کارگران مهاجر و دسترسی دشوار آنها به مراقبت های بهداشتی عمومی

یک دولت باید پاسخگوی توجه خود به محرومان، مانند فقرا، بی خانمان ها، معلولان، کارگران مهاجر و پناهندگان باشد. برای جلب توجه به دسترسی مشکل ساز کارگران مهاجر به مراقبت های بهداشتی عمومی در تایلند، مقاله ای را از وب سایت خبری Prachatai ترجمه کردم.

جاده گران به بیمارستان: کارگران مهاجر برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی عمومی تایلند تلاش می کنند

به دلیل موانع بوروکراتیک، کارگران مهاجر خارجی اغلب قادر به دریافت کارت تامین اجتماعی و در نتیجه دسترسی به مراقبت های بهداشتی عمومی تایلند نیستند.

یک خانواده مون که فرزندشان به هیدروسفالی، تجمع مایع در اطراف مغز که می‌تواند باعث آسیب مغزی شود، تشخیص داده شد، از فرآیند طاقت‌فرسا دسترسی به بیمه سلامت عمومی رنج می‌برند. از آنجایی که اعتبار ویزا و مجوز کار آنها تمام شده بود، والدین قادر به دریافت بیمه اجتماعی نبودند. یک کمپین کمک مالی نیز نتوانست پول کافی برای هزینه های پزشکی جمع آوری کند. اعضای انجمن مون در سورات ثانی حدود 10.000 بات اهدا کردند، اما هزینه این عملیات نزدیک به 100.000 بات است.

پس از اینکه مائونگ مون چان، پدر کودک که در سورات ثانی کار می کند، این داستان را در فیس بوک منتشر کرد، بیش از دوازده سازمان محلی با خانواده تماس گرفتند.

والدینی که قبلاً دارای مجوز کار بودند، پس از اخراج توسط کارفرما فاقد مدرک شدند. آنها نتوانستند به موقع شغل جدیدی برای ثبت نام در سیستم تامین اجتماعی پیدا کنند. این سیستمی است که به کارمندان و وابستگان آنها دسترسی به مراقبت های بهداشتی برای آسیب، بیماری، زایمان و ناتوانی و همچنین مزایای مرگ را می دهد.

این قانون می گوید که کارگران مهاجر برای دریافت کارت تامین اجتماعی باید پاسپورت فعال و مجوز کار داشته باشند. هزینه این کارت ها برای بزرگسالان 2.100 THB و برای کودکان زیر هفت سال 365 THB است. از آنجایی که فقط کارگران قانونی و تمام وقت واجد شرایط هستند، تعداد زیادی از کارگران خارجی بدون پوشش باقی می مانند.

استادیار سودارات موزیکاوونگ، استاد جامعه شناسی در مؤسسه تحقیقات جمعیت و اجتماعی، دانشگاه ماهیدول، می گوید: «این بیشتر از چیزی است که ما فکر می کنیم، به ویژه در بخش کشاورزی.

در صنعت کشاورزی، کارگران به عنوان پیمانکاران موقت فصلی یا مستقل طبقه بندی می شوند. از آنجایی که استخدام کارگران تمام وقت از میانمار نیازمند ویزای گران قیمت و مدارک مجوز کار است، اکثر کارفرمایان از آن اجتناب می کنند. یک منطق اقتصادی که بر دسترسی کارگران مهاجر به مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارد.

«اگر در این کشور وضعیت قانونی نداشته باشید، 10 برابر بدتر است. شما وجود ندارید.» سودارت افزود.

یک کارگر مهاجر برمه ای (Karnwela / Shutterstock.com)

سیستم بهداشت عمومی پیچیده آن را دشوارتر می کند

در حالی که کارگران مهاجر مجاز به درخواست ویزا و مجوز کار هستند، اکثر آنها استفاده از خدمات کارگزارانی را انتخاب می‌کنند که می‌دانند چگونه رویه‌های پیچیده شامل اسناد متعددی را که باید به ترتیب خاص ارائه شوند، انجام دهند.

آدیسورن کردمونگکول، هماهنگ کننده گروه کاری مهاجر (MWG)، یک سازمان غیردولتی که بر مسائل کارگران مهاجر تمرکز می کند، گفت: «بسیاری از مقامات شرایط اضافی را تعیین می کنند که می تواند باعث سردرگمی و مشکلات برای متقاضیان شود.

ماونگ مون چان برای دریافت پاسپورت و اجازه کار خود برای واجد شرایط بودن کارت تامین اجتماعی به یک کارگزار پول پرداخت. کارگزار 10.000 بات تایلند از او دریافت کرد، نرخی بسیار بالاتر از قیمت رسمی 6.800 بات برای هر دو سند. اکنون او 8.000 بات پرداخت کرده است و هنوز کارت بیمه عمومی دریافت نکرده است.

همچنین سردرگمی زیادی در مورد اینکه کدام بیمارستان ها خدمات پزشکی ارائه می دهند وجود دارد. کارگران مهاجر تنها می توانند در بیمارستانی که بیمه سلامت عمومی را خریداری کرده اند، درمان شوند. هنگامی که کارمندان محل کار خود را تغییر می دهند، باید فرآیند پیچیده تغییر آدرس تامین اجتماعی خود را نیز طی کنند.

معاملات مشمول کارت تامین اجتماعی در صفحه اینترنتی وزارت بهداشت درج شده است. به گفته آدیسورن، "بسیاری از مراکز پزشکی مراقبت های ذکر شده مانند مراقبت از مادر و درمان برخی از بیماری های مزمن را ارائه نمی دهند." برخی از بیمارستان ها نیز از ارائه خدمات پزشکی در محدوده قیمتی که توسط تامین اجتماعی حمایت می شود، امتناع می ورزند و کارگران مهاجر را مجبور می کنند هزینه های درمانی خود را پوشش دهند.

پاگو من به یاد می‌آورد که فرزندش زمانی تحت عمل جراحی قرار گرفته و به داروهایی نیاز داشته که تحت پوشش سیستم تامین اجتماعی نبوده، بنابراین باید هزینه آن را از جیب خود می‌پردازد. او گفت: "بعید است هرگز آن پول را پس بگیرم."

کارگران مهاجر شاغل در صنعت ماهیگیری. ساموت سونگکرام، تایلند. 30 اکتبر 2016

تبعیض و موانع زبانی

اطلاعات زیادی در مورد نحوه دسترسی به خدمات بهداشت عمومی در دسترس کارگران مهاجر نیست. هنوز به زبان آنها ترجمه نشده است. در نتیجه، کارگران مهاجر اغلب اطلاعات زیادی ندارند. فرآیند درخواست کارت تامین اجتماعی بسیار پیچیده است. و حتی بدتر از آن زمانی است که رویه ها فقط به زبان تایلندی توضیح داده شوند.

سودارات می‌گوید: «اگر ارائه‌دهندگان بیمارستان‌ها نتوانند به خوبی به زبان کارگران مهاجر ارتباط برقرار کنند، نمی‌توانند مراحل مورد نیاز برای دسترسی به درمان پزشکی را توضیح دهند... این سوء تفاهم‌هایی ایجاد می‌کند که تهدیدکننده زندگی است.

در برخی موارد، کارگران میانماری نیز از سوی کارکنان بیمارستان احساس تبعیض می کنند. برخی گزارش می دهند که تامین اجتماعی تمام هزینه های پزشکی را پوشش نمی دهد. گاهی اوقات زمانی که بیمار به داروی بیشتری نیاز دارد یا نیاز به بستری شدن دارد، بیمارستان ها هزینه اضافی دریافت می کنند. با موانع زبانی و دانش اندک، کارمندان چاره ای جز پرداخت هزینه های اضافی ندارند.

همانطور که توسط Sudarat اشاره شده است: «مراقبت های بهداشتی دارای تبعیض ساختاری علیه مهاجران غیرقانونی است و پس از آن، مانع زبانی وجود دارد. سیستم مراقبت های بهداشتی تایلند ... مایل به پوشش هزینه های درمان پزشکی برای مهاجران غیرقانونی نیست.

بنیاد راک تایس، سازمان‌های جامعه مدنی (CSOs) و سازمان‌های غیردولتی (NGO) می‌توانند مترجمانی را برای بازدید از بیمارستان به کارگران مهاجر ارائه دهند، اما سودرات می‌گوید که مطمئن نیست چند بیمارستان با این سازمان‌ها کار می‌کنند.

این سیستم نیاز به ارزیابی مجدد دارد تا هم ظرفیت زبانی کارکنان بیمارستان و هم بار اقتصادی مسائل مرزی و هجوم کارگران غیرقانونی را بررسی کند. به همراه کسانی که از وضعیت قانونی خارج می شوند، تعداد آنها به میلیون ها نفر می رسد.

(catastrohe_OL / Shutterstock.com)

همکاری رسمی

با وجود تمدید اخیر دوره ثبت نام کارت تامین اجتماعی، کارفرمایان همچنان ملزم به ارائه مدارک به نمایندگی از کارکنان خود هستند. کارگران مهاجر نمی توانند این فرآیند را به تنهایی تکمیل کنند.

سازمان هایی مانند Raks Thai و کارگروه مهاجر از تغییر و اصلاح سیستم های تامین اجتماعی و مراقبت های بهداشتی همگانی حمایت کرده اند. آنها پیشنهاد می کنند که تایلند استانداردهای سازمان بین المللی کار (ILO) را بپذیرد. آنها پیشنهاد می‌کنند که سیستم ثبت سلامت در طول سال باز شود تا هر کارمند و خانواده‌اش، چه مستند یا غیرمستند، واجد شرایط باشند. ایجاد مراکز خدمات یک توقف در تایلند همچنین به اسکان کارگران مهاجر کمک می کند.

بررسی برخی شرایط می تواند به کاهش مشکلات و سوء تفاهمات کارگران مهاجر در دسترسی به مراقبت های بهداشتی عمومی کمک کند. به گفته آدیسورن، این باید شامل مقرراتی باشد که کارگران مهاجر بیمه شده حداقل سه ماه به منظور واجد شرایط بودن برای مزایای بیمه، حق بیمه ماهانه تامین اجتماعی را بپردازند.

سودارات می گوید: «احساس من این است که ما به اصلاحات جامع برای کارگران کم دستمزد از کشورهای همسایه آسه آن نیاز داریم. او معتقد است که کمک به همه کارگران برای واجد شرایط بودن و دریافت امنیت اجتماعی می تواند به تایلند کمک کند تا کارگران مهاجر را در همه بخش ها ادغام کند.

منبع: مسیر پرهزینه به سمت خلیج بیمار: کارگران مهاجر در دسترسی به مراقبت های بهداشتی عمومی تایلند با مشکل مواجه می شوند | پراچاتای انگلیسی