سوال از GP Maarten: خون در ادرار من

مارتن واسبیندر در آیسان زندگی می کند. حرفه او پزشک عمومی است، حرفه ای که عمدتاً در اسپانیا انجام می داد. او در تایلند بلاگ به سوالات خوانندگانی که در تایلند زندگی می کنند پاسخ می دهد و در مورد حقایق پزشکی می نویسد.

آیا از مارتن سوالی دارید و آیا در تایلند زندگی می کنید؟ این را برای ویرایشگر ارسال کنید: www.thailandblog.nl/contact/ ارائه اطلاعات صحیح از جمله موارد زیر مهم است:

• سن
• شکایات)
• تاریخ
• استفاده از داروها از جمله مکمل ها و غیره
• سیگار کشیدن، الکل
• اضافه وزن
• اختیاری: نتایج آزمایشگاهی و آزمایشات دیگر
• فشار خون احتمالی

می توانید عکس ها را به [ایمیل محافظت شده] همه چیز را می توان به صورت ناشناس انجام داد، حریم خصوصی شما تضمین شده است.

مارتین عزیز،

من مردی هستم، 57 ساله، 1 متر 72، 65 کیلوگرم، غیر سیگاری، الکل حداکثر 1 یا 2 واحد در روز. گذشته پزشکی:

• کلسترول بالا (بیش از 10 سال)، اکنون روزانه 40 میلی گرم بستاتین مصرف کنید.
• در معاینه (3 سال پیش) ردی از پروتئین و خون در ادرار.
• 3 سال پیش دیابت شروع شد، اما اکنون تحت کنترل (؟) با رژیم غذایی سنگین (کم کربوهیدرات). HBA1C سال گذشته 5,3 (قبلاً 6,9).
• فشار خون من معمولاً نرمال است (هفته گذشته 112/75)، اما ممکن است به دلیل استرس (نتایج) یا قهوه در صبح (تا 145) میلی متر افزایش یابد. معمولا زیر 130

با عرض پوزش برای کل داستان، اما واقعا نمی توانم آن را کوتاه کنم…

حدود 4 ماه پیش ناگهان دچار خون (زیاد) در ادرار شدم، بدون درد (هماچوری بدون درد).

روز اول فقط خون قهوه ای (قدیمی)، بعدا خون تازه. پس از 2 روز به یک بیمارستان محلی. دکتر ابتدا خندید و گفت سنگ کلیه است اما در رادیوگرافی هیچ درد و نشانه ای از سنگ کلیه وجود ندارد. سپس سونوگرافی انجام دادم و دکتر یک تومور سفید (2,5 سانتی متر) در کلیه راستم دید. دریافت منعقد کننده خون و یک دوره آنتی بیوتیک (4 روز). خونریزی بلافاصله قطع شد.

توصیه این بود که به یک بیمارستان بزرگتر بروید، ترجیحاً فردای آن روز... سپس 2 روز بعد به بیمارستان دانشگاه در خون کین رفتم. دکتر آنجا هم یک چیز سفید در کلیه من دید، اما به گفته او خطرناک نیست، زیرا تومورها در سونوگرافی سیاه هستند. چیز دیگری برای دیدن با اکو وجود ندارد.

سپس مجبور شدم برای سیتوسکوپی و سی تی اسکن برگردم (2,5 ماه زمان انتظار پس از تعطیلات، یا بلافاصله در یک کلینیک خصوصی، 3 برابر قیمت). در سیستوسکوپی هیچ چیز در دستگاه ادراری من قابل مشاهده نبود، بزرگی پروستات (همچنین PSA طبیعی است)، فقط چند نقطه قرمز (مثل ساییدگی) در مثانه من وجود داشت. بیوپسی گرفته شده است. به دلیل مشکل IT تا مدت ها بعد نتیجه نگرفتم. چیزی شبیه "تکثیر یروتلیال بالقوه بدخیم ناشناخته" مشخص شد. به گفته دکتر واقعا جای نگرانی نیست، زیرا هیچ چیز عجیبی در سیستوسکوپی دیده نمی شود و اگر واقعاً بدخیم بود، وجود داشت.

سی تی اسکن هیچ چیز در کلیه هایم، هیچ چیز در مثانه یا جای دیگر نشان نداد... همه چیز خوب و سفید بود.

به گفته دکتر الان باید هر 6 ماه یکبار برای آزمایش ادرار بیایم (کراتینین همیشه 95) و بعد از 2 سال سیستوسکوپی جدید و سی تی اسکن.

در این بین من همچنان از کم خونی، ادرار زرد یا گاهی نارنجی (گاهی تا 5 RBC) رنج می برم.

دکتر من (متخصص اورولوژی) الان 4 ماه است که آموزش می بیند، اما هنوز چند سوال برای من باقی مانده است:

• آیا پزشکان با معاینه درست عمل کردند؟ یا ممکن است بیشتر اتفاق بیفتد؟ آیا انتظار بهترین انتخاب است؟ من به پزشکان اینجا به خصوص در بیمارستان سرینگارند اعتماد دارم. متخصصان اغلب انگلیسی بسیار خوب صحبت می کنند و گران نیست، به خصوص در مقایسه با بیمارستان های خصوصی. شما باید بیشتر منتظر بمانید.
• آیا خونریزی شدید در ادرار من می تواند به دلیل وجود مشکل اولیه/مثانه اولیه باشد؟ یا بهتر است از کلیه ها؟ و چرا اگر کلیه های من سالم هستند (دکتر می گوید) هنوز خونریزی دارم؟
• چگونه یک تومور "سفید" در کلیه پس از 2/3 ماه ناپدید می شود؟ یا اینکه در سی تی اسکن قابل مشاهده نیست (زیرا شامل فناوری اشعه ایکس نیز می شود).
• آیا جز نوشیدن آب زیاد، کاری برای جلوگیری از بدتر شدن آن وجود دارد؟

ملاقات groet vriendelijke،

E.

*******

E عزیز،

با تشکر برای اطلاعات دقیق. من مصرف می کنم شما غیر از بستاتین داروی دیگری مصرف نمی کنید؟ به هر حال، شما می توانید Bestatin را کنار بگذارید. می تواند یک علت (جزئی) دیابت باشد.

در مورد خونریزی هایی که تا حدودی داشته اید و هنوز هم دارید، به احتمال زیاد به دلیل مشکل مثانه است. منعقد کننده تنها در صورتی کار می کند که هیچ رگ اصلی در خونریزی درگیر نباشد. علاوه بر این، این یک درمان بی ضرر نیست.

لکه های قرمز در دیواره مثانه می تواند نشان دهنده CIS (سرطان درجا) باشد و عاقلانه است که به نظارت بر آن ادامه دهید. به همین دلیل است که سیتوسکوپی با بیوپسی را در اولویت قرار می دهم و دو سال صبر نمی کنم.

بپرسید که آیا بیوپسی توسط سه پاتولوژیست مختلف قابل ارزیابی است یا خیر. این میانگین خطا را به حدود 3 درصد کاهش می دهد.

توموری که فقط ناپدید می شود اغلب بر اساس یک مصنوع است، به عبارت دیگر هرگز وجود نداشته است.

بنابراین توصیه من در واقع تکرار سیتوسکوپی و اطمینان توسط متخصص اورولوژیست دیگر است. سپس شما یک نظر دوم واقعی دارید. شما نمی توانید کار دیگری انجام دهید.

ملاقات groet vriendelijke،

دکتر. مارتن