Presentación del lector: actualización de la disputa con las aseguradoras de salud sobre la "Declaración de seguro"
Como saben los leales lectores del blog de Tailandia, este problema se refiere a la negativa de las aseguradoras de salud holandesas a indicar los montos deseados (400.000 40.000 THB/100.000 10 para pacientes hospitalizados/ambulatorios y XNUMX XNUMX USD relacionados con Covid) en su Declaración de seguro. Debido a que mi aseguradora CZ también se niega a hacerlo, denuncié la disputa con CZ el XNUMX de junio a SKGZ, Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. Lo tomaron en consideración y sometieron la disputa a CZ.
Esta última finalmente ha escrito su defensa al respecto, sobre la cual he podido refutar esa defensa en todos los puntos mencionados. Por extraño que parezca, CZ no mencionó un punto en su defensa, a saber, que no están legal o contractualmente obligados a cumplir con nuestra solicitud. Y ese es, en mi opinión, el único punto en el que CZ y otras aseguradoras de salud pueden indemnizarse. Pero no soy abogado, así que puedo estar equivocado en este punto.
De todos modos, el siguiente paso sería una audiencia. Sin embargo, la primera posibilidad del SKGZ solo apareció el 3 de noviembre, mientras que espero ir a Tailandia con EVA el 2 de noviembre. Porque creo que se ha escrito y hablado lo suficiente y se ha dicho todo por mi parte, mientras que SKGZ no quiso o no pudo programar una fecha anterior, el comité de SKGZ ahora tomará una decisión sin la audiencia. Tan pronto como eso esté allí, y seré anunciado para entonces, lo informaré aquí en este blog.
Conclusión: A pesar de mis últimas refutaciones de la defensa de CZ, no parece que un fallo sea de mucha utilidad este año. Porque aunque el veredicto fuera positivo para nosotros, las aseguradoras aún tendrían que redactar su declaración; y si todo eso podría arreglarse antes de que finalice este año es muy dudoso... desafortunadamente, como se ve nuevamente, las aseguradoras no son pilotos de F1 y saben cómo responder lentamente como ninguna otra. Además, la inmigración/embajada tailandesa ha establecido mientras tanto un requisito adicional de que no se puede declarar la invalidez de la cobertura de la póliza en la declaración si el destino tiene un código de riesgo naranja/rojo.
Pero tal vez tengamos algo para el próximo año. De todos modos, sabrás de mí cuando tenga los resultados.
Enviado por Haki
Gracias por la actualización, Haki. Tengo mucha curiosidad de cómo resultará esto. Todavía me pregunto en qué se basa la actitud de rechazo de las aseguradoras de salud, en un sentido legal.
Desafortunadamente, las aseguradoras todavía dicen que quieren proporcionar una declaración en inglés, pero SIN montos. Yo también me pregunto en qué se basa la actitud negativa de las aseguradoras. El seguro de viaje y cancelación, incluidos los gastos médicos, tampoco proporciona una explicación con los montos.
En Tailandia se puede asegurar y también me pregunto por qué la embajada tailandesa no está satisfecha con la afirmación de que en los Países Bajos tenemos seguros de primer nivel. Está por verse, tengo casi 74 años y es difícil asegurarme en Tailandia. Me encantaría escuchar publicaciones sobre este tema.
¡Cornelio! Ni legal ni contractualmente, las aseguradoras no tienen ninguna obligación y, lamentablemente, está en la naturaleza de la bestia no ceder demasiado a la contraparte (su clientela... nosotros) por temor a sentar un precedente.
Las condiciones de la póliza 2021 contienen la siguiente cláusula para el seguro complementario:
costes sanitarios en caso de aviso de viaje negativo.
¿El gobierno emite un aviso de viaje negativo (naranja o rojo) antes de partir al extranjero o debido a patógenos contagiosos, como el COVID-19? En ese caso, los gastos sanitarios relacionados incurridos en el extranjero no serán reembolsados por el seguro complementario.
Pero esta exclusión no se aplica a la póliza básica; ¡la cubierta no se ve afectada! Solo se grava la cobertura adicional y esto puede diferir por póliza/por compañía.
https://www.zorgwijzer.nl/zorgverzekering-2021/dit-vergoedt-je-zorgverzekering-bij-corona
En los países con código naranja o rojo, se le reembolsa la atención de emergencia a través de su seguro básico, pero normalmente no a través de su seguro adicional o seguro de viaje.
Esto también significa que usted mismo tiene que pagar los altos costos de repatriación a los Países Bajos si algo sucede y esto es necesario. Lo mismo se aplica a los costos adicionales en los que debe incurrir porque debe permanecer más tiempo en su casa de vacaciones debido a las medidas de corona en el país.
Hola, gracias por la actualización.
Creo que su declaración 'Además... en caso de que el destino tenga un código de riesgo naranja/rojo'. se convierte en un gran obstáculo.
En mi opinión, la actitud de rechazo de algunas sociedades sólo puede tener que ver con la distancia que tienen (y aparentemente quieren mantener per se) de lo que sucede en la sociedad. Arrogantes y absurdos cuando te das cuenta de que su supervivencia depende de los clientes a los que se supone que deben atender.
Las aseguradoras son empresas comerciales que tienen libertad para establecer condiciones en sus contratos, incluso si el gobierno tiene una participación mayoritaria en esa aseguradora. Las excepciones a esto son la obligación de aceptar el seguro básico para atención médica en NL y en los países de residencia designados por el gobierno, así como las condiciones que entren en conflicto con las leyes y reglamentos. Eso no tiene absolutamente nada que ver con la distancia de lo que está pasando en una sociedad. La competencia ofrece suficiente certeza de que una aseguradora no se saldrá del mercado, tanto en términos de precio como de condiciones. Por supuesto, cada persona es libre de darle la espalda a una aseguradora. Por supuesto, si eso llegara a suceder, una aseguradora sacaría sus consecuencias. Pero en principio, una aseguradora es libre de poner condiciones, al igual que usted es libre de aceptar o no aceptar las condiciones. El principio de libre empresa.
Si contrata una póliza de seguro con una aseguradora, ambas partes están obligadas por ella. Puede surgir una disputa sobre la interpretación de una condición. En ese caso, el SKGZ resolverá la disputa. Una parte no puede exigir que los términos y condiciones sean modificados unilateralmente por la otra parte. Solo en la fecha de vencimiento (en caso de renovación) el asegurador puede determinar otras condiciones. El asegurado entonces tiene la opción de aceptar las condiciones adicionales o rescindir el contrato de seguro.
No ha dado a conocer la defensa de Haki en su procedimiento de denuncias. Si lo hizo, entonces todos pueden formarse una opinión al respecto.
Finalmente esto. Las pólizas de seguro tienen tres factores importantes:
1. los siniestros cubiertos por la cobertura;
2. los costos (máximos) relacionados con las reclamaciones;
3. la prima que deba pagarse por ello.
Por lo tanto, diferentes derechos también pueden tener diferentes coberturas de costos (máximas). En los Países Bajos, los acuerdos de costos se hacen entre las aseguradoras y los proveedores de atención médica. Si se utilizan otros proveedores de atención, el reembolso máximo será el que se reembolse a los proveedores de atención contratados. Ese sistema no está en consonancia con los requisitos que aparentemente establece Tailandia. Esto supondrá que todos los implicados tendrán que contratar un seguro complementario. Haki aparentemente también lo hizo.
Gracias por la actualización. Es importante que la aseguradora también cubra los gastos si da positivo pero sin síntomas. Desafortunadamente, esto no está cubierto por una aseguradora de salud holandesa. Entiendo que te costará 180.000 baht en Tailandia. Entonces, al final, terminas con una aseguradora tailandesa o tienes que correr el riesgo.
Cuando da positivo, sin síntomas, tampoco hay necesidad médica de tratamiento, por lo que me imagino que el seguro de salud no pagará una hospitalización costosa que en realidad es solo una continuación de la cuarentena.
Muchas gracias por la energía que pones en esto.
Estimado Haki,
Tal vez cambie a VGZ, que ahora ofrece una póliza en inglés de serie con la mención de corvid-19 y la descripción del seguro es tal que la embajada tailandesa lo considera un buen seguro para el viaje a Tailandia. Sin las cantidades mencionadas. Ya lo he usado dos veces sin ningún problema.
Ahora tiene un problema porque no se le permite cambiar a la mitad del año. Otra buena alternativa como solución intermedia que acabo de hacer durante el brote de Corona es contratar un seguro de Ooms y eso también fue bueno y puedes cancelarlo en cualquier momento.
Saludo
Ene
¿Cuándo fue la última vez que solicitó un CoE? Los tíos me resultaron demasiado caros; Eventualmente terminé con Thai Tune Insurance Company a través de AA y contraté un seguro allí.
Mi última solicitud fue el 10 de julio de 2021. Será aceptada sin discusión. Lo que hice la primera vez fue esto mientras esperaba la VGZ, luego tomé Ooms (de hecho caro pero no había opción en ese momento) para enviar la solicitud a la embajada, solo la necesité por un mes y luego tuve la VGZ oficial. y tíos al mismo tiempo, paré sin ningún problema. Entonces, en su caso, si CZ finalmente comienza a entregarlo, puede detener al tailandés. Tenga en cuenta que su seguro no es válido oficialmente mientras el código esté en rojo. Ahora, en caso extremo, podrá volver rápidamente a Holanda y estará asegurado.
Y tenga en cuenta que está en riesgo en todas partes todos los días, así que no deje que Corona limite su vida, diría yo. Pronto habrá más gente con problemas psicológicos que Corona
Saludo
Ene
Por cierto, ¿por qué solo ahora informa que VGZ aparentemente emite una declaración aceptable y también ha publicado esta declaración aquí? Entonces también podría haberlo usado en caso de problemas en SKGZ y también podría preguntarle a CZ por qué no muestran esa disposición. Tal vez se habían pasado de la raya después de todo.
lo siento haki
He escrito sobre mis dos viajes y también sobre la queja a VGZ, probablemente te lo perdiste. He escrito muy claramente tanto sobre viajes como sobre hallazgos, sin embargo, el problema con el blog de Tailandia es una lástima que desafortunadamente se está escribiendo mucho ruido. También he dicho esto antes. Deje que todos compartan lo que realmente experimentó tanto como sea posible y, con suerte, se leerá más contenido.
Saludo
Ene
Hola, gracias por la actualización.
Sigo sus intentos con interés porque estoy trabajando a través de otras vías, como la política y la OHRA, para lograr lo mismo, es decir, una declaración de seguro aceptada por el gobierno tailandés.
Para estar seguro, he contratado un seguro con un tercero y estoy más de 800€ menos por un seguro o cobertura totalmente innecesaria. Pero lamentablemente hay muchas personas mayores que no pueden contratar un seguro y eso es mucho peor.
Por cierto, no importa para el seguro médico básico si un país es verde o morado, las enfermedades, incluido el COVID, siempre están cubiertas.
Es diferente con el seguro adicional y el seguro de viaje, que no cubren. Dado que los costos de los hospitales tailandeses todavía están por debajo del estándar holandés, esto no causará ningún problema.
Es alarmante que los costos de atención médica en Tailandia estén aumentando de manera desproporcionadamente rápida, por lo que me temo que en algún momento superarán los estándares holandeses. Eso solo es una razón para que los holandeses siempre contraten un seguro adicional y de viaje, pero aparte de eso.
El problema radica en que Tailandia siempre quiere la hospitalización cuando se detecta COVID, ya sea hospital regular o de campaña, mientras que ese ingreso, por ejemplo, en ausencia de síntomas o síntomas leves no está cubierto por la compañía de seguros de salud holandesa.
Pero incluso eso no es particularmente importante porque los ancianos, que incluyen a la mayoría de los hibernadores y expatriados, generalmente no se enferman sin síntomas.
A continuación, la continuación de mi historia. A pesar de la perseverancia obstinada, las cosas también avanzan muy lentamente en el aspecto político, aunque hasta hace poco parecía que el partido al que escribí estaba comprometido con este caso.
Es por eso que estoy considerando tratar de unir a aquellos que están afectados por la obstinación de la política y la sociedad y luego hacer que esas personas presenten un caso individualmente a SKGZ, con la ayuda, por supuesto, de otros.
Si el grupo es lo suficientemente grande.
a. las aseguradoras de salud se sentirán decepcionadas, por ejemplo, debido a la sobrecarga de su dispositivo y
b. Podríamos llamar la atención nacional.
Además, si el grupo es lo suficientemente grande, es posible que podamos contratar a un abogado altamente calificado para que nos ayude.
Ya tengo muchas direcciones de correo electrónico de personas que me han informado.
Si decido tomar esta acción, haré una llamada a través de varios medios.
Tanto para mis experiencias.
Hola Mateo y Haki.
Quiero unirme al grupo. ¿Quién y qué dirección de correo electrónico?
Soy partidario de que nos ayude un abogado que tenga conocimiento del asunto.
Fred Kosum
También me gustaría unirme a ese grupo para obtener más claridad sobre el seguro médico y la política.
En lo que a mí respecta, ya es demasiado tarde. Llevo trabajando en ello desde principios de este año y ahora se acerca a su solución con el (lento) dictamen del comité SKGZ. Esto no será vinculante, por cierto, a petición mía. Como resultado, nosotros u otros siempre tendríamos la oportunidad de seguir trabajando en este problema, en caso de que surja el próximo año.
Tampoco entiendo por qué a la gente se le ocurre ahora para que funcione (con un abogado). Regularmente publico aquí sobre mis actividades. Hasta ahora, una pareja me ha contactado y siempre los he mantenido informados. Y también han presentado una denuncia ante SKGZ.
Ahora solo puedo recomendarle que envíe su queja sobre este tema a SKGZ: https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
no cuesta nada... no puedo hacerlo más fácil... cuantas más quejas, mejor
Hola Haki.
¿Puede decirnos también cuál fue la defensa de CZ? Recibí la declaración de 40.000 baht y 400.000 baht.
¡Adiós José!
Yo también tengo un estado de cuenta de 400.000 40.000/100.000 1 pero sin covid de 100.000 XNUMX dólares. Eso fue el XNUMX de marzo; luego rechazaron todas las cantidades porque quería los $XNUMX mencionados. De repente dejaron de hacer eso. Ahora tengo contratado un seguro a través de AA.
Sin embargo, no entiendo lo que quieres con su defensa. No puedo publicar su carta; eso no sería agradable. Quiero dar mi defensa a su defensa, pero luego necesito saber su dirección de correo electrónico.
Sería de gran ayuda si publicara esa declaración aquí. Entonces las personas que están aseguradas con CZ o hijas, incluyéndome a mí, pueden usarlo. ¿Es único que lo tienes?
Debido a que la declaración no está completa (monto $ 100.000) y además la exclusión se llama "código de área de riesgo rojo/naranja", no tiene sentido publicarlo. Nos beneficiaríamos mucho más de la explicación que VGZ aparentemente le dio a Jan. Porque esa declaración habría sido aceptada por la embajada.
Lo sentimos, el seguro médico básico no excluye nada. Solo seguro adicional y de viaje.
Gracias Haki por tu actualización.
Para aquellos que aún no han reservado un vuelo, vale la pena considerar los Emiratos. Esta aerolínea, que también vuela a Phuket y Bangkok, actualmente ofrece una reserva con seguro incluido de AIG.
Este seguro Travel Guard de AIG brinda cobertura para costos médicos, incluido Covid. El ratio de cobertura es de un máximo de 410.000€.
La Prueba de seguro (POI) emitida por AIG tiene definiciones y montos claros en este documento. Sin embargo, usted mismo debe enviar un correo electrónico al AIG con una solicitud para proporcionar el POI. Sin embargo, ese proceso solo toma 2 días hábiles.
Si ya ha reservado un vuelo en otro lugar, también puede contratar un seguro Travel Guard directamente con AIG. Pregunte primero si ofrece la misma cobertura y si es comparable al seguro AIG Travel guard para un vuelo de Emirates. Desconozco los costos de este seguro, fuera de Emirates.
Lo que se me ha olvidado es informar el número de expediente bajo el cual se conoce a la SKGZ; el número es 202101169. Mi disputa se está procesando con ese número y creo que sería útil informar esto si las personas todavía quieren registrar su queja con SKGZ;
https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
¡¡¡¡QUE HACER!!!!