Publika sano en Tajlando, sukcesa historio
Tajlando havas longan kaj sukcesan historion de evoluigado de publika sano.
OMS, Monda Organizo pri Sano, 2007
Tiam multaj infanoj mortis, kaj ni ne sciis kial.
Phasom Yunranatbongkot, volontulo dum 30 jaroj
Ĉi tiuj volontuloj estas la spino de unu el la plej sukcesaj publikaj sansistemoj en la mondo. Ekzemple, ili kontribuis al grava malkresko de infektaj malsanoj kiel HIV, malario kaj dengue.
KIU, 2012
Sanvolontuloj en la vilaĝoj
Mi komencu dirante ion pri la sanvolontuloj en la vilaĝoj, ĉar ili estas eble la plej gravaj kontribuantoj al plibonigo de la publika sano, precipe en kamparaj lokoj, kaj bedaŭrinde ili ne estas bone konataj.
En la angla ili nomiĝas "Village Health Volunteers" kaj en la taja, kun mallongigo, อสม, 'ho sǒ mo'. Fondita antaŭ kvindek jaroj de kuracisto Amorn Nondasuta (nun 83-jara), ilia nombro estas nuntempe 800.000 XNUMX, aŭ unu el dudek domanaroj. Ili troviĝas en ĉiu vilaĝo (bedaŭrinde mi ne povis ekscii, ĉu ili funkcias ankaŭ en la urboj, eble estas leganto, kiu scias aŭ povas demandi? Mi suspektas, ke ne).
Tiuj volontuloj certigis ke baza sanservo estis distribuita pli juste. En lando kie potenco radias riĉaĵon de Bangkok, ĉi tiu estas unu el la malmultaj ekzemploj de relative memproviza, komunum-bazita kaj komunum-gvidita efika programo. La ampleksaj agadoj de ĉi tiuj volontuloj klare montras, ke tre multaj zorgas kaj sin dediĉas al la ĝenerala kaj kolektiva intereso de Tajlando.
Kio estas Publika Sano?
Publika sano temas pri preventado de malsano, plilongigo de vivo kaj antaŭenigo de sano per organizitaj komunumaj klopodoj. Estu grava en tio prevento, vivstilo, socia kaj fizika medio kaj sanservo.
Sanservo en la mallarĝa signifo (hospitaloj, kuracistoj, operacioj kaj piloloj) estas la malplej grava elemento. En la 19-a jarcento, nederlanda publika sano pliboniĝis per saltoj kaj saltegoj sen la benoj de moderna scienco, sed per pli bona preventado, pli sana vivstilo, pura trinkakvo, pli bona kloakigo kaj, precipe, kreskanta scio inter la populacio. Ĉi tiuj estas la kolonoj de bona publika sano.
Se vi fermus ĉiujn malsanulejojn, la ĝenerala sano de la loĝantaro ne tiom malboniĝos, mi kelkfoje ŝerce diras, sed estas grajno de vero en ĝi.
La nombroj
Ni voku kelkajn sekajn nombrojn. Infana morteco estas la plej grava indikilo de bona publika sano (ĉiuj figuroj UNICEF, 2011; Tajlando vidis la plej rapidan malkreskon en infana morteco inter 30 landoj kiuj estis proksimume egalaj sur la sociekonomika ŝtupetaro).
Infana morteco ĝis unu jaro (po mil vivnaskitoj), jaro kaj nombro
1990 29
2011 11
Infana morteco ĝis kvin jaroj (po mil vivaj naskiĝoj)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Vivdaŭro (ĉe naskiĝo)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Patrina morteco en akuŝo (po 100.000 vivaj naskiĝoj)
1990 54
2008 48 (regiona mezumo: 240)
Ajnaj aliaj nombroj
- 96 procentoj de la loĝantaro havas bonan trinkakvon
- 96 procentoj havas taŭgajn sanitarajn instalaĵojn
- 99 procentoj de ĉiuj infanoj estas vakcinitaj
- 81 procentoj de sekse aktivaj virinoj uzas kontraŭkoncipadon
- 99 procentoj de ĉiuj virinoj ricevas patrinflegon almenaŭ unufoje kaj 80 procentoj kvar fojojn
- 100 procentoj de ĉiuj virinoj naskas kun sperta helpo
- 1 procento de infanoj estas grave subnutrataj, 7 procentoj estas modere subnutritaj
- 8 procentoj de infanoj estas modere ĝis grave tropezaj
- 47 procentoj uzas jodan salon
HIV/aidoso kaj aliro al sanservo
Mi aldonu du pli gravajn aferojn. Tajlando estas ekzemplo por la mondo en la preventado, kontrolo kaj kuracado de HIV/aidoso. Kiam mi venis loĝi en Tajlando antaŭ 14 jaroj, mi vizitis kremacion por junulo ĉiumonate, kio nun feliĉe fariĝis malofta.
Kondomoj kaj HIV-inhibidores estas facile kaj malmultekoste haveblaj. La dua estas, ke preskaŭ ĉiu loĝanto de Tajlando havis sufiĉe facilan kaj malmultekostan aliron al sanservo en la lastaj jaroj, kio estis malpli ol duono de la loĝantaro antaŭ tridek jaroj. Multaj familioj kutimis fali en teruran malriĉecon pro altaj kuracaj elspezoj, feliĉe tiuj tempoj finiĝis.
Ĉiuj aliaj kaŭzoj de ĉi tiu sukcesa historio
Tajlando do faris grandan progreson rilate al publika sano en relative mallonga tempodaŭro. Antaŭvidemo, bona planado kaj organizado, instalaĵoj atingantaj la plej malproksiman kamparon kaj impona sistemo de volontuloj estas parte respondecaj por tio.
La ekonomia evoluo de la lastaj jaroj ankaŭ respondecas pri ĉi tiu progreso en la publika sano. Ĝi ankaŭ ŝajnas grava al mi kresko de edukado. Ĝis 1976, 80 procentoj de ĉiuj infanoj iris al lernejo, sed la averaĝa nombro da jaroj en lernejo estis nur kvar! Nun preskaŭ 100 procentoj de ĉiuj infanoj iras al lernejo kaj restas tie meznombre 12 jarojn (inkluzive de supera edukado). Grava parto de ĝi lerneja instruplano estas edukado en la plej multaj aspektoj de sano (Seksa edukado bedaŭrinde postrestas, HIV/Aidoso estas ĝuste traktita).
Iom pli pri la sanaj volontuloj
Tiu ĉi organizaĵo, mallonge pritraktita supre, faris gravan kontribuon, eble la plej gravan, al la plibonigo de la publika sano, precipe en kamparaj lokoj. Ĉiu tajo konas kaj estimas ilin.
Ili ricevas du semajnojn da trejnado, renkontiĝas ĉiumonate, aŭ pli ofte se necese, kaj havas aliron al formala sanservo por konsulto kaj konsilado. Ili ricevas monatan enspezon de 700 bahtoj kaj havas senpagan aliron al sanservo. La volontuloj estas ofte elektitaj por sia koro por la publika bono, ilia bonkoreco, sia deziro helpi la senhavulojn, krom sia scio pri sano kaj malsano.
Iliaj taskoj estas multnombraj, mi mencios la plej gravajn: preventado, signalado de problemoj, konsultado kun la formala sektoro, informado kaj promocio de sana vivstilo. Ili vizitas maljunulojn, homojn kun kronikaj kondiĉoj kiel diabeto kaj HIV, gravedulinojn kaj virinojn kun novnaskitaj infanoj.
Ili ankaŭ ludis gravan rolon en la epidemio de birda gripo en 2007-8. La fakto ke volontuloj en preskaŭ ĉiu vilaĝo rapide detektis kaj raportis kokaĵmortojn igis Tajlandon la malplej trafita lando en Azio.
Ilia rolo en la plibonigo de la publika sano dum la pasintaj 50 jaroj estis nemalhavebla kaj la volontuloj prave fieras pri tio. Kaj Tajlando povas esti same fiera pri tio, kion ĝi atingis en la kampo de publika sano en la lastaj jardekoj.
Fontoj:
Thomas Fuller, Volontuloj Forĝas pli bonan Prizorgon en la Vilaĝoj de Tajlando, NYTimes, la 26-an de septembro 2011
Arun Boonsang et al., Nova Primara Sanservo en Tajlando, la 25-an de septembro 2013
Sara Kowitt et al., Kvalita Studo pri la Agadoj de Sanaj Volontuloj en Tajlando, Universitato Mahidol, la 25-an de septembro 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Sanaj Volontuloj en la Kunteksto de Ŝanĝoj, Ministerio de Popolsano, Tajlando, 2009
Rolo de Vilaĝaj Sanaj Volontuloj en Avigripa Gvatado en Tajlando, OMS, 2007, kun ampleksa laborpriskribo de tiuj volontuloj
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Kara Tina,
Mi devas konfesi, ke mi – loĝante en Bangkok – ne havas bonegan vidon pri la funkciado de kamparaj volontuloj en preventa sanservo. Tamen duonhoro da guglo donis la sekvajn datumojn:
– inter 2000 kaj 2011, la nombro de adoleskaj patrinoj pliiĝis je 43 %;
– la nombro de malsanuloj de HIV/aidoso ankaŭ pliiĝis en la lastaj jaroj;
– pligrandiĝas ankaŭ la nombro de mensmalsanaj tajanoj. Dr. Surawit taksas ke 20% de tajlandanoj (vere, 1 el 5) havas mensajn sanproblemojn (inkluzive de depresio);
– estas ĉiam kreskanta problemo pri alkoholo kaj drogo en ĉi tiu lando (ankaŭ inter elmigrantoj!);
Unu el la plej grandaj defendantoj por plibonigo de kampara sanservo, sinjoro Mechai Viraviadya (ankaŭ konata kiel sinjoro Kondom) opinias, ke unu el la kialoj de la NE-daŭrigebla plibonigo estas, ke la malbono ne estas traktata ĉe ĝiaj radikoj. Kaj la radiko estas malriĉeco. Tre bela intervjuo kun Kuhn Mechai pri liaj ideoj troveblas ĉe content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Kara Hans.
Mi tradukis la vorton 'mensa malsano' per mensmalsano. Mi ne scias, kio estas en tio. Mi mencias mian fonton kaj ne prenas aferojn por koncedite ĉar mi ne konas min, sed fidas je fakuloj en ĉi tiu kampo. Tino nomas preventadon kaj vivstilan partojn de publika sano kaj li pravas pri tio. Krome, li asertas, ke la volontuloj tiom multe kontribuis al plibonigo de la publika sano. Mi havas komentojn pri tio kiam temas pri kelkaj ne negravaj vivstilaj elementoj. Kaj mi konsentas kun Kuhn Mechai, ke daŭrigebla publika sano povas esti atingita nur se malriĉeco estas vere traktita, kaj ne nur kun pliigo de la minimuma salajro al 300 bahtoj tage dum hordoj da tajlandoj laboras en la neformala cirkvito aŭ por si mem kaj ne havas. entute pagita laboro.
Malproksime de mi aserti, ke ĉio pri publika sano en Tajlando estas perfekta. Tajlando ja foriras de "civilizita" malsano-ŝablono: pli da kancero kaj kormalsano. Tio ne malhelpas la grandegan progreson faritan en la lastaj jardekoj.
Alia figuro pri HIV/aidoso. En 1991 estis 143.000 novaj kazoj, en 2011 estis nur 9.700 kaj tiuj estis plejparte inter la tri altriskaj grupoj, intravejnaj drogkonsumantoj, prostituitinoj kaj iliaj klientoj, kaj viroj kiuj havas sekson kun viroj. Ekstere de tio, la HIV-epidemio estas preskaŭ formortinta. En 2012, nova HIV-preventprogramo kiu funkcios ĝis 2016, nomita AIDS Zero, estis financita fare de UNAIDS kaj lanĉita fare de generalo Yuttasak.
Venu…. de 143.000 ĝis 9.700 ....en 10 jaroj. Ŝajnas al mi tre neverŝajna. Ambaŭ ciferoj dependos forte de la metodo de kalkulado. Kaj la maniero kalkuli dependos de tio, kion oni volas atingi per la nombroj. Kondomo-uzo inter tajlandanoj ankoraŭ estas tre minimuma. Mi scias pri 2 kazoj de tajlandanoj kiuj mortis pro aidoso kaj ambaŭ mortis pro pulminflamo hejme sen medicina prizorgo. Ili do plej verŝajne ne estas registritaj en la aidosa statistiko.
Post 20 jaroj, kara Ivo. Ĉi tiuj ciferoj venas de diversaj fontoj, OMS, UNAIDS kaj S-ro Mechai (S-ro. Kondom). Novaj kazoj de HIV/aidoso: 2007 14.000 en 2010; 11.000 2012; 9.000 90. Kial ĝi estas 'tre neverŝajna'? Multaj esploroj estis faritaj; ĉi tiuj ciferoj, kaj certe la tendenco (20-procenta redukto de novaj kazoj en 1991 jaroj) pravas, pri tio ne estas dubo. Kompreneble estas certa kvanto da subraportado, neniu scias kiom, verŝajne pli en 45 ol nun. Kondomo-uzo inter junaj tajlandanoj estas XNUMX procentoj, multe tro malmulte sed ne minimuma.