خوانندگان محترم
اجازه بدهید اول خودم را معرفی کنم. نام من مارتن واسبیندر است و 1 و نیم سال است که در آیسان زندگی می کنم، جایی که با زنی فوق العاده آشنا شدم که شادی ها و غم ها را با او تقسیم می کنم. حرفه من پزشک عمومی است، حرفه ای که عمدتا در اسپانیا انجام می دادم. هلند برای من بیش از حد خفه و منظم شد.
در تایلند از وبلاگ تایلند مطلع شدم که هر روز آن را مرور می کنم. من اغلب می بینم که مشکلات پزشکی پیش می آید و سپس مرتباً مجبور می شوم میل به پاسخگویی به حجم زیادی از شنیده ها و حقایق افشاگر را سرکوب کنم، اما تصمیم گرفتم ابتدا گربه را از درخت ببینم.
آن لحظه اکنون فرا رسیده است. نگران نباشید، من به خوبی از گربه مراقبت کردم و امروز می توانید اولین قطعه من را بخوانید. البته بعد از اینکه به سردبیران مراجعه کردم.
ویراستاران پیشنهاد کردند که مقاله ای درباره مشکلات سلامتی در تایلند بنویسم، اما به نظر من این ایده خوبی نیست، زیرا این وبلاگ برای یک کتاب درسی هزاران صفحه بسیار کوچک است. علاوه بر این، سندرم دانشجوی پزشکی وجود دارد، به این معنی که بسیاری از دانشجویان، هنگام مطالعه یک بیماری، فکر می کنند علائم را در خود تشخیص می دهند و این فقط شما را می ترساند. پزشکی که بیماران خود را می ترساند، پزشک خوبی نیست، اما اغلب یک پزشک ثروتمند است.
بنابراین، پیشنهاد می کنم به سؤالات خوانندگان پاسخ دهید. اینها سؤالاتی در مورد مسائل رایج است و نه در مورد بیماری خود شما، اگرچه من البته آماده خواهم بود که هر از گاهی اگر مورد ناراحت کننده باشد، توصیه های شخصی ارائه دهم.
من به شما توصیه می کنم در صورت بیماری به پزشک مراجعه کنید
من هم هر از چند گاهی خبرهایی خواهم آورد. برای امروز دو تا برات دارم
خطاهای پزشکی
در آمریکا خطاهای پزشکی سومین علت مرگ پس از سرطان و بیماری های قلبی عروقی است. برخی اعداد: با 35 میلیون بستری، 250.000 مورد مرگ به دلیل خطاهای پزشکی رخ داد. یعنی 9,5 درصد از کل مرگ و میرها. چطور اتفاق افتاد؟ اول، می توانید فرض کنید که هیچ قصدی در کار نیست. اشتباهات از تشخیص اشتباه گرفته تا درمان نادرست و همه چیز در این بین متغیر است. کالبد شکافی اغلب نشان می دهد که کاری اشتباه انجام شده است. پس بعدش با سازماندهی بهتر، بهداشت بهتر، تجهیزات بهتر و همچنین پزشکان بهتر می توان از بسیاری از اشتباهات جلوگیری کرد. دومی به دلیل حجم عظیم کاغذی که این روزها پزشکان باید پردازش کنند به طور فزاینده ای دشوار می شود.
در اوبون به دلیل خانواده یا آشنایان بیمار از برخی بیمارستان ها بازدید کردم و صادقانه بگویم از مراقبت خوب اینجا کاملاً تحت تأثیر قرار گرفتم. همچنین تحت تأثیر بیمارستان دولتی قدیمی بدون تهویه مطبوع و اتاق هایی با اغلب بیش از 20 بیمار قرار گرفتم. پنجره ها را باز کن. بهتر از این نمی توانست باشد هیچ فیلتری بهتر از هوای تازه بیرون با یا بدون گاز خروجی نیست.
می توان از خطاها جلوگیری کرد، اما نه همه آنها. در سطح انسانی، خیلی چیزها را می توان بهبود بخشید. فکر کنم حداقل نصف اشتباهات دارویی نیز ضروری نیستند و دادن برخی داروها اغلب یک خطا است، به خصوص اگر ثابت نشده باشد که تأثیر آن مهمتر از عارضه جانبی است.
آب سیب رقیق شده در کودکان کم آبی
خبر دوم این است که نشان داده شده است که آب سیب رقیق شده بهتر از ORS (محلول آبرسانی خوراکی) در کودکانی که کمی کم آب هستند، عمل می کند. یک مقاله JAMA در 30 آوریل 2016 (ژورنال انجمن پزشکی آمریکا) توضیح می‌دهد که چگونه به یک گروه از کودکان مبتلا به گاستروانتریت (آنفولانزای معده) آب سیب، نیمه رقیق‌شده و رنگ‌آمیزی داده شد و به گروهی دیگر ORS با طعم سیب داده شد. موفق ترین آب سیب بود. تعداد کمتری از کودکان مجبور به تزریق قطره IV بودند. یکی از دلایل ممکن است این باشد که آب سیب خوشمزه تر است و در نتیجه کودکان کمتر استفراغ می کنند. من جرأت می کنم بدون تردید این تحقیق را به بزرگسالان تعمیم دهم. لطفا توجه داشته باشید، اگر علائم (اسهال و/یا استفراغ) بیش از 48 ساعت ادامه داشت و/یا تب بالا وجود داشت، همیشه با پزشک مشورت کنید.
سرانجام. من موضوعات مورد بحث را تا حد امکان عینی و بر اساس ادبیات موجود ارائه خواهم کرد. به همین دلیل است که من اغلب به نظرات پاسخ نمی دهم. بدون شک همیشه افرادی هستند که چیزی را تجربه کرده اند که مطابق با نظریه نیست. حتی در پزشکی اما یک پرستو تابستان نمی سازد. کاش همینطور بود
ویراستاران: سوالات مربوط به مارتن را می توان برای سردبیران ارسال کرد. لطفا از فرم تماس ما استفاده کنید: www.thailandblog.nl/contact/
ابتکار عالی و مطمئناً نظرات شما مورد استقبال بسیاری قرار می گیرد. البته اکثر افراد مستقر در تایلند افراد مسن هستند و همه از نظر سلامتی نیاز به توجه دارند. بنابراین نکات و اطلاعات همیشه خوش آمدید.
خوش آمدید مارتین! دارایی برای وبلاگ تایلند!
حالا احساس می کنم یک لیوان آب سیب، آب پرتقال تازه یا نوشیدنی خنک کننده و گوارا دیگری دارم.
من کاملاً درک می کنم که اغلب واکنش های افرادی را می بینید که اغلب صدای زنگ را شنیده اند اما نمی دانند که کف زدن کجاست. وقتی صحبت از موضوعات مربوط به ویزا و مهاجرت می شود، جایی که در اینترنت نیز مورد بحث قرار می گیرند، این بیشتر مرا متاثر می کند. خواه این یک نظر در زیر یک قطعه در NU.nl باشد یا در وبلاگی مانند این. به همین دلیل است که نظرات در مورد موضوعاتی مانند این اغلب بسته می شود.
مقاله آموزنده خوب و سالم!
«دکتر رفتن خطرناک است» شعار معلم داخلی قدیمی ام بود. علاوه بر خطاهای پزشکی توصیف شده، بسیاری از روش های تشخیصی، روش های درمانی و داروهای مدرن خطرات سلامتی را به همراه دارند. در مورد بیماری‌های جزئی مانند آنفولانزای معده همراه با اسهال، نگاه کردن به این موضوع برای چند روز ضرری ندارد و به بدن این فرصت را می‌دهد که با سیستم ایمنی خود بهبود یابد. مقداری استراحت در بستر و نوشیدن کافی مانند آب سیب رقیق شده، آبگوشت کم چرب (سبزیجات) با نمک، آب برنج و خوردن هویج پخته شده به مدت 2 ساعت می تواند معجزه کند. با این حال، با شکایات مداوم یا علائم شدید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید و می‌توانیم از روش‌های تشخیصی و درمانی مدرن خوشحال باشیم. پزشک عمومی با دید وسیع خود نسبت به هر چیزی که به سلامت و بیماری مربوط می شود، حلقه مهمی در سیستم مراقبت های بهداشتی است و اگر همه چیز خوب پیش برود، نه تنها به علائمی که بیمار دارد، بلکه به آنچه که وجود دارد نیز نگاه می کند. "اشتباه" با آن.
به وبلاگ مارتین خوش آمدید،
خوب است که اکنون یک پزشک واقعی به طور مرتب در این وبلاگ شرکت می کند.
تازه از تایلند برگشتم، یک ماه را با خانواده در شمال دور (Maechan) گذراندم، هفته آخر را در استراحتگاهی در هوآهین گذراندم و بلافاصله با مشکوک به آپاندیسیت به بیمارستان دولتی هوآهین رفتم. خوب، با وجود اینکه من برای بیماری در خارج از کشور بیمه اضافی گرفته ام، اما عمدا به یک بیمارستان دولتی رفتم، زیرا هزینه ها در آنجا کمتر از مثلاً بیمارستان بانکوک است، در هر دو بیمارستان باید خودم هزینه ها را پیش ببرم (که بعد می گیرم). پس از آن، اگر توجیه شوند) اما من دیگر پول نقد کافی نداشتم (مطمئناً برای بیمارستان بانکوک نه).
از طریق اورژانس بستری شدم، یعنی خونگیری، فشار خون و ارائه اطلاعات (قد، وزن، نام و ...). سپس با معاینه اولیه توسط یک پزشک زن (احتمالاً!؟) که خود را معرفی نکرده بود، توانست انگلیسی منطقی صحبت کند و پس از معاینه، سوال پرسیدن و فشار دادن شکم و پرسیدن اینکه کجا درد می کند، تشخیص داد که احتمالاً "آپاندیس" است. او مرا به بخشی فرستاد که در آن مردم روی تخت‌ها دراز کشیده بودند، پرده‌ای محافظت می‌کردند، اما برای همه قابل مشاهده بود، افرادی وارد شدند (بیماران و خانواده‌هایشان) که تحت درمان بودند، سپس پرده کاملاً بسته شد.
پس از مدتی انتظار، دراز کشیدن روی تخت، یک دکتر دیگر مرا صدا زد، جایی که درد داشت. او همچنین نتیجه گرفت، "ضمیمه".
این مرد انگلیسی منطقی هم صحبت می کرد، من به او گفتم که اگرچه مشکوک به آپاندیسیت است، اما نمی توان آن را انکار کرد، اما اگر واقعاً به طور غیرقابل انکاری ثابت نشده باشد که آپاندیسیت فوری است، عمل برای من مطرح نیست. تحقیقات انجام شده تا به امروز را بسیار ناچیز دیدم، به او گفتم که پنج علامت وجود دارد که نشان دهنده التهاب است، که در مورد من فقط یک علامت قابل تشخیص است، یعنی تعداد بالاتر (بیش از ده هزار، در مورد من دوازده علامت وجود دارد. هزار) گلبول های سفید با توجه به بررسی خون گرفته شده از من.
به او گفتم که می‌توان مثل زنان باردار اسکن کرد، کمی ژل روی شکمت گذاشت و چک کرد. نه، آن مرد علیه من، دوباره من، اگر مرا به سی تی اسکن بکشی، مردم مطمئناً می توانند آن را ببینند، نه، بیمارستان دیگر، او دوباره آن مرد.
بعد از اینکه به او گفتم تحقیقات کافی وجود ندارد، قول داد با یک "متخصص" مشورت کند. پس منتظر آن «متخصص» هستم.
او آمد و حاضر نشد، همسرم (تایلندی) سپس پرسید که آیا زمانی که او بیاید طول می کشد. در همین حین پرستاران و پرسنل از راه رسیدند که شروع کردند به باز کردن انواع وسایل روی یک چرخ دستی درست کنار تخت من، سپس از همسرم پرسیدم که آنها چه کار می کنند، بعد از اینکه او پرسید، معلوم شد همه چیز برای من است، من می خواهم بیا در حال حاضر و 10 دقیقه به عمل!
از ذهنم پرت شدم، به «دکتر» زنگ زدم که مرا معاینه کرد و گفت که نمی توانم کسی را بدون اجازه او عمل کنم، نه آقا! پزشک دیگر، «متخصص-جراحی» عمل خواهد کرد!»
سپس به آن مرد گفتم که بر اساس تحقیقاتی که تاکنون انجام شده است، من اجازه ندادم، آن متخصصی که می‌خواست با او مشورت کند کجا بود، خوب، او تلفنی با او مشورت کرده بود و آن مرد، یک جراح بود. همچنین در مورد آپاندیسیت صحبت کرده بود. دوباره به «دکتر» گفتم که نمی‌خواهم عمل کنم، اما به جای عمل ترجیح می‌دهم یک دوره آنتی‌بیوتیک داشته باشم، اگر این کار مؤثر نبود، همیشه می‌توانم به «پیشنهاد» آنها برگردم. تعطیلات من تقریباً تمام شده بود، من نمی توانستم در روز برنامه ریزی شده به عقب برگردم، سپس در بیمارستان بودم و همچنین با تمام دردسرهایی که به همراه داشت، مدت زمان بیشتری را می گذراندم.
آن "دکتر" سپس نسخه ای برای آنتی بیوتیک ها (Amox/clav. و Buscopan) نوشت، به روش تایلندی خود به همسرم گفت که هرگز چنین بیماری نداشته است.
در ضمن من به خانه برگشتم، فکر می کنم درمان اثر کرده است، درد کم کم برطرف شد.
سوال من این است که مارتن، آیا من هنوز باید اینجا پیش دکتر بروم یا حتی بعد از آن در غرب این عمل را انجام دهم؟
مناسب،
در مجموع 725 حمام برای کل روز (شامل داروها) پرداخت کرد.
مارتن، به آیسان خوش آمدید، خودتان آنجا زندگی کنید. امیدوارم اوقات خوبی داشته باشید موفقیت در مسائل پزشکی
به این وبلاگ وب خوش آمدید.
از شما برای این نامه آموزنده سپاسگزارم. به خصوص واکنش شما در مورد بیمارستان دولتی، من هم طرفدار در و پنجره های باز خانه ام هستم.
فقط با گرمای استثنایی روزهای اخیر (امروز جیوه در خانه من در لامپون / پاسنگ رکورد 44 درجه است) همه چیز را بسته و تهویه هوا روشن است.
من معمولاً طرفدار تهویه مطبوع نیستم و به ندرت از آن استفاده می کنم.
جان بیوت.
آنتونی ،
من خوشحالم که به سؤال شما پاسخ می دهم، اما لطفاً همانطور که اشاره شد سؤال را از طریق سردبیران مطرح کنید.
قصد این نیست که مسائل شخصی در این وبلاگ توسط من انجام شود تا برای همه قابل مشاهده باشد.
افزودنی خوب به وبلاگ بسیاری از مردم نگران این هستند که وقتی در تایلند اقامت می‌کنند چه اتفاقی برای سلامتی آنها می‌افتد، چه گردشگرانی که مدت‌ها اقامت دارند و چه گردشگران سریع. یافتن تعادل بین داستان های ترسناک غرب وحشی و برخورد با آنها بسیار دشوار است.
من یک سوال دارم که ممکن است برای بسیاری از افراد نگران کننده باشد.
در مورد واکسیناسیون هاری چطور؟ من درک می کنم که در NL هرگز از قبل داده نمی شود زیرا پس از گاز گرفتن حیوان مشکوک به هاری شما زمان زیادی برای خروس دارید.
ویروس از طریق خون پخش نمی شود، بلکه از طریق سیستم عصبی شما پخش می شود. شما فقط زمانی بیمار می شوید که ویروس به مغز شما برسد. اگر آسیب دور از مغز شما (پا) باشد، تا دو سال فرصت دارید. آیا نزدیک به (صورت) دو هفته است.
این واکسن تقریبا در هر گوشه خیابان تایلند موجود است، بنابراین سفر به تایلند بدون واکسیناسیون هاری کافی است. حتی با واکسیناسیون، اگر توسط حیوان مشکوک به هاری مجروح شوید، همیشه به یک یا دو واکسن نیاز دارید.
اخیراً یک خانواده هلندی از ما دیدن کردند. مادر برای سازمانی مانند Eurocross کار می کرد و گفت که سازمان آنها واکسیناسیون هاری را برای همه مسافران تایلند تجویز می کند. به نظر من اضافی است؟
با سلام ارجان.
مجری: سابقه پزشکی شما خصوصی است و لزوماً آن را با همه خوانندگان وبلاگ تایلند به اشتراک نمی گذارید.
@آرجن
بهتر از مرکز واکسیناسیون نمی توانم بگویم.
http://www.vaccinatiecentrum.nl/index.php/en/?Itemid=55
هاری از طریق رگ های خونی و سیستم لنفاوی و همچنین تقریباً همه ویروس ها و باکتری ها پخش می شود.
اگر علائمی مانند بیزاری از آب نشان دادید، دیگر خیلی دیر شده است.
برای افرادی که در تایلند زندگی می کنند، عاقلانه است که واکسینه شوند. با این حال، من خودم هنوز به آن نرسیدم.
این واکسن در تایلند موجود است و برای 1200 تزریق حدود 3 بات هزینه دارد.
در اینجا می توانید ببینید که هاری در تایلند بیشترین شیوع را دارد. در سال 2015، 7 نفر بر اثر هاری جان خود را از دست دادند
http://vet.kku.ac.th/yaopdf/pptkvac2015/data/24101.pdf
در هر صورت با هر تماس مشکوکی در اسرع وقت واکسن بزنید. که برای اولین بار پس از واکسینه شدن
یک تماس مشکوک، به عوضی ها آنتی بادی داده می شود.
آیا دکتری در (در) وبلاگ z… وجود دارد؟
بله الان هست! عالی! آیا ممکن است اگر چیزی را از نزدیک تجربه کردیم، با او مشورت کنیم!
بله، من الان بیش از نیم سال است که در LOS هستم. و من قبلا دو بار به دکتر مراجعه کردم. من به یک بیمارستان خصوصی در اوبون خواهم رفت. من از مدت زمان بررسی نمونه خون شگفت زده شدم. یک ساعت طول کشید، نه بیشتر، تا ببینم دنگی یا تیفوس ندارم!
تجهیزات RX همان چیزی بود که من در بلژیک دیدم و در اتاق مجاور یک سی تی اسکن دیدم. خیلی خوب آنجا مجهز شده است!
اما از سوی دیگر، از اینکه پزشکان دقیقاً «ترس» دارند که به من دارو بدهند، تعجب می کنم. من برای فشار خون و کلسترول بالا دارو مصرف می کنم. در ضمن به پنی سیلین و آنتی بیوتیک هم حساسیت دارم. که در غرب با دادن داروی اضافی حل شد و مشکلات آلرژی برطرف شد.
اینجا دقیقاً این را نمی دانند و شما می توانید بخوانید که فقط اینجا می دانند: آموکسیلین، بوسکوپان و بروفن که همه چیز را با دارو درمان کنید!
خوب، طبیعی است که در زمینه پزشکی نیز سازگار شویم.
در بخش "اورژانس" حریم خصوصی کمی دارید، درست مانند "معاینه های اولیه": اندازه گیری، وزن، تعیین فشار خون و ضربان قلب. اما هی، ما در تایلند زندگی می کنیم! و ما در مورد بیمه درمانی صحبت نمی کنیم! این داستان دیگری است!