Pregunta a GP Maarten: Un valor de creatinina demasiado alto, ¿estoy en riesgo de insuficiencia renal? (Segunda opinión)
Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde preguntas de lectores que viven en Tailandia.
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Querido Martin,
Como usted me aconsejó, fui al Hospital de Bangkok en Kohn Kaen para una segunda opinión y pruebas. Me aconsejaron que dejara de tomar metformina e irbesartán. Lo que quedó fue nifidipino 20 mg, pantoprazol 40 mg, warfarina 2,5 mg y tamsulina 0,4 mg.
También recibí: Glipizide 5 mg (1x por día), Apresoline 25 mg (3x por día), Fero-B-Cal (3x por día 1 tableta) Zanidip 20 mg (1x por día), Chalkcap 1000mg (1x por día) , Ácido fólico 5 mg (1 vez al día).
No querían hacer la prueba de orina de 24 horas, sino una prueba con orina fresca y un análisis de sangre extenso, cuya documentación les adjunto.
Algunos datos generales: mayores de 76 años, 65 kilos Presión arterial: 142/77 pulso 80, azúcar ayer 103 (5.8), hoy 129 (7.2) Ahora a averiguar cómo subir los documentos escaneados.
Un cordial saludo,
H.
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Lo que llama la atención es que se ha vuelto a prohibir la metformina y el irbesartán. En mi opinión eso no es necesario. Además, Zanidip y Apresoline son ambos vasodilatadores, mientras que también ya toma el vasodilatador Tamsulin. También complementa Fero-B-Cal, Chalkcap y Folic Acid. Fero-B-Cal también contiene ácido fólico y calcio.
La relación microalbúmina/creatinina es alta, lo que indica daño renal, pero esto también puede estar relacionado con los quistes encontrados en el ultrasonido, quistes que probablemente haya tenido durante años. BUN es 30, un valor que se le permite tener a una persona de 76 años. Los riñones también se ven bien.
La anemia leve que tiene también podría deberse a los quistes en ambos riñones, aunque esperaría más células sanguíneas en la orina. La orina de la mañana es adecuada para medir esto.
Es incomprensible que no quieran orinar durante 24 horas. Todo lo que tiene que hacer es recolectar durante 24 horas, remover y luego llenar un recipiente de orina. Realmente no necesitas llevar dos litros al hospital contigo.
La pregunta es qué hacer ahora. Mi experiencia no dice nada, excepto una revisión en seis meses, donde se puede omitir la próstata. Controle la anemia durante meses con un conteo sanguíneo completo (CBC). Yo tampoco tomaría los nuevos medicamentos recetados. De hecho, la función renal tiene cierta influencia sobre la metformina, pero con la glipizida se corre el riesgo de hipoglucemia (azúcar en sangre demasiado bajo).
La apresolina (hidralazina) en realidad puede causar daño renal grave. Es un remedio antiguo que inicialmente se pensó que era bueno para los riñones. Ahora se considera obsoleto:
https://ancavasculitisnews.com/2018/05/17/hydralazine-induced-anca-vasculitis-with-kidney-damage-reported-in-new-case-study/
El Fero-B-Cal no puede hacer daño por el momento. Aparte de eso, simplemente iría a la antigua.
No puedo garantizar que no desarrolle problemas renales en el futuro, pero la posibilidad es baja. A lo sumo, los quistes pueden causar un problema, por ejemplo en el caso de una infección del tracto urinario alto, pero esa posibilidad tampoco es muy grande.
Por lo demás tienes que elegir entre convertirte en la cautiva de los médicos y la calidad de vida. Por encima de 70 simplemente nos enfrentamos a esa pregunta.
El escaneo salió muy bien. desafortunadamente en la cabeza, pero eso es fácil de convertir.
Atentamente,
Dr. Marten
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