Maarten Vasbinder elab Isaanis. Tema elukutse on üldarst, millega ta tegeles peamiselt Hispaanias. Thailandblogis vastab ta Tais elavate lugejate küsimustele ja kirjutab meditsiinilistest faktidest.
Kas teil on küsimus Maarteni kohta ja kas te elate Tais? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe, näiteks: vanus, elukoht, ravimid, kõik fotod ja lihtne haiguslugu. Fotosid saab saata aadressile [meiliga kaitstud] kõike saab teha anonüümselt, teie privaatsus on garanteeritud.
Märkus. Vastuse valik on vaikimisi keelatud, et vältida heade kavatsustega lugejate segi ajamist meditsiiniliselt põhjendamata nõuannetega.
Kallis Martin,
Olen 70-aastane ja mul on vasak jalg paistes. Käinud 2 haiglas ja võtnud nüüd 42 päeva antibiootikume. Proovisin kolme erinevat tüüpi ja miski ei aidanud. Väga valus ja järeldus on infektsioon jala ilma haavata.
Nüüd peaks mainima, et umbes 3 korda aastas tekib mul paremale tagumikule selline õllealuse suurune pais, mis ei avane kunagi ja läheb hiljem jälle ära. Sama valu on nüüd ka vasakus jalas.
Oleksin õnnelik, kui saaksin tagasi oma jalanõusse, kuid kahjuks pole see tugeva valu tõttu võimalik.
Kas tead lahendust?
Lugupidamisega,
E.
******
Kallis E,
Kas nad pildistasid jalast? Kaja? Ja parem istmik? Kas teil on palavik? Palavik, kui istmik on põletikuline? Kas nad on mõelnud podagrale?
Ma ei oska palju rohkem öelda. Olete andnud väga vähe teavet.
Millised antibiootikumid, muud ravimid, mis tahes ajalugu.
Seda tuleb tõsiselt võtta.
Lugupidamisega
Martin Vasbinder
Tere doktor,
Täname kiire vastuse eest. Pilte pole tehtud. Ei kaja. Olen kannatanud selle paise parema tuhara all umbes 10 aastat, 3-4 korda aastas. Lihtsalt häbelik kollase koha pärast, kuid valu on suur. Kaob uuesti 3 nädala pärast. Mul pole palavikku. Ravimid: Moksitsilliin-klavulaan 1 gr. pärast hommikusööki ja õhtusööki oli see umbes 4 nädalat. Dalacin-C kapsel 300 mg. 3 korda päevas umbes 2 nädala jooksul
GraCE-Evit 50 mg. Võttis seda 3 korda päevas 10 päeva jooksul. Käinud mitmes haiglas, PI haiglas ja Bangkok Pattaya haiglas.
Kui ta on veel ühe päeva sale, läheb varvas kortsu.
Mul ei ole rohkem teavet.
Lugupidamisega,
E.
*******
Kallis E,
Nad andsid antibiootikumidega endast parima. Esiteks üsna lihtne preparaat, mida nimetatakse ka augnentiiniks. Seejärel kaks kahuripaugu Dalatsiini ja Sitafloksatsiini (GraCe-Evit 50). Tõenäoliselt on mõni resistentne bakter, mis muudab teie elu õnnetuks.
Nakkushaigustele spetsialiseerunud sisearst võib ehk välja selgitada, mis see on ja kus on allikas. Ilmselt tuharasse. Võib-olla on fistul.
Jala pilt meenutab Erysipelast (kollane kõõm).Kas sul varvaste vahel haav ei olnud?
Minu praktikas oli mul luksus kardioloogiks, kes sellisel juhul uuris südameklappe ehhokardiogrammi abil, et välistada ventiilide taimestikud (bakterikolooniad).
Mida teha nüüd? Alustage ultraheli ja/või pehmete kudede (tuharate) MRI-ga, et näha, kas seal on allikas.
Kui jah, siis torgake bakterite saamiseks ja külvage see, et näha, milline antibiootikum ikkagi töötab.
Samuti võivad nad leida fistuli (antud juhul seost soolestiku või nahaga).
Ma tean, et see pole ilus lugu, aga midagi peab juhtuma, enne kui saad tõelise veremürgituse. Antibiootikumid on seda seni takistanud.
Kas teil on selles piirkonnas kunagi olnud sooleinfektsioon või operatsioon? Tuharaprobleemid võivad tuleneda ka ammu tehtud süstidest.
Teisisõnu on vaja täiendavaid uuringuid. Ärge laske end heidutada antibiootikumipüssist.
Kui teil tekivad rasked soolehäired, tuleb kahtlustada Clostridium dificile infektsiooni. See on paljude antibiootikumide kõrvalmõju. Võib esineda ka rohkem kui 3 kuud hiljem.
Julgust!
Vastab vriendelijke groet,
Martin Vasbinder
Tere doktor,
Mul on olnud käärsoolevähk ja 3 südameinfarkti. Ikka südame ja vähi eest hoolitsemine. EKG ja skaneerimine iga 6 kuu järel. Olen käinud sooleoperatsioonil 6 korda 1 aasta jooksul. Alati lekib soolestikku. Oli kolostoomia aasta ja ileostoomia 14 päeva. Kas sellel võib olla midagi pistmist?
Kas ma saan saata teie vastuse oma perearstile Hollandis?
Lugupidamisega,
E.
*****
Kallis E,
Seda ma oma ajaloo all mõtlen. Tõepoolest, teie ajalool võib olla sellega midagi pistmist. See on isegi väga tõenäoline.
Sel juhul on parem pöörduda kogenud kirurgi poole. Radioloog peaks suutma leida võimaliku fistuli.
Kehtima jääb ka hüpotees süstidest tingitud abstsessist.
Südameinfarkt võib viidata halvale veresoonkonnale. Kas teie jala anumat on möödasõiduks kasutatud? Kui jah, võib see seletada erüsiipe jalal. Kuigi inimestele meeldib seda tunnistada, on jalast pärit anuma kasutamine möödaviigu jaoks üks erüsiipelaste põhjusi. Nakatumises on siis süüdi haiglabakteri sissepääs operatsiooni ajal.
Igal juhul arvan, et oleks mõistlik jala veresooni uurida. Tõenäoliselt peate võtma ka antikoagulante, kui te seda veel ei kasuta.
Ärge oodake nende asjadega liiga kaua.
Loomulikult võite sellest oma arstile Madalmaades rääkida. Tõenäoliselt on ta sellele pikalt mõelnud.
Vastab vriendelijke groet,
Martin Vasbinder
Toimetus: Maartenile küsimuse esitamisel on loomulikult oluline olla võimalikult ettevaatlik ja mainida oma ajalugu, olemasolevaid haigusi, vaevusi ja ravimite kasutamist. See säästab palju edasi-tagasi kirju ja siis saab Maarten ka paremat nõu anda.