Demando al ĝenerala kuracisto Maarten: Stomakaj problemoj, diuretikoj kaj pulmoembolio

Maarten Vasbinder loĝas en Isaan. Lia profesio estas ĝenerala kuracisto, profesio kiun li praktikis ĉefe en Hispanio. En Thailandblog li respondas demandojn de legantoj, kiuj loĝas en Tajlando kaj skribas pri medicinaj faktoj.

Ĉu vi havas demandon pri Maarten kaj ĉu vi loĝas en Tajlando? Sendu ĉi tion al la redaktoro: www.thailandblog.nl/contact/ Gravas, ke vi donu la ĝustajn informojn kiel:

• Aĝo
• Plendoj)
• Historio
• Uzado de medikamentoj, inkluzive de suplementoj, ktp.
• Fumado, alkoholo
• obeza
• Laŭvola: laboratoriorezultoj kaj aliaj testoj
• Ebla sangopremo

Vi povas sendi fotojn al [retpoŝte protektita] ĉio povas esti farita anonime, via privateco estas garantiita.

Kara Martin,

Mi havas 65 jarojn en Tajlando ekde 2004. Edziĝinta, havis streĉan periodon, kaj 4-pretervojon en 2015. Oni diris, ke mi devas preni akvopilolon 3 fojojn tage, krom aliaj konataj substancoj, por la resto de mia vivo. Mi ne ĉiam vivis ĝis tio, kaj (oni diras!) suferis pulman embolion (nam tuam phot) kiel rezulto en 2017, mi mallarĝe pluvivis.

Antaŭ tri tagoj akceptis denove per kriz-okazo kun la sama (pli milda) diagnozo post radiografia rezulto. Sidante sur lito dum du tagoj. neniu gutado, neniu kroma medikamento, rajtis hejmeniri post dua radiografio, kun medikamento por miaj stomakaj problemoj, kiujn mi absolute NE havas. Surprizita apoteko, surprizita kunkuracistoj, sed nun (kvankam malpli intensaj) spirproblemoj, kun la plej eta peno.

Aĝo 65, pezo 108 kg, 1,82 alta. Medikamento:

• Lipitor/platogrix
• vastarel
• alprazolamo (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (rilata akcidento) 50.mg 3 fojojn ĉiutage 1
• dominex……domperidono
• simetikono

Mia demando estas mallonga, ĉu ĉi tiuj stomakaj drogoj estas relativaj? Kaj ĉu vi konsilus al mi peti trian opinion? Mi trovas tre strange, ke mi fakte ne ricevis traktadon sed povis simple iri hejmen, timo regas ĉe la memoro pri 2017.

Saluton,

H.

Kara Henk,

Iomete neklara rakonto. Mi dubas pri la diagnozo de pulma embolio kaj prefere pensas pri pulma edemo (fluido en la pulmoj). Ĉi tio povas okazi, interalie, kun pulma hipertensio. (PAH)

Pulmoembolio estas preskaŭ neeble detektebla sur simpla rentgenradio, kaj pli milda formo certe ne. Humideco, aliflanke, vi povas vidi kaj aŭdi tuj.

Kiujn akvotabulojn vi devis preni? Kiaj estas la dozoj de la aliaj piloloj?
Kial vi devas preni Vastarel (trimetazidino) post 4 preterpasoj ankaŭ ne estas tute klara al mi, krom se la operacio malsukcesis aŭ ne estis farita.

La rimedoj por via stomako estas superfluaj. Krome, ekzistas multe pli bonaj rimedoj.
Via pezo estas tro alta kaj mi ne surprizus, se iom el tio estas fluida. Ĉu vi iam havas ŝvelintajn piedojn?
Pliaj informoj helpus doni pli bonajn konsilojn. Kial la pretervojoj? Sangopremo. Fumado. Alkoholo. ktp.

Sincere,

Dr. Marteno

Kara doktoro Maarten

Nur por la rekordo mi rimarkis ke la lastaj 6 monatoj mi regule suferas de 'blankoj' aŭ nedifineblaj truoj en mia memoro, sed tio flanken. Antaŭ ĉio multe dankon pro via respondo kaj evidente ĉi tio estas pulma edemo, kiu preskaŭ mortigis min antaŭ 2 jaroj, ĝustatempe en la ŝtata hospitalo, 9 tagojn ICU semajne resaniĝante. NUN komencanta formo de fluido malantaŭ / en la pulmoj diagnozita lastan dimanĉon.

Deviga akcepto, sed neniu sekvado, io malofta ĉi tie en NongKhai.Mi ĝenerale havas bonajn spertojn kun ĝenerala hospitalo nongKhai. Post nova radiografio mi povis foriri, sed devas reveni la 16-an de septembro. Ankoraŭ havas spirajn problemojn.

Mi ne fumas nek trinkas, ne eĉ guton da alkoholo dum 15 jaroj, ĉesis fumi tuj post pretervojo. Tropezo, jes normale devus esti ĉirkaŭ 90.

Kaŭzo Preterpaso: Multkultura Geedziĝo (Laoso) Aŭtista Filo (nun 15) kaj Komercaj Decidoj Kiu Apenaŭ Afektis Min.

Tiam la sekvaĵo en Khon Kaen kie la pretervojo okazis. Unua jaro neniu problemo, la SR-kardiologo estis la kontaktopunkto, sed post jaro (2016), li emeritiĝis kaj mi devis trakti venontajn kuracistojn, kutime ĉiuj kun sia propra egoo kaj malbona komunikado. Mi parolas prudente la tajan, sed mi mankas pri medicinaj specialistoj.

2017: Post testado de PSA ĉiujn 5 monatojn dum 3 jaroj, TURP kaj kelkaj biopsioj, milda formo de prostatkancero estis diagnozita. Intertempe ankaŭ surradiis en KKU (Srinagarind), sed erektiĝoproblemoj foriris, tre frustrante.

28-a de novembro 2017: pulma edemo. Ĵus alvenis al la traŭmatejo, absoluta koŝmaro. Iris bone, sed tiam la malbona genia pilolo por mi en ĉi tiu rakonto. akvopiloloj. Mi estis atendita preni 3 pilolo 1 fojojn tage, iĝis tute senhidratigita kaj apenaŭ povis fari paŝon sen devi urini. Post konsulto en Khon Kaen, alportita reen al unufoje tage kaj prenante en malgrandaj fluidoj. Ŝajnas tamen ne funkcii. Kial ĉi tiu drogo aŭ ne, ne povas esti diskutita. Tajlandaj kuracistoj ne 1 krom laŭ MIA sperto NE aprezas fari demandojn, mi tamen faras kaj tio ankaŭ alportas streĉitecon, aŭ foje eĉ konflikton.

Listo de medikamentoj de khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tablojdo s'avons post manĝoj
• Careten 6.25 mg 1/2 tablojdo matene kaj vespere post manĝoj
• Clopidogrel 75 mg 1 tablojdo matene post manĝo
• Vastarel 35 mg 1 tablojdo matene kaj 1 tablojdo vespere post manĝo
• Alprazolam 0.5 mg laŭbezone ĉe enlitiĝo (ofte sendormeco) (ne dumtage)
• Furosemide 40 mg…….3 tablojdo 1 fojojn tage

Ĉiujn 3 monatojn sangokontroloj por ambaŭ prostato kaj korproblemo. Prostato nun 1.3 psa. sangaj valoroj normalaj.

Saluton,

H.

Kara h.

Vi spertis kelkajn aferojn.
Mia unua konsilo estas ja, vizitu alian kuraciston.

Se necese, provu vin pri pulma hipertensio (PAH). Tio povas kaŭzi la fluidon en viaj pulmoj.
Pulma hipertensio povas disvolviĝi se la dekstra ventriklo de la koro estas pligrandigita.

Se ekzistas PAH, la medikamento devas esti ŝanĝita esence. Ekzemple, vi povus esti preskribita Tadalafil (Cialis).
PAH estas sufiĉe malofta do ĝi ne estos la unua afero, kiun ili rigardas.

La maldekstra ventriklo de la koro ankaŭ povas esti pligrandigita, kio povas kaŭzi mankon. Tre ofta kaj povas havi multajn kaŭzojn, kiel alta sangopremo kaj valvaj problemoj.
Valvaj problemoj povas esti diagnozitaj per eĥkardiogramo, kaj stetoskopvirtuozo ofte povas aŭdi ilin ankaŭ.
La korkonturoj videblas sur simpla torak-radio kaj per CT-skanado oni povas rigardi la tutan koron.
La angioj povas esti klare viditaj kun kateterizado.

Koncerne vian medikamenton, vi povus ŝanĝi de Caraten (Cardivolol) al Nebilet (Nebivolol). Ĉi-lasta ne dilatas la vazojn.
Ankaŭ la Vastarel (Trimetazidino) sonas al mi iom malnoviĝinta. Tio estas rimedo por angino de pektoris.
3 × 40 mg Seguril tage ŝajnas iom multe kaj krome ŝajnas ne sufiĉe funkcii. Vi eble povus kombini ĝin kun Spironolaktono. Ĉi tio ankaŭ estas bona por la elektrolita (K kaj Na) ekvilibro.

Tamen, laŭ mi, necesas plena kora ekzameno, inkluzive de kateterizado. Medikamentaj ŝanĝoj aŭ alia terapio povas esti efektivigitaj surbaze de la rezultoj.
Ne estos facile. Multe dependas de la kuracisto.

Bonŝancon kaj sukceson,

Sincere,

Dr. Marteno