Küsimus üldarst Maartenile: Kõrvavalu pärast sukeldumist

Maarten Vasbinder elab Isaanis. Tema elukutse on üldarst, millega ta tegeles peamiselt Hispaanias. Thailandblogis vastab ta Tais elavate lugejate küsimustele ja kirjutab meditsiinilistest faktidest.

Kas teil on küsimus Maarteni kohta ja kas te elate Tais? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe, näiteks:

• Vanus
• Kaebused)
• Ajalugu
• Ravimite kasutamine, sh toidulisandid jne.
• Suitsetamine, alkohol
• ülekaaluline
• Valikuline: laboratoorsed tulemused ja muud testid
• Võimalik vererõhk

Fotosid saab saata aadressile [meiliga kaitstud] kõike saab teha anonüümselt, teie privaatsus on garanteeritud.

Märkus. Vastuse valik on vaikimisi keelatud, et vältida heade kavatsustega lugejate segi ajamist meditsiiniliselt põhjendamata nõuannetega.

Kallis Martin,

Lugesin just M. juttu kõrvavalust pärast sukeldumist. Ise sukeldusin SSI-ga (scuba school international) ja siis läksin üle PADI-le, kus 2 aastat tagasi läbisin päästekukelduja koolitust ja läbisin testid. Kumbki sukeldumiskool ei tegele otseselt “kõrvavalu” teemaga.

“Avavee” baaskoolitusel käsitletakse “pressimise” teemat, kuid seda ei seostata kõrvavaluga. Öeldakse, et sisekõrva ja väliskõrva vahelise rõhuerinevuse kaotamiseks peate "tühjendama". Enamik neist pigistab hetkeks nina ja teeskleb siis hoogsat puhumist. Olen üks õnnelikest, kes suudab ilma nina pigistamata viigistada.

Kõrvavalu (suures osas) selgitamiseks tahan naasta "pressimise" juurde. Kui sukelduja pea on täpselt vee kohal, on rõhk sise- ja väliskõrvale võrdne, nimelt atmosfäärirõhk umbes 1 bar. Merepinnal võib see rõhk veidi varieeruda sõltuvalt sukeldumiskoha kohal asuvast rõhualast, seega madalrõhualast või kõrgrõhualast. Iseenesest pole see väike rõhukõikumine kõrvavalu puhul aga oluline.

Palju olulisem on rõhu kõikumine kohe, kui teie tass alla läheb. Esialgu mõjutavad need ainult väliskõrva. Tõenäoliselt ei tuvastanud sukelduja M. oma koolitusel seost kõrvavalu ja vee all esinevate rõhukõikumiste vahel.

Sukeldumisel suureneb rõhk väliskõrvale 1 baari võrra 10 meetri sukeldumissügavuse kohta. Nii et 10 meetri sügavusel on teil rõhk 2 baari, 20 meetrit 3 baari ja ... 40 meetrit 5 baari.

Seetõttu näete, et rõhu kõikumine on suurim laskumise esimesel 10 meetril, mil rõhk tõuseb 100%, nimelt 1 baarilt 2 baarile. Need esimesed 10 meetrit on alles algaja sukelduja sukeldumisala. Väliskõrvas 100% ja sisekõrvas ..% rõhu tõusuga on võrdsustamine selles sukeldumistsoonis ülioluline. Kui olete 10 m sügavusest üle saanud, puhastatakse rohkem ainult juhuslikult, kuna rõhu kõikumine pole siis enam nii suur.

Tulles tagasi sukelduja M. kõrvavalu juurde: kui kõrvad puhtaks lähevad ja kõrvavalu ikka tekib, siis ma arvan, et sellel on peamiselt kaks põhjust:
1) kuulud nende õnnetute käputäie hulka, kes peavad rohkem tähelepanu pöörama võrdsustamisele või
2) sa käisid algajana 10 meetri tsoonis liiga palju üles ja alla (= tegid liiga palju jojo)

Algaja sukelduja pöörab materjalile suurt tähelepanu kuni umbes 50. sukeldumiseni, nii et sukeldumissügavusele pööratakse vähem tähelepanu. 10-meetrises tsoonis jojo ajal tekkivad rõhkude erinevused võivad tõepoolest tekitada teravat kipitust kõrvas, sest algaja sukelduja ei mõtle pärast 1. kliirensit õigel ajal uuesti võrdsustamise peale. Selle jojo ajal on muidugi oluline ikka ja jälle võrdsustada, et need ülisuured rõhkude erinevused kõrvaldada. Kahju, et SSI ja PADI kursuseraamatutes pole seda nii paljude sõnadega öeldud, selleks tuleb lugeda ridade vahelt.

Ninaspreid me ei kasuta, sest kõrvavalu ei ole enamasti seotud ummistunud Eustachia toruga, vaid õigeaegse võrdsustamise ebaõnnestumisega. Muide, võrdsustad enne, kui välisrõhk liiga suureks läheb. Lõppude lõpuks, niipea kui tunnete valu, on juba hilja ja see mõjutab teie ülejäänud sukeldumist.

Kasutame enda valmistatud kõrvatilku, et muuta kuulmekile veidi painduvamaks. See on äädika ja alkoholi segu. Dr Maarten oskab ehk rohkem öelda õige segamissuhte kohta.

Tervitused,

Rene (BE)

*****

Kallis Rene,

Kuulmistoru ehk Eustachia toru ühendab ninaneelu keskkõrvaga ja tagab võrdse rõhu mõlemale poole kuulmekile. Toru on trompeti (tuba) kujuga ja selle keskel on väga kitsas osa. Ninaõõne sissepääs ummistub kergesti külmaga.

Kui puljong välja arvata, pole võrdsustamine midagi muud kui rõhu suurendamine või vähendamine kuulmekile siseküljele, nii et rõhuerinevus sees ja väljas läheneb üksteisele lähemale. Kui Eustachia toru on suletud, saate võrdsustada kõik, mida soovite, kuid edutult. Inimesed, kes kannatavad selle all palju, saavad ninatilkumisest kasu, kuid kindlasti teevad seda ka teised ja algajad.

Ninatilk laiendab toru adrenaliinitaolise aine abil. Laialdaselt kasutatavad soolatilgad ei tee midagi. Lennukis on see vastupidi. Seal on alarõhk, nii et kuulmekile surutakse väljapoole. Sageli aitab allaneelamine. Haigutab ja nuusutab veelgi paremini. Samuti kliiringu vorm.

Kõrvavalu sukeldumisel ja lendamisel on põhjustatud rõhuerinevustest. Kuulmetõri on äärmiselt tundlik ja valutab, kui seda sisse imeda või välja punnitada. Ninatilk võib olla kasulik ka lennukis.

Äädikas ja alkohol hoiab ära väliskõrvapõletiku (välise kõrvapõletiku) teket ja sellel pole midagi pistmist kuulmekile paindlikuks muutmisega. Ainult äädikast piisab. Tilk enne sukeldumist ja pärast sukeldumist kuivata kõrv külma fööniga ja siis veel üks tilk äädikat. Alkohol võib isegi kuulmekile kahjustada. Polüetüleenglükooliga segatud ninatilk äädikat mõjub hästi väliskõrvapõletiku korral, kuid ära aja ennast segamini, sest tilgad peavad olema steriilsed.

Väliskõrvapõletik on väga valus, kuid õnneks kergesti ravitav. Antibiootikumid on väga harva vajalikud. Kõrva tuleb aga puhastada, mis võib haiget teha. Ärge kunagi tehke seda ise.

Oma praktikas olen 25 aasta jooksul näinud umbes 20.000 XNUMX väliskõrvapõletiku juhtu. Nina-kurguarst oli kaasatud vaid korra, kes ei osanud sellega midagi peale hakata ja antibiootikume vaid paarkümmend korda. Töötas välja oma tilga, mida kasutatakse siiani.

Ärge kunagi minge sukelduma ega ujuma nn trummikile olevate torudega, hoolimata sellest, mida arstid ütlevad. Külmas vees probleemi pole, kuid suuremaid probleeme võib tekkida üle 25 kraadises vees.

Väljastpoolt tuleva määrdunud vee põhjustatud sisekõrvapõletikku on väga raske ravida. Kõrvatropid ei tule samuti kõne alla, sest annavad võltsi turvatunde. Kõrvatropid lekivad alati ja korgi taha luuakse fantastiline keskkond kõigele, mis kasvab ja õitseb ning nõnda kuulmekäiku võlub.

Sukeldumisel tundub mulle parim võrdsustamise määratlus. "Püüdke kõrvaldada trummikile sisemise ja välise rõhu erinevus." Muidugi on tehnika oluline, kuid veelgi olulisem on hästi toimiv Eustachia toru. See toru ei tööta minu jaoks korralikult, üks põhjusi, miks ma ei sukeldu. Teine põhjus on see, et ma ei püüa olla parem kui kala vees. Mu poeg seevastu on koopasukeldumise instruktor, seda ametit olen alati hirmu ja värinaga järginud. Õnneks kasutab ta nüüd taas oma aju.

Hispaanias kontrollisin regulaarselt sukeldujaid. Põhjalik kõrva-nina-kurgu uuring on eriti oluline algajatele. Kui seal midagi on valesti, ei võta hea sukeldumiskool neid õpilaseks vastu.

Suur ninamandlit on põhimõtteliselt juba vastunäidustus.

Mis puudutab

Dr. Maarten