Ερωτήσεις αναγνωστών προς τον γενικό ιατρό Maarten

Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan για 1 ½ χρόνο, όπου γνώρισε μια υπέροχη γυναίκα με την οποία μοιράζεται χαρές και λύπες. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών και γράφει για ιατρικά στοιχεία.

Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/

---

Αγαπητέ Μάρτιν,

Βλέπω ότι συμβουλεύετε πολλούς ανθρώπους εδώ στο blog της Ταϊλάνδης, ειδικά τους ηλικιωμένους που υποπτεύομαι ότι πίνουν περισσότερο από το μέσο όρο. Δεν είδα ποτέ μαζί σας την πιθανότητα ότι η αιτία θα μπορούσε να είναι μια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Μπορώ να σας δώσω αυτήν την συμβουλή;

Ο κατάλογος των συμπτωμάτων του ιδρύματος ανεπάρκειας b12, αλλά θα ήθελα επίσης να σας επισημάνω τον ιστότοπο της ερευνητικής ομάδας B12 που συνδέεται με το Erasmus MC στο Ρότερνταμ, μπορεί να είναι ακόμη πιο ενδιαφέρουσα για εσάς επειδή αφορά τους συναδέλφους σας. Νομίζω ότι πολλά δεινά μπορούν να σωθούν αν οι γιατροί εμβαθύνουν σε αυτό, ούτως ή άλλως παγκοσμίως, αλλά και σε μικρότερη κλίμακα, όπως μέσω συμβουλών στο Thailandblog. Δυστυχώς μιλάω από τη δική μου εμπειρία, η λανθασμένη διάγνωση αποδείχθηκε ότι ήταν ανεπάρκεια b12 με σοβαρές συνέπειες. Εάν το επιθυμείτε, είμαι πλήρως έτοιμος να σας δώσω περισσότερες πληροφορίες.

Από ανάγκη είμαι πλέον ειδικός σε αυτόν τον τομέα και πώς να το αντιμετωπίσω στην Ταϊλάνδη. foundationb12shortage.nl/vitamine-b12-shortage

Με εκτίμηση,

M.

˜˜˜˜˜

Αγαπητέ Μ,

Ευχαριστώ για την συμβουλή. Δυστυχώς δεν μπόρεσα να καλύψω όλα τα θέματα τις λίγες εβδομάδες που βρίσκομαι σε αυτό το blog.
Δεν θα φτάσει ποτέ σε αυτό λόγω των συνεχώς μεταβαλλόμενων γνώσεων, επίσης στον τομέα των βιταμινών.
Ένα πράγμα φαίνεται σίγουρο και αυτό είναι ότι, από όσο γνωρίζουμε, η βιταμίνη Β12 δεν μπορεί ποτέ να βλάψει. Παλιά το έλεγαν πανάκεια του γιατρού. Στην πρακτική μου ήμουν επίσης αρκετά γενναιόδωρος με αυτό. Γνωρίζουμε επίσης ότι το Vit B12 δεν είναι πανάκεια για όλες τις παθήσεις. Το ότι ένα φυσιολογικό επίπεδο στο αίμα δεν τα λέει όλα, φαίνεται επίσης να ισχύει.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορώ να συμβουλεύσω ότι τα άτομα που πιστεύουν ότι θα ωφεληθούν από αυτό θα πρέπει να κάνουν ένεση Vit B12 μία φορά το μήνα. Δυστυχώς, η προφορική μορφή δεν λειτουργεί σχεδόν καθόλου. Προσδιορίστε το επίπεδο του αίματος. Φανταστείτε ότι είναι πολύ χαμηλό. Τότε θα μπορούσαν να συμβούν πολλά περισσότερα. Συμπεριλαμβανομένου του στομάχου.

Γνωρίζω ότι υπάρχει μια κίνηση Vit B12 σε εξέλιξη. Το πλεονέκτημα είναι ότι τώρα επιτέλους γίνεται εκτενής έρευνα, ώστε μια μέρα να μάθουμε τι είναι πραγματικά. Μέχρι τώρα, η προσοχή εστιαζόταν στην κακοήθη αναιμία (μια μορφή αναιμίας λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12). Όπως είπα, το Vit B12 δεν είναι πανάκεια. Πολλοί άνθρωποι σκέφτονταν και εξακολουθούν να πιστεύουν έτσι για το Vit D. Στην Αγγλία, εκατομμύρια παιδιά σχολικής ηλικίας έλαβαν το Vit D με τη μορφή καψουλών ιχθυελαίου (μουρουνέλαιο). Αυτό θα τους έκανε πιο έξυπνους, θα αύξανε τη συγκέντρωση και άλλα υπέροχα πράγματα. Έγινε εκτενής έρευνα για να το αποδείξει αυτό. Δυστυχώς, αποδείχθηκε ότι τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας είχαν επίσης παραβιαστεί εκτενώς. Χρειάστηκαν χρόνια για να αποκαλυφθεί αυτή η απάτη και επίσης χρόνια για να τεθεί ένα τέλος σε αυτήν. Επιπλέον, στην προκειμένη περίπτωση δεν επρόκειτο για: Αν δεν ωφελεί, δεν βλάπτει. Η μακροπρόθεσμη υπερβολική ποσότητα Vit D μπορεί πράγματι να βλάψει.
Έχουν γίνει δισεκατομμύρια από αυτό.

Κυρίως χάρη στον Δρ. Ben Goldacre, ότι αυτή η απάτη έφτασε στο τέλος της. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι κάψουλες ιχθυελαίου δεν είναι πλέον προς πώληση. Ο κατασκευαστής αναγκάστηκε να αποσύρει πολλούς από τους ισχυρισμούς του για την υγεία.

Είχαμε το ίδιο πράγμα με το Vit E, μια άλλη πανάκεια. Αυτό συχνά φαίνεται να επιδεινώνει αυτό για το οποίο προορίζεται.

Για να είμαι ειλικρινής, έχω περισσότερη πίστη στο Vit B12, αλλά παραμένει μια εικασία.

Συνειδητοποιώ ότι τώρα έχω ανησυχήσει πολλούς ανθρώπους που λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμινών. Δεν είναι αυτή η πρόθεση. Τα κανονικά συμπληρώματα δεν μπορούν να βλάψουν. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην υπερβάλλουμε.

Μερικοί άνθρωποι παίρνουν δεκάδες προϊόντα, καθένα από τα οποία είναι ακίνδυνο από μόνο του, αλλά αν ληφθούν όλα ταυτόχρονα, είναι. Η συμβουλή μου είναι ότι αν θέλετε να πάρετε επιπλέον βιταμίνες, πάρτε μια πολυβιταμίνη από μια μάρκα που να αναφέρει τι ακριβώς περιέχει. Επιπλέον, μην καταπίνετε περισσότερο από αυτό που υποδεικνύεται. Μπορείτε να υποθέσετε ότι ο κατασκευαστής δεν θα σας δώσει πολύ λίγα.

Αυτό είναι συχνά άγνωστο για όλα τα είδη εκχυλισμάτων. Στη συνέχεια, το βάζο λέει 3mg εκχύλισμα σάλτσας μήλου, 2mg εκχύλισμα ωμού κρεμμυδιού, κλπ. Αυτό δεν λέει τίποτα για το τι ακριβώς περιέχει.

Monique, με έβαλες στην καρέκλα ομιλίας και περιμένω με ανυπομονησία περαιτέρω πληροφορίες. Θα μπορούσες κάλλιστα να έχεις δίκιο.

Met Groet vriendelijke,

Maarten

---

 
Αγαπητέ Δρ. Vassbinder,

Πονάω πολύ στα πέλματα. Το δέρμα ξεφλουδίζει και είναι πολύ ξηρό. Επίσης, παθαίνω τακτικά εσοχές στα πέλματα των ποδιών μου, κάτι που είναι πολύ επώδυνο. Τα λαδώνω με μια κρέμα και φοράω κάλτσες και αθλητικά παπούτσια με μαλακή σόλα. Πιο πολύ σκοντάφτω παρά περπατάω.

Τι μπορεί να είναι αυτό;

Σας ευχαριστώ για την πιθανή διάγνωση.

Με εκτίμηση,

T.

---

Αγαπητέ Τ,

Σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ δύσκολο να δώσεις καλές συμβουλές, γιατί γνωρίζω πολύ λίγα για σένα.
Ως εκ τούτου, μερικές γενικές παρατηρήσεις σχετικά με τα παράπονα στα πόδια.
Το ξεφλούδισμα του δέρματος μπορεί να προκληθεί από:

• Καλούπι (οι άκρες είναι συχνά κόκκινες). Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν επώδυνες ρωγμές που μπορεί να αιμορραγήσουν και να φλεγμονώσουν. Επίσης χτυπιέται συχνά ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών.
• Ως σύμπτωμα διαβήτη ή/και αγγειακής νόσου. Βλέπουμε πολλά μυκητιακά προβλήματα στον διαβήτη.
• Υπερβολικά ξηρό δέρμα ή/και κάλοι, που βλέπουμε συχνά σε μεγάλη ηλικία.

Το πόδι του αθλητή αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά (φάρμακα κατά των μυκήτων). Αρχικά τοπικά με αλοιφή ή σκόνη. Προτιμήστε σκόνη, ειδικά σε αυτή τη ζέστη. Η σκόνη Daktarin (myconazole) πωλείται στο Kruidvat και στην Ταϊλάνδη πιθανότατα στο Boots.

Υπάρχει και σε σπρέι. Σε περίπτωση που υπάρχει μόνο αλοιφή, μπορεί να αναμειχθεί με ταλκ για να πάρει καλύτερο γαλάκτωμα. Θεραπεία για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες.
Στην πρακτική μου έδινα πάντα τις ακόλουθες συμβουλές:

• Πλύνετε με σαπούνι και νερό.
• Στεγνώστε με στεγνωτήρα μαλλιών.
• Betadine.
• Να στεγνώσει.
• Σκόνη ή αλοιφή (σκόνη και στα παπούτσια).

Κάνετε αυτό τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για τρεις εβδομάδες. Πολύ δουλειά, ναι. Λειτουργεί επίσης για μυκητιάσεις στη βουβωνική χώρα, σε γραμμές λίπους στα υπέρβαρα και κάτω από το στήθος. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, μπορείτε να δοκιμάσετε μια άλλη αντιμυκητιακή αλοιφή ή σκόνη.
Εάν επηρεάζονται επίσης τα νύχια ή εάν η επαναλαμβανόμενη θεραπεία δεν βοηθά, υπάρχουν επίσης χάπια, όπως η ιτρακοναζόλη σε ένα πρόγραμμα: πάρτε 1 εβδομάδα (2 mg δύο φορές την ημέρα μετά το φαγητό), όχι για τρεις εβδομάδες. Αυτό τρεις φορές, ώστε η θεραπεία να διαρκεί 200 μήνες. 3 κάψουλες των 84 mg συνολικά. Ωστόσο, ποτέ χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών (συκώτι) και αλληλεπιδράσεων (αλληλεπίδρασης) με άλλα φάρμακα. Αυτό μπορεί επίσης να επαναληφθεί.

Η ίδια θεραπεία μπορεί να δοθεί για τον διαβήτη και/ή τις αγγειακές παθήσεις, αλλά δυστυχώς η θεραπεία είναι συχνά λιγότερο επιτυχής επειδή τα αγγεία και το σάκχαρο δεν βοηθούν.

Μια λοσιόν, όπως η λοσιόν Eucerin που περιέχει ουρία (Watson, Boots) που είναι πολύ ξηρή μπορεί να βοηθήσει, αλλά πρέπει πρώτα να διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχει μόλυνση.
Το να φοράτε καλά παπούτσια και βαμβακερές κάλτσες είναι σημαντικό μέχρι να γίνουν καλύτερα τα πόδια. Μετά από αυτό, φυσικά.

Η καλή υγιεινή των ποδιών είναι πολύ σημαντική σε κάθε κλίμα, αλλά ιδιαίτερα σε τροπική ζέστη.

Αν δεν βοηθήσει τίποτα, θα επισκεπτόμουν έναν δερματολόγο, ο οποίος μπορεί να συστήσει ένα πεντικιούρ (με αποστειρωμένα εργαλεία!).

Σημειώστε ότι η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Το πιο σημαντικό πράγμα αυτή τη στιγμή είναι ότι μπορείτε να περπατήσετε ξανά. Ως εκ τούτου, θα ξεκινούσα με ποδόλουτρα με σαπούνι ή σαμπουάν που μαλακώνει το δέρμα και στη συνέχεια με άφθονη betadine ή χλωρεξιδίνη με βάση το νερό (μην αποθηκεύετε πολύ), ή υδροχρώματα, για την καταπολέμηση τυχόν λοιμώξεων. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται εδώ προς το παρόν και μπορούν επίσης να προκαλέσουν μυκητιάσεις. Αυτό συχνά βοηθά γρήγορα, μετά από το οποίο τα πόδια μπορούν να επουλωθούν.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ενημερώστε με. Θάρρος. Πρόσθεσα μερικές φωτογραφίες.

Met Groet vriendelijke,

Maarten

---

Καλημέρα Maarten,

Θέλω να πάω στην Ταϊλάνδη και πρέπει να πάρω τα φάρμακα: Pradaxa-Metoprololsuccinate-Vastatin Η ερώτησή μου είναι: μπορώ να πάρω αυτά τα φάρμακα ελεύθερα στην Ταϊλάνδη ή καλύπτονται από τον νόμο για το όπιο; Ο φαρμακοποιός δεν μου έδωσε ξεκάθαρη απάντηση.

Ευχαριστώ για τις πληροφορίες,

C.

˜˜˜˜˜

 
Αγαπητέ Γ,

Αυτά τα φάρμακα δεν καλύπτονται από τον νόμο περί οπίου. Το Pradaxa είναι ένα αντιπηκτικό, η βαστατίνη (σιμβαστατίνη) ένας παράγοντας μείωσης της χοληστερόλης και η μετοπρολόλη ένας β-αναστολέας. Το τελευταίο το χρησιμοποιούν, μεταξύ άλλων, οι παίκτες του μπιλιάρδου για να έχουν πιο ήρεμο καρδιακό παλμό. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης για εξεταστικό πυρετό.
Σε κάθε περίπτωση, ζητήστε από το γιατρό σας να σας δώσει μια συνταγή γραμμένη στα αγγλικά. Λίγα γραμματόσημα, που έχει και ο ίδιος, κάνουν το όλο θέμα ακόμα πιο επίσημο.

Σε κάθε περίπτωση, βάλτε προμήθεια για μια εβδομάδα στις χειραποσκευές σας, αν οι βαλίτσες δεν φτάσουν ή φτάσουν πολύ αργά. Παρεμπιπτόντως, αυτά τα φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα στην Ταϊλάνδη, αλλά αυτό είναι συχνά μια μικρή αναζήτηση.

Με εκτιμιση,

Maarten