Rahvatervis Tais, edulugu
Tail on olnud pikk ja edukas rahvatervise arengu ajalugu.
WHO, Maailma Terviseorganisatsioon, 2007
Nii palju lapsi oli sel ajal suremas ja me ei teadnud, miks.
Phasom Yunranatbongkot, vabatahtlik 30 aastat
Need vabatahtlikud on maailma ühe edukaima rahvatervise süsteemi selgroog. Näiteks on need aidanud kaasa selliste nakkushaiguste nagu HIV, malaaria ja denguepalaviku olulisele vähenemisele.
WHO, 2012
Tervise vabatahtlikud külades
Lubage mul alustuseks öelda mõndagi külade tervisevabatahtlike kohta, sest nemad on ehk kõige olulisemad panustajad rahvatervise parandamisse, eriti maapiirkondades, ja kahjuks ei teata neid kuigi hästi.
Inglise keeles nimetatakse neid "Village Health Volunteers" ja tai keeles koos lühendiga อสม, 'oh sǒ mo'. Arst Amorn Nondasuta (praegu 83-aastane) asutatud viiskümmend aastat tagasi on nende arv praegu 800.000 XNUMX, üks kahekümne leibkonna kohta. Neid leidub igas külas (kahjuks ei ole õnnestunud uurida, kas need ka linnades toimivad, ehk leidub lugejat, kes teab või oskab küsida? kahtlustan, et mitte).
Need vabatahtlikud on taganud esmase tervishoiu õiglasema jagamise. Riigis, kus võimud kiirgavad Bangkokist rikkust, on see üks väheseid näiteid suhteliselt iseseisvast kogukonnapõhisest ja kogukonnapõhisest tõhusast programmist. Nende vabatahtlike laiaulatuslik tegevus näitab selgelt, et paljud hoolivad ja on pühendunud Tai üldistele ja kollektiivsetele huvidele.
Mis on rahvatervis?
Rahvatervis seisneb haiguste ennetamises, eluea pikendamises ja tervise edendamises kogukonna organiseeritud jõupingutuste kaudu. on olulised ennetustöö, elustiil, sotsiaalne ja füüsiline keskkond ning tervishoid.
Tervishoid kitsamas tähenduses (haiglad, arstid, operatsioonid ja pillid) on kõige vähem oluline element. 19. sajandil paranes Hollandi rahvatervis hüppeliselt ilma moodsa teaduse õnnistusteta, vaid parema ennetamise, tervislikuma eluviisi, puhta joogivee, parema kanalisatsiooni ja eelkõige elanikkonna teadmiste suurendamise kaudu. Need on hea rahvatervise tugisambad.
Kui kõik haiglad sulgeda, siis rahva üldine tervis nii palju ei halveneks, ütlen vahel naljaga pooleks, aga terake tõtt selles on.
Numbrid
Anname mõned kuivad arvud. Laste suremus on kõige olulisem hea rahvatervise näitaja (kõik arvud UNICEF, 2011; Tais langes laste suremus kõige kiiremini 30 riigist, mis olid sotsiaal-majanduslikul redelil ligikaudu sama kõrgel).
Imikute suremus kuni ühe aasta vanuseni (tuhande elussünni kohta), aasta ja arv
1990 29
2011 11
Imiku suremus kuni viie aasta vanuseni (tuhande elussünni kohta)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Oodatav eluiga (sünnil)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Emade suremus sünnitusel (100.000 XNUMX elussünni kohta)
1990 54
2008 48 (piirkonna keskmine: 240)
Mõned teised arvud
- 96 protsendil elanikkonnast on hea joogivesi
- 96 protsendil on piisavad sanitaarruumid
- 99 protsenti kõigist lastest on vaktsineeritud
- 81 protsenti seksuaalselt aktiivsetest naistest kasutab rasestumisvastaseid vahendeid
- 99 protsenti kõigist naistest saavad sünnituseelset abi vähemalt korra ja 80 protsenti neli korda
- 100 protsenti naistest sünnitab asjatundliku abiga
- 1 protsent lastest on tugevalt alatoidetud, 7 protsenti mõõdukalt alatoidetud
- 8 protsenti lastest on mõõduka kuni tugeva ülekaaluga
- 47 protsenti kasutab joodi sisaldavat soola
HIV/AIDS ja juurdepääs tervishoiule
Lubage mul lisada veel kaks olulist asja. Tai on HIV/AIDSi ennetamise, tõrje ja ravi osas maailmale eeskujuks. Kui 14 aastat tagasi Taisse elama tulin, käisin iga kuu ühe noore inimese tuhastamisel, kuid õnneks on see nüüdseks muutunud harulduseks.
Kondoomid ja HIV-inhibiitorid on lihtsalt ja odavalt saadaval. Teiseks on see, et peaaegu igal Tai elanikul on viimastel aastatel olnud üsna lihtne ja odav juurdepääs tervishoiule, mida oli kolmkümmend aastat tagasi vähem kui pool elanikkonnast. Varem langesid paljud pered suurte ravikulude tõttu äärmuslikku vaesusesse, kuid õnneks on need ajad möödas.
Selle eduloo mõned muud põhjused
Seetõttu on Tai rahvatervises suhteliselt lühikese ajaga suuri edusamme teinud. Osaliselt on selle eest vastutav ettenägelikkus, hea planeerimine ja korraldus, rajatised kõige kaugemates maakohtades ja muljetavaldav vabatahtlike süsteem.
Majanduslik areng Viimaste aastate tulemus on loomulikult vastutav ka rahvatervise edusammude eest. See tundub mulle ka oluline hariduse kasvu. Kuni 1976. aastani käis koolis 80 protsenti kõigist lastest, kuid keskmine kooliaastate arv oli vaid neli! Nüüd läheb peaaegu 100 protsenti kõigist lastest kooli ja viibib seal keskmiselt 12 aastat (koos kõrgharidusega). Oluline osa sellest kooli õppekava on haridus enamikus tervise aspektides (seksuaalkasvatus on kahjuks maha jäänud, HIV/AIDSi ravitakse ja õigesti).
Natuke lähemalt tervise vabatahtlikest
See ülalpool lühidalt käsitletud organisatsioon on andnud olulise, võib-olla kõige olulisema panuse rahvatervise parandamisse, eriti maapiirkondades. Iga tai tunneb ja hindab neid.
Nad saavad kaks nädalat koolitust, kohtuvad kord kuus või vajadusel sagedamini ning neil on juurdepääs ametlikule tervishoiule konsultatsiooni ja nõustamise saamiseks. Nad saavad igakuist kuluhüvitist 700 bahti ja neil on tasuta juurdepääs tervishoiule. Vabatahtlikke valitakse sageli nende kirg avalike asjade vastu, lahkus, soov aidata abivajajaid, lisaks teadmistele tervisest ja haigustest.
Nende ülesanded on mitmekesised ja ma nimetan neist olulisemad: ennetamine, probleemide tuvastamine, formaalse sektoriga konsulteerimine, teavitamine ja tervisliku eluviisi soodustamine. Näiteks külastavad nad vanemaid inimesi, krooniliste haigustega inimesi, nagu diabeet ja HIV, rasedaid ja vastsündinud lastega naisi.
Nad mängisid olulist rolli ka linnugripiepideemias aastatel 2007–8. Asjaolu, et peaaegu iga küla vabatahtlikud avastasid kiiresti kodulindude surmajuhtumitest ja teatasid sellest, muutis Tai Aasia kõige vähem kannatada saanud riigiks.
Nende roll rahvatervise parandamisel viimase 50 aasta jooksul on olnud asendamatu ja vabatahtlikud on selle üle õigusega uhked. Ja Tai võib olla sama uhke selle üle, mida ta on viimastel aastakümnetel rahvatervise vallas saavutanud.
Allikad:
Thomas Fuller, Vabatahtlikud loovad Tai külades paremat hoolt, NYTimesi, 26. september 2011
Arun Boonsang jt, Uus esmatasandi tervishoiuteenus Tais, 25. september 2013
Sara Kowitt jt, Kvaliteediuuring tervisevabatahtlike tegevuse kohta Tais, Mahidoli Ülikool, 25. september 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Tervisevabatahtlikud muutuste kontekstis, Tai rahvatervise ministeerium, 2009
Külade tervisevabatahtlike roll Tai linnugripi seires, WHO, 2007, koos nende vabatahtlike üksikasjaliku töökirjeldusega
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Kallis Tiina,
Pean ausalt tunnistama, et Bangkokis elades pole mul erilist ettekujutust vabatahtlike toimimisest maapiirkondades ennetavas tervishoius. Pool tundi guugeldamist andis aga järgmised andmed:
– aastatel 2000–2011 kasvas teismeliste emade arv 43%;
– viimastel aastatel on suurenenud ka HIV/AIDS-i patsientide arv;
– kasvab ka vaimuhaigete tailaste arv. Dr. Surawiti hinnangul on 20% tailastest (tõesti, 1:5) vaimse tervise probleeme (sh depressiooni);
– selles riigis on üha kasvav alkoholi- ja narkoprobleem (ka väljarändajate seas!);
Üks suurimaid maapiirkondade tervishoiu parandamise eestkõnelejaid, hr Mechai Viraviadya (tuntud ka kui hr. Kondoom), usub, et MITTEJäätliku paranemise üks põhjusi on see, et kurjaga ei tegeleta selle juurtega. Ja juur on vaesuses. Väga kena intervjuu Kuhn Mechaiga tema ideede kohta leiab aadressilt content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Kallis Hans.
Olen tõlkinud sõna "vaimne haigus" kui vaimuhaige. Ma ei tea, mis sellega viga on. Mainin oma allika ja ei võta asju iseenesestmõistetavana, sest ma ise ei tea, vaid toetun selle ala asjatundjatele. Tino nimetab ennetamist ja elustiili rahvatervise osadeks ja tal on õigus. Lisaks väidab ta, et vabatahtlikud on rahva tervise parandamisse nii palju kaasa aidanud. Tahaksin lisada mõned kommentaarid mitmete oluliste elustiili elementide kohta. Ja ma nõustun Kuhn Mechaiga, et jätkusuutlikku rahvatervist on võimalik saavutada ainult siis, kui vaesusega tõesti võideldakse, mitte ainult tõstes miinimumpalka 300 bahtini päevas, samal ajal kui hordid tailasi töötavad mitteametlikus ringkonnas või enda jaoks ja neil pole palgatööd. üleüldse...
Olgu minust kaugel öelda, et Tai rahvatervise kohta on kõik täiuslik. Tai on tõepoolest kahanemas "tsiviliseeritud" haigusmustri järgi: rohkem vähki ja südamehaigusi. See ei vähenda viimastel aastakümnetel tehtud tohutuid edusamme.
Veel üks arv HIV/AIDSi kohta. 1991. aastal oli uusi juhtumeid 143.000 2011, 9.700. aastal vaid 2012 ja need esinesid peamiselt kolmes riskirühmas: intravenoossete narkootikumide tarvitajad, prostituudid ja nende kliendid ning meestega seksivad mehed. Peale selle on HIV-epideemia praktiliselt välja surnud. 2016. aastal käivitati UNAIDSi abiga uus HIV-i ennetusprogramm kuni XNUMX. aastani AIDS Zero, mille käivitas kindral Yuttasak.
Ole nüüd …. 143.000 9.700-lt 10-le...2 aastaga. Mulle tundub väga ebatõenäoline. Mõlemad arvud sõltuvad suuresti loendusmeetodist. Ja loendusmeetod sõltub sellest, mida soovitakse numbritega saavutada. Kondoomikasutus tailaste seas on endiselt väga minimaalne. Tean XNUMX juhtumit tailastest, kes surid AIDSi ja mõlemad surid kopsupõletikku kodus ilma arstiabita. Seetõttu ei ole nad tõenäoliselt AIDS-i statistikas registreeritud.
20 aasta pärast, kallis Ivo. Need arvud pärinevad erinevatest allikatest, WHO-lt, UNAIDSilt ja hr Mechailt (MR.Condom). Uued HIV/AIDSi juhtumid: 2007. aastal 14.000 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20. Miks on see "väga ebatõenäoline"? Selle kohta on tehtud palju uuringuid; Need arvud ja kindlasti ka trend (1991 aastaga uute juhtumite vähenemine 45 protsenti) on täpselt õiged, selles pole vaja kahelda. Muidugi on teatav alaraportimine, keegi ei tea, kui palju, XNUMX. aastal ilmselt rohkem kui praegu. Kondoomi kasutatakse noorte tailaste seas XNUMX protsenti, mis on liiga vähe, kuid mitte minimaalne.