مارتن واسبیندر در آیسان زندگی می کند. حرفه او پزشک عمومی است، حرفه ای که عمدتاً در اسپانیا انجام می داد. او در تایلند بلاگ به سوالات خوانندگانی که در تایلند زندگی می کنند پاسخ می دهد و در مورد حقایق پزشکی می نویسد.
آیا از مارتن سوالی دارید و آیا در تایلند زندگی می کنید؟ این را برای ویرایشگر ارسال کنید: www.thailandblog.nl/contact/ مهم است که اطلاعات صحیحی مانند: سن، محل سکونت، دارو، هر عکس و یک تاریخچه پزشکی ساده ارائه دهید. می توانید عکس ها را به [ایمیل محافظت شده] همه چیز را می توان به صورت ناشناس انجام داد، حریم خصوصی شما تضمین شده است.
توجه: گزینه پاسخ به طور پیش فرض غیرفعال است تا از سردرگمی با توصیه های غیرمستند پزشکی توسط خوانندگان خوش نیت جلوگیری شود.
مارتین عزیز،
در تاریخ 20/07/2017 در هلند دچار حمله قلبی شدم. در 25/7 و 28/7 بستری شده و برای معاینه عروق و احتمالا قرار دادن استنت ارجاع شده است. این اتفاق هم افتاد، 3 استنت گذاشته شد. به من دارو دادند و احساس خوبی داشتم، اما قبل از حمله قلبی هم چنین احساسی داشتم.
در سن 65 سالگی ورزش های زیادی از جمله شیرجه، دوچرخه سواری و پیاده روی انجام دهید. و سالم غذا بخورید. وزن 75 کیلوگرم. فشار خون 80/129 کلسترول 4.2 گلوکز ناشتا را به توصیه دکترم آزمایش می کنم. همچنین نارسایی قلبی. داروی دریافتی:
- استیل سالیسیلیک اسید 80 میلی گرمی با نام تجاری میلان
- آتورواستاتین 40 میلی گرم با نام تجاری میلان
- بیسوپرولول 2.5 میلی گرم
- پریندوپریل 4 میلی گرم
- Ticagrelor 90 mg نام تجاری Brilique 2 بار در روز
- پانتوپرازول 40 میلی گرم
بعد از اولین صحبتم با متخصص قلب، او به من گفت: بعد از شش ماه دوباره غواصی کردم (او خودش هم دکتر غواصی است). بعد از آخرین گفتگوی من قبل از رفتن به زمستان در تایلند، فکر نمی کنم او حال خوبی داشت. من در مورد داروهایم و اینکه چرا باید از آنها استفاده کنم سوالاتی داشتم، از جمله کاهش فشار خون و کلسترول. پاسخ کوتاه و واضحی دریافت کرد: چون گفتم. واقعاً از آن راضی نبودم، اما یک روز قبل از اینکه به تایلند بروم خیلی کوتاه بود. پاسخ او در مورد غواصی نیز تغییر کرده بود: «تا زمانی که این داروها را مصرف کنید دیگر هرگز شیرجه نخواهید زد» و من بسیار تعجب کردم.
نامه ای که برای بازدیدم از یک متخصص قلب در تایلند دریافت کردم نیز به زبان هلندی بود. به زبان انگلیسی بپرسید چرا نه. هر چیزی که در آن وجود دارد چیزهایی است که یک نفر در تایلند نیز آنها را می فهمد. خودم شروع به جستجو کردم و به این نتیجه رسیدم که نیازی به مصرف بیش از نیمی از داروها ندارم (شاید سرسخت، اما از این بابت احساس خوبی دارم).
الان فقط روزی دو بار از تیکاگرلور و یک بار در روز 2 میلی گرم اسید استیل سالیسیلیک استفاده می کنم. من می خواهم ماه آینده خودم را از نظر کلسترول و غیره آزمایش کنم.
برای جایگزینی برای تیکاگرلور و اسید استیل سالیسیلیک راهنمایی می‌خواهم، اما به آسپرین 81 فکر می‌کردم.
می خواهم از شما بشنوم که آیا فقط داروهایم را مصرف کنم یا این دو کافی هستند؟
با احترام،
F.
*****
اف عزیز
مهم نیست که این سوال چقدر پیچیده به نظر می رسد، آنقدرها هم پیچیده نیست. شما دارویی دریافت خواهید کرد که به طور کامل با دستورالعمل های درمان پس از حمله قلبی مطابقت دارد. توصیه های غواصی نیز با این امر مطابقت دارد.
نظر من در مورد دستورالعمل ها در این مورد چندان مهم نیست، زیرا آنها جزو اقدامات "اجباری" یک پزشک هستند. پزشکی که رعایت نمی کند در خطر مجازات قرار می گیرد.
پس از یک حمله قلبی که طی آن استنت قرار داده شده است، اصولاً همیشه همان چیزی که برای شما تجویز شده است، تجویز می شود.
- یک مهارکننده ACE، مانند پریندوپریل، یا مهارکننده ARB. نه هر دو.
- یک بتا بلوکر مانند بیسوپرولول
- داروهای ضد انعقاد، با تیکاگرلور 90 میلی گرم همراه با ترجیح داده می شود
- 75-100 میلی گرم آسپرین. این همان اسید استیل سالیسیلیک است
- یک استاتین "با شدت بالا" مانند آتورواستاتین. مراقب پوملو و گریپ فروت باشید.
- محافظ معده، مانند پانتوپرازول
چند یادداشت:
- در اصل، Ticagrelor را می توان پس از 1 سال متوقف کرد. نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد این کار بعد از ½ سال امکان پذیر است، اما همچنین بهتر است با دوز کمتر برای مدت طولانی تری ادامه دهید. دنبال پول؟
- داروهای ضد انعقاد یک منع نسبی برای غواصی هستند. www.divemedicine.
nl نسبی در این مورد به این معنی است که از نظر تئوری خطر وجود دارد، اما هنوز هیچ حادثه بزرگی رخ نداده است. با این حال، اگر خود را بر روی یک سنگ تیز در زیر آب ببرید، مشکلی وجود دارد، اما در بالای آب نیز همین امر صدق می کند. - بتا بلوکرها نیز به دلیل کاهش تلاش قلب، یک منع مصرف هستند. آنها نوعی محدود کننده سرعت هستند. این می تواند در شرایط اضطراری که نیاز به تلاش بیش از حد است، آزار دهنده باشد.
- اگر دوست دارید گریپ فروت یا پوملو بخورید، می توانید آتورواستاتین را با روزوواستاتین (کرستور) جایگزین کنید.
- برای اطلاعات کامل تر، توصیه می کنم این مطلب را بخوانید: WWW.
divemedicine.nl .
البته، شما مسئول کارهایی هستید که با بدن خود انجام می دهید. ما فقط مشاوره می دهیم به عنوان یک پزشک، در حال حاضر نمی توانم به شما توصیه دیگری کنم جز اینکه فعلاً شیرجه نزنید. در عوض، تناسب اندام خود را افزایش دهید. بعد از حدود شش ماه دیگر هیچ اعتراضی وجود نخواهد داشت. سپس به یک دکتر واقعی که در غواصی تخصص دارد بروید تا خود را معاینه کنید.
گروت Vriendelijke،
مارتین واسبیندر