Un asegurado enfermo de Allianz Global Assistance, que ha estado en Tailandia durante años, todavía tiene derecho al reembolso de los gastos médicos que reclama a la aseguradora. Allianz rescindió indebidamente el seguro de viaje y cancelación del hombre, alegando que se encontraban en el extranjero durante más de 180 días. El instituto de quejas KiFiD lo ha anunciado.
La pareja se fue a Tailandia en mayo de 2017, donde el hombre cae gravemente enfermo. Los médicos que lo atienden afirman que el hombre no puede ser repatriado a los Países Bajos porque está demasiado enfermo para volar. El seguro de viaje, que estaba contratado a través de Your Benefits, se extinguirá con carácter retroactivo en el verano de 2020, una vez que la aseguradora establezca que se ha superado el periodo máximo de cobertura de 180 días.
Pareja no está de acuerdo con cancelación de póliza
La pareja no está de acuerdo con la cancelación de la póliza y presenta una reclamación a la aseguradora. Ella mantiene su punto de vista y por eso la pareja apela al comité de disputas de los Kifid. Luego informa que la aseguradora ha rescindido unilateralmente el seguro de viaje por error. Por lo tanto, el seguro debe ser restablecido, según una sentencia vinculante. Según el comité, la cobertura sigue siendo válida automáticamente de acuerdo con las condiciones hasta el primer regreso posible del asegurado.
¿El seguro de viaje cubre los gastos incurridos?
El comité Kifid analizó, entre otras cosas, si el seguro de viaje ofrece cobertura para los costos reclamados. Además, la pareja tenía que poder demostrar que el hombre se enfermó dentro de los 180 días posteriores al inicio del viaje. De acuerdo con las condiciones de la póliza, el seguro continuará brindando cobertura hasta el primer regreso posible del asegurado a los Países Bajos. Sin embargo, desde que el hombre enfermó no ha podido volar. Como resultado, no puede regresar a los Países Bajos y, por lo tanto, el seguro de viaje sigue vigente.
Fuente: https://www.kifid.nl/Uitspraak-2021-0985-Bindend.pdf
Un caso similar ocurrió hace unos 10 años con una pareja NL-TH de vacaciones en TH. El hombre de NL sufrió 2 ataques cardíacos y 2 infartos cerebrales seguidos y se le permitió continuar declarando sus costos a la aseguradora de salud durante años; oficialmente todavía vivían en los Países Bajos, pero a él no se le permitía volar en absoluto. Más tarde decidieron registrarse en TH y su registro en NL y, por lo tanto, también venció su póliza de atención médica.
Me pregunto qué hará la gente una vez que haya una conexión de tren rápida y cómoda entre TH y EU (Vientiane-Kunming ya está allí). ¿Enviaría la compañía de seguros una enfermera o un médico en ese tren?
También podrías ir en barco si tienes piernas de mar, aunque los barcos de carga con alojamiento para pasajeros no tienen médico a bordo…..
Solo las líneas aéreas comerciales regulares no aceptan pacientes enfermos.
Supongo que pronto habrá una póliza de seguro para turistas que organice un vuelo especial, como en las vacaciones de deportes de invierno.
Esto ha existido durante mucho tiempo en el ámbito empresarial.
Shell, por ejemplo, ha tenido un arreglo durante algún tiempo para que los pacientes enfermos de todo el mundo sean recogidos por un avión especialmente equipado.
Un viaje en tren y en barco tomará demasiado tiempo dadas las distancias.
Solo las líneas aéreas comerciales regulares no aceptan pacientes enfermos. Si seguro. Debe ser supervisado por un médico y/o enfermera.
Entonces deberías poder volar. Puede haber un período de espera después de un infarto. En la situación que describí, al hombre se le prohibió volar nunca más...
Me habían dicho desde Univé que un seguro de viaje completo tiene una validez de 6 meses.
Incluso si solo estuviera en los Países Bajos por 1 día y me fuera de nuevo, entonces los 6 meses comenzarían de nuevo.
Y no tienes que apagarlo de nuevo.
No existe tal cosa como una póliza de seguro de viaje realmente completa, para siempre.
¿Está bien?
Hans van Mourik
De hecho, es muy claro y también lógico: si se puede demostrar que el hombre enfermó DENTRO del período en que su seguro de viaje estaba en vigor, entonces el asegurador no puede rescindir la póliza hasta que este hombre pueda viajar nuevamente. . El hecho de que haya enfermado DENTRO de la vigencia del seguro actual es crucial aquí.
Probablemente yo mismo habría cometido ese error.
Pensad que si tenéis contratado un seguro de viaje por enfermedad, y siempre lo habéis pagado, que lo mantendréis.
Cuando estaba matriculado en los Países Bajos hasta 2009 inclusive y tenía mi ZK V en Univé.
Luego pregunté cuánto tiempo puedo quedarme en el extranjero, para mi ZKV fueron 6 meses.
Sospecha que, estas son también las pautas, del seguro de viaje completo para los gastos de salud que uno tiene contratado.
El seguro de viaje cubre, solo cuando los costos son más altos, si los estándares holandeses, que no son reembolsados por el ZKV.
Este caso no lo sabe.
Hans van Mourik