Küsimus perearst Maartenile: Ravimid valu rinnus
Maarten Vasbinder elab Isaanis. Tema elukutse on üldarst, millega ta tegeles peamiselt Hispaanias. Thailandblogis vastab ta Tais elavate lugejate küsimustele ja kirjutab meditsiinilistest faktidest.
Kas teil on küsimus Maarteni kohta ja kas te elate Tais? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe, näiteks:
- Vanus
- Kaebused)
- Ajalugu
- Ravimite kasutamine, sh toidulisandid jne.
- Suitsetamine, alkohol
- ülekaaluline
- Valikuline: laboratoorsed tulemused ja muud testid
- Võimalik vererõhk
Fotosid saab saata aadressile [meiliga kaitstud] kõike saab teha anonüümselt, teie privaatsus on garanteeritud.
Märkus. Vastuse valik on vaikimisi keelatud, et vältida heade kavatsustega lugejate segi ajamist meditsiiniliselt põhjendamata nõuannetega.
Kallis Martin,
Minu nimi on H. ja ma olen 72 aastane, elan Tais, olen aastaid võtnud ravimeid rinnavalu vastu. Viimase aasta olen magama minnes hingeldanud ja see möödub mõne minuti pärast. Samuti väsib pingutus kiiresti.
Siinse arsti sõnul tõmbub mu südamelihas hästi kokku, aga laieneb liiga aeglaselt. Aga mu süda on muidu hea. Seetõttu väsib ta kiiresti, ütleb ta. Nüüd püüab ta seda lahendada teiste ravimitega.
Minu küsimus on, kas need ravimid on kõik vajalikud? Minu kopsumaht on 3 liitrit, aga nii on see olnud juba 40 aastat.
- Alkoholi ei joo peaaegu üldse
- Ära ka suitseta
- 5 kg liiga raske
- Vererõhk 120/70
Ma kasutan:
- Omeprasool 20 mg ülepäeviti
- Rebamipiid 100 mg (aga mul pole kõhuhädasid, seega ei pea seda vajalikuks).
- Nebivolool 5 mg
- Losartaan 50 mg
- Pravatastiin 20 mg
- Harnal 0.4 mg
Lugupidamisega,
H.
******
Kallis h,
Alustuseks lihtsalt Rebapimiidist. See on vana ravim, mille tõhusus on piiratud. Teil ei ole maokaebusi, kuna te võtate Omeprazole Accord’i. Kuna hiljuti on kerkinud kuulujutud, et omeprasool võib põhjustada osteoporoosi (luude lagunemist), soovitan ma skaneerida, DEXA (DXA). Osteoporoosi mõõtmine MRT-ga on tugevalt liialdatud ega anna paremaid tulemusi.
Osteoporoosi ravi on lihtne ja seda saab teha bifosfonaadiga. Neid on mitu. Uuemad on lihtsamad kasutada aga mitte paremad kui näiteks Alendronaat. Skaneerimist ei ole vaja teha igal aastal, sest rike ja taastumine on tavaliselt väga aeglane protsess. Piisab kord kolme kuni viie aasta tagant, välja arvatud juhul, kui esinevad erakorralised asjaolud, mis protsessi kiirendavad.
See ei olnud aga teie küsimus.
Te võtate kolme ravimit, mis mõjutavad teie vererõhku:
- Nebivolool (vasodilateerivate omadustega beetablokaator)
- Losartaan on niinimetatud ARB (angiotensiin II retseptori blokaator).
- Harnal (tamsulosiin) on alfa-blokaator, mida tavaliselt kasutatakse eesnäärme raviks.
Kui teie kolesterool ei ole väga kõrge, võite pravastatiini ära jätta. Profülaktikana pole sellest üle 70 kasu ja võib rohkem probleeme tekitada kui kasu.
Võib-olla võib losartaani asemel anda kaltsiumiblokaatorit, näiteks amlodipiini. See annab südamelihasele rohkem õhku. Puuduseks on see, et paljudel tekib alguses peavalu.
Esmalt teeksin siiski koormustesti südamefunktsiooni mõõtmiseks ja võimalik, et koronaarangiograafia koronaararterite vaatamiseks. Ilma selleta jääb see hasartmängudeks.
Seoses teie rasvumisega: Hiljuti on selgunud, et inimesed, kes joovad mõõdukalt alkoholi, tarbivad kohvi ja on mõõdukalt ülekaalulised vanuses 70–80, elavad kauem ja paremini. Seda võetakse arvesse.
Vastab vriendelijke groet,
Martin Vasbinder