Maarten Vasbinder elab Isaanis. Tema elukutse on üldarst, millega ta tegeles peamiselt Hispaanias. Thailandblogis vastab ta lugejate küsimustele ja kirjutab meditsiinilistest faktidest.
Kas sul on küsimus ka Maartenile? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe, näiteks: vanus, elukoht, ravimid, kõik fotod ja lihtne haiguslugu. Fotosid saab saata aadressile [meiliga kaitstud] kõike saab teha anonüümselt, teie privaatsus on garanteeritud.
Kallis Martin,
Eelmise kontakti juurde naasmine. Võtsin eelmisel laupäeval teie ettepaneku teha kukli ja kreatiniini suhte testi. Tulemuseks oli CH086 kreatiniini GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
See tähendab mõõdukat neerukahjustust.
Minu arst Surin arvas, et Metformiiniga jätkamine ei vastuta, ise vaatasin googlist ja seal öeldakse, et neerukahjustuse korral ei tohi metformiini kasutada. Mul oli veel kodus Minidiab 5 mg ja alates eilsest hakkasin seda uuesti kasutama.
Palun vastake.
Suur tänu ja lugupidamisega,
B.
******
Kasutan Janumet nagu arst on määranud, samuti eelpool mainitud Januviat (sitagliptina). Ostan selle Fascino apteegist ja maksan 2440 56 mg tableti karbi eest 50 vanni. Tarbida 1 x päevas. See on umbes 44 vanni 1 tableti kohta. “Kallis” on muidugi alati suhteline mõiste, kuid ma ei saa selle ravimi puhul 44 vanni päevas kalliks nimetada!
Janumet on sitaglipiini ja metformiini kombinatsioon.
Kallis on suhteline mõiste.
tervitus,
Maarten
Mõõdukalt nõrgenenud neerufunktsiooni korral peetakse siin Hollandis ohutuks Metformiini 500 mg, 2 tablett kaks korda päevas. Tolbutamiidi asemel pikatoimelise insuliini lisandina on Gliclazide 1 mg (maksimaalselt 80 korda päevas, koos toiduga) ohutum ja annust ei ole vaja kohandada, kui eGFR väheneb jätkuvalt. GLP-3 ei eelista neerufunktsiooni halvenemist, kuid teisest küljest: iga kaalukaotuse kilogramm aitab kaitsta neere, tõstab vererõhku ja tõstab ka glükoosi taset. DPP1 inhibiitor on kallim (Hollandis ei hüvitata insuliini kasutamist), kuid mõnda tüüpi saab ohutult kasutada (mõnikord väiksemates annustes) neerufunktsiooni languse korral. Galvus (Vildagliptin) 1 mg üks kord päevas EGfr <4 (odavaim) ja Linagliptin või Trajenta 1 mg sõltumata neerufunktsioonist (kõige kallim). Eelistatavalt mitte Januviat, sest annust tuleb alati kohandada vastavalt neerufunktsioonile.
Lugupidamisega, Andrea
Aitäh Andrea,
Hea nõuanne. Gliclaziid on minu andmetel siin saadaval.
Kui ma oleksin sina, Bert, lõpetaksin oma Minidiapi ja vahetaksin seejärel Gliclazide'ile (Diamicron)
Kui see ei tööta, siis vaatame.
Lugupidamisega
Maarten