Küsimus perearst Maartenile: Veri mu uriinis
Maarten Vasbinder elab Isaanis. Tema elukutse on üldarst, millega ta tegeles peamiselt Hispaanias. Thailandblogis vastab ta Tais elavate lugejate küsimustele ja kirjutab meditsiinilistest faktidest.
Kas teil on küsimus Maarteni kohta ja kas te elate Tais? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe, näiteks:
- Vanus
- Kaebused)
- Ajalugu
- Ravimite kasutamine, sh toidulisandid jne.
- Suitsetamine, alkohol
- ülekaaluline
- Valikuline: laboratoorsed tulemused ja muud testid
- Võimalik vererõhk
Fotosid saab saata aadressile [meiliga kaitstud] kõike saab teha anonüümselt, teie privaatsus on garanteeritud.
Kallis Martin,
Olen mees, 57 a, 1m72, 65 kg, mittesuitsetaja, alkohol max 1 või 2 tk/päev. Meditsiiniline minevik:
- kõrge kolesteroolitase (>10 aastat), võtke nüüd 40 mg Bestatiini iga päev.
- kontrollis (3 aastat tagasi) valgu ja vere jäljed uriinis.
- 3 aastat tagasi algas diabeet, kuid nüüd on kontrolli all (?) raske dieediga (madala süsivesikute sisaldusega). HBA1C eelmisel aastal 5,3 (varem 6,9).
- mu vererõhk on tavaliselt normaalne (eelmisel nädalal 112/75), kuid võib olla kõrgenenud mi stressi (tulemused) või hommikuse kohvijoomise tõttu (kuni 145). Tavaliselt alla 130.
Vabandan kogu loo pärast, aga ma tõesti ei saa seda lühendada…
Umbes 4 kuud tagasi kannatasin ootamatult (palju) verd uriinis, ilma valuta (valutu hematuria).
Esimesel päeval ainult pruun (vana) veri, hiljem värske veri. 2 päeva pärast kohalikku haiglasse. Arst algul naeris ja ütles, et neerukivid, aga valu pole ja röntgenis neerukividest märkigi pole. Siis tegin ultraheli ja arst nägi mu paremas neerus “valget” kasvajat (2,5 cm). Sai vere hüübimist ja antibiootikumikuuri (4 päeva). Verejooks peatus kohe.
Soovitati minna suuremasse haiglasse, eelistatavalt järgmisel päeval… Seejärel läksin 2 päeva hiljem Khon Kaeni ülikooli haiglasse. Ka sealne arst nägi mu neerus midagi valget, aga tema sõnul mitte ohtlikku, kuna kasvajad on ultrahelis mustad. Kajaga pole muud näha.
Siis tuli tagasi tulla tsütoskoopiale ja kompuutertomograafiale (2,5 kuud ooteaeg peale puhkust või kohe erakliinikus, 3x hind). Tsüstoskoopial ei olnud mu kuseteedes midagi näha, eesnäärme suurenemist (samuti PSA normaalne), põies olid vaid mõned punased laigud (nagu marrastus). Biopsia võetud. Tulemuse sain alles palju hiljem IT-probleemi tõttu. Selgus midagi sellist nagu "uroteliaalse proliferatsiooni tundmatu pahaloomuline potentsiaal". Arsti sõnul pole põhjust väga muretseda, sest tsüstoskoopial pole midagi imelikku näha ja kui see on tõesti pahaloomuline, siis oleks see seal.
CT-skaneerimine ei näidanud mitte midagi mu neerudes, mitte midagi põies ega mujal... kõik ilus ja valge.
Arsti sõnul pean nüüd käima iga 6 kuu tagant kontrollis uriinianalüüsiks (kreatiniin alati 95) ja 2 aasta pärast uus tsüstoskoopia ja KT.
Vahepeal kannatan jätkuvalt väikese verekaotuse, kollase või mõnikord oranži uriini (vahel kuni 5RBC) all.
Minu arst (uroloog) on nüüdseks 4 kuud koolitanud, kuid mul on endiselt paar küsimust:
- Kas arstid käitusid uuringutega õigesti? Või võib juhtuda rohkemgi? Kas ootamine on parim valik? Ma usaldan siinseid arste, eriti Srinagarindi haiglas. Spetsialistid räägivad sageli väga head inglise keelt ja see pole kallis, eriti võrreldes erahaiglatega. Sa pead sagedamini ootama.
- Kas massiivne verejooks uriinis võib olla tingitud olematust/algavast põieprobleemist? Või pigem neerudest? Ja miks siis ikkagi veritseda, kui mu neerud on terved (ütleb arst)?
- Kuidas saab "valge" kasvaja neerus 2/3 kuu pärast lihtsalt kaduda? Või pole seda CT-skaneerimisel näha (kuna see hõlmab ka röntgenitehnoloogiat).
- Kas peale rohke vee joomise saan midagi hullemaks ära hoida?
Vastab vriendelijke groet,
E.
*******
Kallis E,
Täname üksikasjaliku teabe eest. Ma arvan, et te ei võta muid ravimeid peale Bestatini? Muide, võite Bestatini välja jätta. Võib olla diabeedi (osaline) põhjus.
Mis puudutab veritsust, mis teil on olnud ja mingil määral jätkub, siis tõenäoliselt on see tingitud põieprobleemist. Koagulant töötab ainult siis, kui verejooksuga ei osale ükski suur veresoon. Pealegi ei ole see kahjutu ravimeetod.
Punased laigud põie seinal võivad viidata SRÜ-le (kartsinoom in situ) ja selle jälgimist on mõistlik jätkata. Sellepärast seakski prioriteediks tsütoskoopia koos biopsiaga ja ei ootaks kaks aastat.
Küsige, kas biopsiat saavad hinnata kolm erinevat patoloogi. See vähendab keskmise vea umbes 3% -ni.
Kasvaja, mis lihtsalt kaob, põhineb sageli artefaktil, teisisõnu, seda pole kunagi eksisteerinud.
Nii et minu nõuanne on tegelikult korrata tsütoskoopiat ja veenduda mõne teise uroloogi juures. Siis on teil tõeline teine arvamus. Sa ei saa palju muud teha.
Vastab vriendelijke groet,
Dr. Maarten