایلندی، بدون استثنا در تجربه من، از پرسیدن سوال قدردانی نمی کنند، به هر حال من این کار را می کنم و این نیز باعث تنش یا حتی گاهی درگیری می شود.
لیست داروهای Khon Kaen:
- آتورواستاتین سندوز 40 میلی گرم 1 قرص عصر بعد از غذا
- Caretens 6.25 میلی گرم 1/2 قرص صبح و عصر بعد از غذا
- کلوپیدوگرل 75 میلی گرم 1 قرص صبح بعد از غذا
- Vastarel 35 mg 1 قرص صبح و 1 قرص عصر بعد از غذا
- آلپرازولام 0.5 میلی گرم به میزان لازم قبل از خواب (اغلب بی خوابی) (نه در طول روز)
- فوروزماید 40 میلی گرم …….3 قرص 1 بار در روز
هر 3 ماه یکبار آزمایش خون برای مشکلات پروستات و قلب انجام دهید. پروستات در حال حاضر 1.3 psa. ارزش خون طبیعی است
با احترام،
H.
h عزیز
شما چیزهایی را تجربه کرده اید.
اولین توصیه من در واقع این است که با پزشک دیگری مشورت کنید.
در صورت لزوم، خود را برای پرفشاری خون ریوی (PAH) آزمایش کنید. که می تواند باعث ایجاد مایع در ریه های شما شود.
در صورت بزرگ شدن بطن راست، فشار خون ریوی ممکن است ایجاد شود.
اگر PAH وجود داشته باشد، دارو باید اساساً تغییر کند. به عنوان مثال، شما می توانید تادالافیل (سیالیس) را تجویز کنید.
PAH بسیار نادر است و بنابراین اولین چیزی نیست که آنها به آن نگاه می کنند.
بطن چپ نیز ممکن است بزرگ شود و این می تواند باعث تنگی نفس شود. این بسیار شایع است و می تواند دلایل زیادی مانند فشار خون بالا و مشکلات دریچه ای داشته باشد.
مشکلات دریچه را می توان با اکوکاردیوگرام تشخیص داد و یک متخصص با گوشی پزشکی اغلب می تواند آنها را بشنود.
خطوط قلب را می توان در یک عکس ساده از قفسه سینه مشاهده کرد و از سی تی اسکن می توان برای مشاهده کل قلب استفاده کرد.
عروق را می توان با کاتتریزاسیون به وضوح دید.
تا آنجا که به دارو مربوط می شود، می توانید از Caraten (Cardivolol) به Nebilet (Nebivolol) تغییر دهید. دومی عروق را گشاد نمی کند.
Vastarel (Trimetazidine) نیز برای من کمی منسوخ به نظر می رسد. این یک درمان برای آنژین صدری است.
3×40 میلی گرم Seguril در روز کمی زیاد به نظر می رسد و به نظر نمی رسد به اندازه کافی کار کند. می توانید آن را با اسپیرونولاکتون ترکیب کنید. این همچنین برای تعادل الکترولیت (K و Na) خوب است.
با این حال به نظر من معاینه کامل قلب از جمله کاتتریزاسیون ضروری است. بر اساس نتایج می توان تغییرات دارویی یا سایر درمان ها را اعمال کرد.
آسان نخواهد بود. خیلی به دکتر بستگی دارد.
موفق و پیروز باشید،
گروت Vriendelijke،
دکتر. مارتن