Demando al ĝenerala kuracisto Maarten: Uzado de medikamentoj post miokardia infarkto kaj plonĝado

Maarten Vasbinder loĝas en Isaan. Lia profesio estas ĝenerala kuracisto, profesio kiun li praktikis ĉefe en Hispanio. En Thailandblog li respondas demandojn de legantoj, kiuj loĝas en Tajlando kaj skribas pri medicinaj faktoj.

Ĉu vi havas demandon pri Maarten kaj ĉu vi loĝas en Tajlando? Sendu ĉi tion al la redaktoro: www.thailandblog.nl/contact/ Gravas, ke vi provizas la ĝustajn informojn kiel: Aĝo, loĝloko, medikamento, ajnaj fotoj kaj simpla medicina historio. Vi povas sendi fotojn al [retpoŝte protektita] ĉio povas esti farita anonime, via privateco estas garantiita.

Noto: La respondopcio estas malebligita defaŭlte por malhelpi konfuzon kun ne-medicine pruvitaj konsiloj de bonintencaj legantoj.

Kara Martin,

La 20/07/2017 mi havis koratakon en Nederlando. Estis akceptita la 25/7 kaj 28/7 kaj referita por ekzameno de vazoj kaj eventuale metado de stents. Ĉi tio ankaŭ okazis, 3 stents estis metitaj. Mi ricevis medikamenton kaj sentis min bone, sed ankaŭ mi sentis tiel antaŭ la koratako.

Faru multajn sportojn, inkluzive de plonĝado, biciklado kaj promenado, aĝo 65. Kaj manĝu sane. Pezo 75 kg. Sangopremo 80/129 Kolesterolo 4.2 gluc fasto testi min ĉirkaŭ 7 laŭ la konsilo de mia kuracisto diabeto kuras en la familio. Ankaŭ korinsuficienco. Ricevitaj medikamentoj:

• Acetilsalicila acido 80 mg markonomo Mylan
• Atorvastatino 40 mg markonomo Mylan
• Bisoprolol 2.5 mg
• Perindoprilo 4 mg
• Ticagrelor 90 mg markonomo Brilique 2 x tage
• Pantoprazolo 40 mg

Post mia unua interparolo kun la kardiologo, ŝi diris al mi: denove plonĝi post ses monatoj (ŝi estas ankaŭ plonĝa kuracisto mem). Post mia lasta konversacio antaŭ ol mi foriris al la vintro en Tajlando, mi pensas, ke ŝi ne estis en bona humoro. Mi havis kelkajn demandojn pri miaj medikamentoj kaj kial mi devis uzi ilin, inkluzive de malpliigo de sangopremo kaj kolesterolo. Ricevis mallongan kaj klaran respondon: ĈAR MI TIEL DIRIS. Ne estis vere feliĉa pri tio, sed estis tro mallonga tago antaŭ ol mi foriris al Tajlando. Ŝia respondo pri plonĝado ankaŭ ŝanĝiĝis: "vi neniam plu plonĝos dum vi prenos ĉi tiujn medikamentojn" kaj mi estis tre surprizita.

La letero, kiun mi ricevis por mia vizito al kardiologo en Tajlando, estis ankaŭ en la nederlanda. Demandu kial ne en la angla. Ĉio, kion ĝi enhavas, estas aferoj, kiujn iu en Tajlando ankaŭ komprenas. Mi komencis serĉi min kaj alvenis al la konkludo, ke mi ne bezonas preni pli ol duonon de la medikamentoj (eble obstina, sed mi sentas min bone pri tio).

Nun mi nur uzas Ticagrelor dufoje tage kaj acetilsalicila acido 2 mg unufoje tage. Mi volas provi min venontmonate pri kolesterolo ktp.

Mi ŝatus konsilon pri alternativo al Ticagrelor kaj Acetilsalicila acido, sed mi pensis pri Aspirino 81.

Mi ŝatus aŭdi de vi ĉu mi nur devas preni miajn medikamentojn aŭ ĉu ĉi tiuj du sufiĉas?

Saluton,

F.

*****
Kara F.

Kiom ajn komplika ŝajnas la demando, ĝi ne estas tiom komplika. Vi ricevos medikamentojn, kiuj plene konformas al la gvidlinioj por kuracado post koratako. La konsiloj pri plonĝado ankaŭ kongruas kun ĉi tio.

Mia opinio pri la gvidlinioj ne estas tiom grava en ĉi tiu kazo, ĉar ili estas inter la "devigaj" agoj de kuracisto. Kuracisto, kiu ne plenumas, riskas esti punita.

Post koratako, dum kiu oni metis stentojn, oni principe ĉiam preskribos al vi tion, kion oni preskribis al vi.

• ACE-inhibitoro, kiel ekzemple perindopril, aŭ ARB-inhibitoro. Ne ambaŭ.
• Beta-blokanto, kiel bisoprolol
• antikoagulantoj, kun Ticagrelor 90mg preferita kune kun 
• 75-100 mg aspirino. Tio estas la sama kiel acetilsalicila acido
• "Alta Intenso" Statino, kiel Atorvastatino. Atentu kun Pomelo kaj pomelo.
• Stomaka protektanto, kiel Pantoprazole

Kelkaj notoj: 

• Principe, Ticagrelor povas esti ĉesigita post 1 jaro. Estas indikoj, ke tio eblas post ½ jaro, sed ankaŭ ke estas pli bone daŭrigi pli longe kun pli malalta dozo. Sekvu la monon?
• Antikoagulantoj estas relativa kontraŭindiko al plonĝado.  www.divemedicine.nl Relativa ĉi-kaze signifas, ke teorie estas danĝero, sed ke ankoraŭ ne okazis gravaj akcidentoj. Tamen, se vi tranĉas vin sur akra ŝtono subakve, estas problemo, sed la sama validas super la akvo.
• Beta-blokantoj ankaŭ estas kontraŭindiko, pro la reduktita penado, kiun la koro povas fari. Ili estas speco de rapidlimigiloj. Ĉi tio povas fariĝi ĝena en krizaj situacioj kie troa fortostreĉo estas postulata.
• Se vi ŝatas manĝi pomelon aŭ pomelon, vi povas anstataŭigi atorvastatinon per rosuvastatino (Crestor)
• Por pli kompletaj informoj, mi rekomendas vin legi ĉi tion: www.divemedicine.nl.

Kompreneble, vi restas respondeca pri tio, kion vi faras kun via korpo. Ni nur donas konsilojn. Kiel kuracisto, mi nuntempe ne povas doni al vi alian konsilon ol ne plonĝi por la momento. Anstataŭe, plibonigu vian taŭgecon. Tiam post ĉirkaŭ ses monatoj ne plu estos obĵeto. Poste iru al vera kuracisto, kiu specialiĝas pri plonĝado, por ke vi ekzamenu vin.

Sincere,

Martin Vasbinder