Pregunta al médico general Maarten: uso de medicamentos después de un infarto de miocardio y buceo
Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde preguntas de lectores que viven en Tailandia y escribe sobre datos médicos.
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Querido Martin,
El 20/07/2017 tuve un infarto en Holanda. Ingresado el 25/7 y 28/7 y remitido para examen de vasos y posible colocación de stents. Esto también sucedió, se colocaron 3 stents. Me dieron medicación y me sentía bien, pero también me sentía así antes del infarto.
Practica mucho deporte, como buceo, ciclismo y caminatas, 65 años. Y come sano. Peso 75 kg. Presión arterial 80/129 Colesterol 4.2 gluc sobrio. Me hago una prueba alrededor de las 7 por consejo de mi médico. La diabetes corre en mi familia. También insuficiencia cardiaca. Medicamentos recibidos:
- Ácido acetilsalicílico 80 mg marca Mylan
- Atorvastatina 40 mg marca Mylan
- bisoprolol 2.5 mg
- Perindopril 4mg
- Ticagrelor 90 mg marca Brilique 2 veces al día
- Pantoprazol 40 mg
Después de mi primera cita con la cardióloga me dijo: a los seis meses volví a bucear (también es doctora de buceo). Después de mi última conversación antes de irme a Tailandia a pasar el invierno, no creo que estuviera de buen humor. Tenía algunas preguntas sobre mi medicación y por qué tenía que usarla, incluida la reducción de la presión arterial y el colesterol. Obtuve una respuesta breve y clara: PORQUE YO LO DIGO. No estaba muy contento con eso, pero un día demasiado corto antes de irme a Tailandia. Su respuesta sobre el buceo también había cambiado: 'nunca volverás a bucear mientras tomes estos medicamentos' y me sorprendió mucho.
La carta que recibí para mi visita a un cardiólogo en Tailandia también estaba en holandés. Pregunte por qué no en inglés. Todo en él son cosas que alguien en Tailandia también entiende. Empecé a buscarme y llegué a la conclusión de que no tengo que usar más de la mitad de los medicamentos (quizás terco, pero me siento bien con eso).
Ahora solo uso Ticagrelor 2x al día y Ácido acetilsalicílico 80 mg 1x al día. Me gustaría que me examinaran el próximo mes, incluido el colesterol, etc.
Por favor, aconseje una alternativa a Ticagrelor y ácido acetilsalicílico, pero pensó en Aspirina 81.
Me gustaría saber de usted si solo tengo que tomar mis medicamentos o si estos dos son suficientes.
Un cordial saludo,
F.
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Querido F.
Por complicada que parezca la pregunta, no lo es tanto. Recibirá medicamentos que cumplen plenamente con las pautas de tratamiento después de un ataque al corazón. Los consejos de buceo también encajan en esto.
Mi opinión sobre las pautas no es tan importante en esta, porque se encuentran entre las acciones "obligatorias" de un médico. Un médico que no cumple corre el riesgo de ser sancionado.
Después de un infarto de miocardio, en el que se han colocado stents, en principio siempre se le recetará lo que se le haya recetado.
- Un inhibidor de la ECA, como perindopril, o un inhibidor de ARB. No ambos.
- Un bloqueador beta, como bisoprolol
- anticoagulantes, prefiriéndose Ticagrelor 90 mg junto con
- 75-100 mg de aspirina. Eso es lo mismo que el ácido acetilsalicílico.
- Una estatina de "alta intensidad", como la atorvastatina. Tenga cuidado con el pomelo y la toronja.
- Un protector estomacal, como pantoprazol.
Algunas advertencias:
- En principio, Ticagrelor puede suspenderse después de 1 año. Hay indicios de que esto ya es posible después de medio año, pero también de que es mejor continuar con una dosis más baja durante más tiempo. ¿Sigue el dinero?
- Los anticoagulantes son una contraindicación relativa en el buceo. www.medicinadebuceo.com
nl Relativo en este caso significa que teóricamente existe un peligro, pero que todavía no se han producido accidentes importantes. Sin embargo, si te cortas con una piedra afilada bajo el agua, hay un problema, pero eso también se aplica por encima del agua. - Los bloqueadores beta también son una contraindicación debido al esfuerzo reducido que puede hacer el corazón. Son una especie de limitadores de velocidad. Esto puede volverse molesto en situaciones de emergencia donde se debe hacer un esfuerzo excesivo.
- Si te gusta comer toronja o pomelo, puedes reemplazar la atorvastatina por rosuvastatina (Crestor)
- Para una información más completa, te recomiendo que leas esto: www.
medicina de buceo.nl .
Por supuesto, sigues siendo responsable de lo que haces con tu cuerpo. Solo damos consejos. Como médico, no puedo darte ningún otro consejo en este momento que no bucear por el momento. En su lugar, mejore su condición física. Luego, después de aproximadamente medio año, ya no habrá objeciones. Entonces acude a un verdadero especialista en buceo para que te examine.
Atentamente,
Martín Vasbinder