Demando al ĝenerala kuracisto Maarten: Paget-malsano kaj doloro en maldekstra kruro

Maarten Vasbinder loĝas en Isaan. Lia profesio estas ĝenerala kuracisto, profesio kiun li praktikis ĉefe en Hispanio. En Thailandblog li respondas demandojn de legantoj, kiuj loĝas en Tajlando.

Ĉu vi havas demandon pri Maarten kaj ĉu vi loĝas en Tajlando? Sendu ĉi tion al la redaktoro: www.thailandblog.nl/contact/ Gravas, ke vi donu la ĝustajn informojn kiel:

• Aĝo
• Plendoj)
• Historio
• Uzado de medikamentoj, inkluzive de suplementoj, ktp.
• Fumado, alkoholo
• obeza
• Laŭvola: laboratoriorezultoj kaj aliaj testoj
• Ebla sangopremo

Vi povas sendi fotojn al [retpoŝte protektita] ĉio povas esti farita anonime, via privateco estas garantiita.

Kara Martin,

Mi estas 74-jara, 182 cm alta, 95/96 kilogramoj, ne fumas kaj ne trinkas alkoholon. Sanga premo 130/80. Ne uzu iujn medikamentojn, krom nun por doloro sur la maldekstra flanko / maldekstra kruro, t.e. 200mg Celebrex-ĉapo kaj Voltaren emulgel.

Historio. Fino de 2019 MR-skanado, prostatbiopsio, ostoskanado, orkidektomio kaj osta biopsio. Post osta biopsio, montriĝis ke prostatkancero ne disvastiĝis sed ke mi havis la malsanon de Paget. Post interkonsiliĝo kun LMC Nederlando, mi ricevis infuzaĵon de Zoledronato. Lasta ĉeko PSA komence de novembro 2020 indikis valoron de 0,79.

Antaŭ kelkaj semajnoj mi havis la ideon, ke mia maldekstra kruro estas iom rigida. Komence mi kulpigis malvastan veturadon en la mallumo kaj kun pluvo. Pensis esti inteligenta do sekvan tagon sur la ekzercbiciklo kaj anstataŭ 1 fojon 15 minutojn fari 3 x 15 minutojn dum la tuta tago. Malĝusta elekto ĉar mi ricevis multe da doloro en mia maldekstra kruro. Ne povis dormi sur tiu flanko. Post iom da tempo mi iris al Bangkok Hospitalo en Korat ĉar estis ĉiuj miaj datumoj pri mia historio menciita supre.

Unua ortopedisto: vi tro sidas, vi estas iom pli aĝa, ĝi estas muskola doloro kaj jen kelkaj medikamentoj. Neniu plibonigo. Dua ortopedisto: vi verŝajne havas tendoniton, ricevis la saman medikamenton. Mi ankaŭ raportos vin al Fizio. La lasta rimedo estas kortizona injekto. Ĉar la malsano de Paget estas nekonata ĉi tie, mi ne scias ĉu kortizona injekto estos la ĝusta kuracado.

Fizio (Bangkoka Hospitalo): bedaŭrinde, pro via historio, mi ne rajtas uzi laseron. Do ultrasono, padeloj, masaĝo kaj varmaj pakoj. Kvar traktadoj faritaj kaj neniu reala plibonigo.

Vizitinte la kuraciston por PSA, mi tuj revenis al la sama (dua) ortopedisto. Rakontis la historion pri ne povi uzi laseron. Li vokis la kuraciston ĉe fizio kaj mi rajtis veni.

La kuracisto ĉe fizio ekzamenis min kaj diris: la problemo venas de la glutea muskolo. Ĝi estas tiel profunda ke lasero ne povas esti atingita, do ŝi sugestis Shockwave kaj radiofrekvencajn traktadojn en kombinaĵo kun ekzercoj. Pliaj 4 traktadoj el kiuj mi nun finis 3, la lastan fojon morgaŭ. Mi sentis min bone dum la tago, sed mi bezonis dormigan pilolo por dormi. Bedaŭrinde, prostatkancero igas min ofte vekiĝi por iri al la necesejo.

Hieraŭ vespere mia maldekstra kokso kaj maldekstra kruro tiom doloris, ke mi ellitiĝis je 00.05:1,5. Kelkaj mallongaj periodoj de dormo (2 ĝis 04.30 horoj samtempe) ĝis XNUMX:XNUMX a.m.

Ĉu vi havas ideon, en kiu direkto mi rigardu poste? Ĉu pro la malsano de Paget, kiu kaŭzis eblan deformadon de la osto kaj pinĉitan nervon? Ĉu ĝi povus esti sciatiko?

Mi esperas, ke vi povas kompreni mian rakonton. Antaŭdankon pro via respondo.

Saluton,

R.

******

Kara R,

Kia situacio. Via rakonto estas tre klara.
Plej verŝajne, la malsano de Paget kaŭzas la doloron. Ĉi tiu malsano ankaŭ nomiĝas Osteitis deformans. Eble tiam ili scios kio ĝi estas.
Jen artikolo pri la malsano de Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Traktado kun bisfosfonatoj estas grava. La plej simpla kaj malmultekosta estas alendronato, kiu estas prenita matene sur malplena stomako kun glaso da akvo (40 mg tage). Ne manĝu, trinku aŭ kuŝu dum duonhoro poste, alie povas okazi kolero de la gorĝo kaj ezofago. Tiamkrom Kalcio (1500 mg tage) kaj Vit. D 500 mg tage).

Ostmarkoj en la sango devas esti kontrolitaj regule, komencante per alkala fosfatazo. Skeleta scintigrafio ankaŭ estas rekomendita por vidi kie la osto estas trafita.

La specialisto pri ĉi tiu kondiĉo estas la internisto aŭ reŭmatologo kaj ne la ortopedisto. Regulaj kontroloj estas gravaj pro la risko de osta kancero, kiu estas pli ofta ĉe Paget.

Vi nun spertas doloron, kiu ja povas origini de la lumba spino. Povus esti ke la Paget ankaŭ laboras tie. La malsano estas kutime loka kaj tial ne ĉeestas en ĉiuj ostoj.

Fine, ekzistas la ebleco de sangoflua malordo, sed tio ne estas mia unua elekto.

Ŝajnas, ke vi ricevis ekstreme agreseman traktadon por via prostato, sed eble ĝi estis necesa. Ĉar vi preskaŭ ne plu produktas testosteronon, la Paget povas esti pli agresema.

Mia konsilo ĉi-rilate estas viziti interniston kiel eble plej baldaŭ.

Kuraĝo,

Kore,

Dr. Marteno