Küsimus üldarst Maartenile: Pageti tõbi ja valu vasakus jalas
Maarten Vasbinder elab Isaanis. Tema elukutse on üldarst, millega ta tegeles peamiselt Hispaanias. Thailandblogis vastab ta Tais elavate lugejate küsimustele.
Kas teil on küsimus Maarteni kohta ja kas te elate Tais? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe, näiteks:
- Vanus
- Kaebused)
- Ajalugu
- Ravimite kasutamine, sh toidulisandid jne.
- Suitsetamine, alkohol
- ülekaaluline
- Valikuline: laboratoorsed tulemused ja muud testid
- Võimalik vererõhk
Fotosid saab saata aadressile [meiliga kaitstud] kõike saab teha anonüümselt, teie privaatsus on garanteeritud.
Kallis Martin,
Olen 74 aastane, 182 cm pikk, 95/96 kilo, ei suitseta ja alkoholi ei tarbi. Vererõhk 130/80. Ärge kasutage mingeid ravimeid, välja arvatud praegu vasaku külje/vasaku jala valu korral, st 200mg Celebrex cap ja Voltaren emulge.
Ajalugu. 2019. aasta lõpu MRI skaneerimine, eesnäärme biopsia, luu skaneerimine, orhideektoomia ja luu biopsia. Pärast luu biopsiat selgus, et eesnäärmevähk ei olnud levinud, vaid mul on Pageti tõbi. Pärast konsulteerimist LMC Hollandiga sain Zoledronaati infusiooni. Viimane kontroll PSA 2020. aasta novembri alguses näitas väärtust 0,79.
Paar nädalat tagasi tekkis mul mõte, et mu vasak jalg on natuke kange. Algul süüdistasin kitsas sõitmist pimedas ja vihmaga. Arvasin, et olen tark, nii et järgmine päev velotrenažööril ja 1 kord 15 minuti asemel 3 x 15 minutit terve päeva. Vale valik, sest vasak jalg valutas kõvasti. Ei saanud sellel küljel magada. Mõne aja pärast läksin Korati Bangkoki haiglasse, sest seal olid kõik minu ülalmainitud andmed minu ajaloo kohta.
Esimene ortopeed: istud liiga palju, oled veidi vanem, see on lihasvalu ja siin on mõned ravimid. Ei mingit paranemist. Teine ortopeed: teil on tõenäoliselt kõõlusepõletik, olete saanud sama ravimit. Suunan teid ka Physio juurde. Viimane abinõu on kortisooni süstimine. Kuna Paget'i tõbi on siin tundmatu, ei tea ma, kas kortisoonisüst on õige ravi.
Füsioteraapia (Bangkoki haigla): teie ajalugu arvestades ei ole mul kahjuks lubatud laserit kasutada. Seega ultraheli, mõlad, massaaž ja kuumad pakid. Neli protseduuri tehtud ja tegelikku paranemist pole.
Peale PSA arsti juures käimist läksin kohe sama (teise) ortopeedi juurde tagasi. Rääkis loo sellest, et ei saa laserit kasutada. Ta helistas füsioarstile ja mul lubati kohale tulla.
Füsioarst vaatas mind üle ja ütles: probleem tuleb tuharalihasest. See on nii sügav, et laseriga pole ligipääsetav, seetõttu soovitas ta Shockwave'i ja raadiosagedusravi koos harjutustega. Veel 4 hooldust, millest olen nüüdseks 3 läbi teinud, viimast korda homme. Tundsin end päeval hästi, aga unerohtu oli unerohtu vaja. Kahjuks ärkan eesnäärmevähi tõttu sageli üles, et tualetti minna.
Eile õhtul valutasid mu vasak puus ja vasak jalg nii palju, et tõusin kell 00.05. Mõned lühikesed uneperioodid (1,5–2 tundi korraga) kuni kella 04.30-ni.
Kas teil on aimu, millises suunas peaksin järgmisena vaatama? Kas see on tingitud Paget'i tõvest, mis on põhjustanud luu võimaliku deformatsiooni ja pigistatud närvi? Kas see võib olla ishias?
Loodan, et saate minu loost aru. Tänan teid juba ette vastuse eest.
Lugupidamisega,
R.
******
Kallis R,
Milline olukord. Sinu lugu on väga selge.
Tõenäoliselt põhjustab valu Pageti tõbi. Seda haigust nimetatakse ka deformeerivaks osteoiidiks. Ehk siis nad teavad, mis see on.
Siin on artikkel Pageti tõve kohta: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Oluline on ravi bisfosfonaatidega. Lihtsaim ja odavaim on alendronaat, mida võetakse hommikul tühja kõhuga koos klaasitäie veega (40 mg päevas). Pärast seda ei tohi pool tundi süüa, juua ega pikali heita, muidu võib tekkida kurgu- ja söögitoru ärritus. Siislisaks Kaltsium (1500 mg päevas) ja Vit. D 500 mg päevas).
Luu markereid veres tuleb regulaarselt kontrollida, alustades aluselise fosfataasiga. Samuti on soovitatav teha luustiku stsintigraafia, et näha, kus luu on kahjustatud.
Selle seisundi spetsialist on sisearst või reumatoloog, mitte ortopeed. Regulaarsed kontrollid on olulised luuvähi riski tõttu, mida esineb sagedamini Paget'i tõve puhul.
Nüüd tunnete valu, mis võib tõepoolest pärineda lülisamba nimmepiirkonnast. Võib juhtuda, et Paget töötab ka seal. Tavaliselt on haigus lokaalne ja seetõttu ei esine see kõigis luudes.
Lõpuks on võimalik verevoolu häire, kuid see pole minu esimene valik.
Näib, et olete saanud oma eesnäärme jaoks äärmiselt agressiivset ravi, kuid võib-olla oli see vajalik. Kuna te peaaegu ei tooda testosterooni, võib Paget olla agressiivsem.
Minu nõuanne selles osas on külastada esimesel võimalusel sisearsti.
julgust,
Vastab vriendelijke groet,
Dr. Maarten