Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που ζουν στην Ταϊλάνδη.
Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten και ζείτε στην Ταϊλάνδη; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως:
- Leeftijd
- παράπονα)
- Ιστορία
- Χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων, κ.λπ.
- Κάπνισμα, αλκοόλ
- Όντας υπέρβαροι
- Προαιρετικά: εργαστηριακά αποτελέσματα και άλλες δοκιμές
- Πιθανή αρτηριακή πίεση
Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.
Αγαπητέ Μάρτιν,
Είμαι 74 χρονών, ύψος 182 εκ., 95/96 κιλά, απαγορεύω το κάπνισμα και το αλκοόλ. Αρτηριακή πίεση 130/80. Μην χρησιμοποιείτε κανένα φάρμακο, εκτός από τον πόνο στην αριστερή πλευρά/αριστερό πόδι, που είναι 200mg Celebrex cap και Voltaren emulgel.
Ιστορία. Τέλος 2019 μαγνητική τομογραφία, βιοψίες προστάτη, σάρωση οστών, ορχεκτομή και βιοψίες οστών. Μετά από βιοψίες οστών αποδείχθηκε ότι ο καρκίνος του προστάτη δεν είχε εξαπλωθεί αλλά ότι έχω τη νόσο του Paget. Πριν από αυτό, μετά από συνεννόηση με την LMC Nederland, χορηγήθηκε έγχυση με Zoledronate. Ο τελευταίος έλεγχος PSA στις αρχές Νοεμβρίου 2020 έδειξε τιμή 0,79.
Πριν από μερικές εβδομάδες είχα την ιδέα ότι το αριστερό μου πόδι ήταν λίγο άκαμπτο. Στην αρχή κατηγόρησα τη στενή οδήγηση στο σκοτάδι και με βροχή. Σκέφτηκα να είμαι έξυπνος, οπότε την επόμενη μέρα με το ποδήλατο γυμναστικής και αντί για 1 φορά 15 λεπτά, 3 x 15 λεπτά όλη την ημέρα. Λάθος επιλογή γιατί πονούσα πολύ στο αριστερό μου πόδι. Δεν μπορούσα να κοιμηθώ σε εκείνη την πλευρά. Μετά από λίγο πήγα στο νοσοκομείο της Μπανγκόκ στο Korat γιατί υπήρχαν όλα τα δεδομένα μου σχετικά με το ιστορικό μου που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Πρώτος ορθοπεδικός: κάθεσαι πολύ, είσαι λίγο μεγαλύτερος, είναι μυϊκός πόνος και ιδού μερικά φάρμακα. Καμία βελτίωση. Δεύτερος ορθοπεδικός: πιθανώς έχετε τενοντίτιδα, λάβατε τα ίδια φάρμακα. Σε παραπέμπω και στο Physio. Η τελευταία θεραπεία είναι η ένεση κορτιζόνης. Επειδή η νόσος του Paget είναι άγνωστη εδώ, δεν ξέρω αν μια ένεση κορτιζόνης θα είναι η σωστή θεραπεία.
Physio (Νοσοκομείο Μπανγκόκ): δεδομένου του ιστορικού σας, δυστυχώς δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιήσω λέιζερ. Υπερήχων λοιπόν, κουπιά, μασάζ και ζεστά πακέτα. Έκανε τέσσερις θεραπείες και καμία πραγματική βελτίωση.
Μετά από επίσκεψη στο γιατρό για PSA, αμέσως στον ίδιο (δεύτερο) ορθοπεδικό. Είπε την ιστορία ότι δεν μπορώ να χρησιμοποιήσω λέιζερ. Κάλεσε τον γιατρό στο ιατρείο και μου επέτρεψαν να έρθω.
Ο γιατρός στο physio με εξέτασε και είπε: το πρόβλημα προέρχεται από τον γλουτιαίο μυ. Είναι τόσο βαθιά που το λέιζερ δεν μπορεί να το φτάσει, γι' αυτό πρότεινε θεραπείες Shockwave και ραδιοσυχνοτήτων σε συνδυασμό με ασκήσεις. Και πάλι 4 θεραπείες από τις οποίες έχω ολοκληρώσει τώρα τις 3, αύριο τελευταία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ένιωθα καλά αλλά για να κοιμηθώ χρειαζόμουν ένα υπνωτικό χάπι. Δυστυχώς, ο καρκίνος του προστάτη με κάνει να ξυπνάω συχνά για να πάω στην τουαλέτα.
Χθες το βράδυ το αριστερό μου ισχίο και το αριστερό μου πόδι πονούσαν τόσο πολύ που σηκώθηκα στις 00.05 π.μ. Ορισμένες σύντομες περίοδοι ύπνου (1,5 έως 2 ώρες τη φορά) διήρκεσαν μέχρι τις 04.30:XNUMX π.μ.
Καμιά ιδέα προς ποια κατεύθυνση να κοιτάξω τώρα; Οφείλεται στη νόσο του Paget, η οποία έχει προκαλέσει πιθανή παραμόρφωση των οστών και συμπίεση των νεύρων; Μπορεί να είναι ισχιαλγία;
Ελπίζω να καταλάβετε την ιστορία μου. Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.
Με εκτίμηση,
R.
******
Αγαπητέ R,
Τι κατάσταση. Η ιστορία σου είναι πολύ ξεκάθαρη.
Πιθανότατα, η νόσος του Paget προκαλεί τον πόνο. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης παραμορφωτική οστείτιδα. Ίσως τότε μάθουν τι είναι.
Ακολουθεί ένα άρθρο σχετικά με τη νόσο του Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Σημαντική είναι η θεραπεία με διφωσφονικά. Η απλούστερη και φθηνότερη είναι η αλενδρονάτη, η οποία λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί με ένα ποτήρι νερό (40 mg την ημέρα). Στη συνέχεια, μην τρώτε, πίνετε ή ξαπλώνετε για μισή ώρα, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός του λαιμού και του οισοφάγου. Εκείaast Calcium (1500 mg την ημέρα) και Vit. D 500 mg την ημέρα).
Οι οστικοί δείκτες στο αίμα πρέπει να ελέγχονται τακτικά, ξεκινώντας με την αλκαλική φωσφατάση. Συνιστάται επίσης σκελετικό σπινθηρογράφημα για να δούμε πού επηρεάζεται το οστό.
Ειδικός για την πάθηση αυτή είναι ο παθολόγος ή ο ρευματολόγος και όχι ο ορθοπαιδικός. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι σημαντικοί λόγω του κινδύνου καρκίνου των οστών, ο οποίος είναι πιο συχνός στην περίπτωση του Paget.
Τώρα έχετε πόνο, ο οποίος μπορεί πράγματι να προέρχεται από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Θα μπορούσε να είναι ότι το Paget είναι επίσης απασχολημένο εκεί. Παρεμπιπτόντως, η ασθένεια είναι συνήθως τοπική και επομένως δεν υπάρχει σε όλα τα οστά.
Τέλος, υπάρχει η πιθανότητα διαταραχής του κυκλοφορικού, αλλά δεν επιλέγω πρώτα αυτό.
Φαίνεται ότι είχατε κάποια εξαιρετικά επιθετική θεραπεία για τον προστάτη σας, αλλά ίσως ήταν απαραίτητη. Επειδή σχεδόν σταματάτε να παράγετε τεστοστερόνη, το Paget μπορεί να είναι πιο επιθετικό.
Η συμβουλή μου σε αυτό είναι να επισκεφτείτε έναν παθολόγο το συντομότερο δυνατό.
Θάρρος,
Met Groet vriendelijke,
Ο Δρ. Μάρτεν