Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που ζουν στην Ταϊλάνδη και γράφει για ιατρικά στοιχεία.
Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten και ζείτε στην Ταϊλάνδη; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως:
- Leeftijd
- παράπονα)
- Ιστορία
- Χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων, κ.λπ.
- Κάπνισμα, αλκοόλ
- Όντας υπέρβαροι
- Προαιρετικά: εργαστηριακά αποτελέσματα και άλλες δοκιμές
- Πιθανή αρτηριακή πίεση
Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.
Σημείωση: Η επιλογή απόκρισης είναι απενεργοποιημένη από προεπιλογή για να αποφευχθεί η σύγχυση με τις μη ιατρικά τεκμηριωμένες συμβουλές από καλοπροαίρετους αναγνώστες.
Αγαπητέ Μάρτιν,
Στα τέλη Οκτωβρίου με έπιασε ένα μαχαίρι πόνο στην αριστερή γάμπα. Σχεδόν αμέσως μετά από αυτό το διάστημα το κάτω πόδι, ο αστράγαλος και το πόδι μου άρχισαν να πρήζονται. Ο πόνος υποχώρησε καθώς κράτησα το πόδι μου ψηλά. Στις 22 Οκτωβρίου πήγα σε μια ιδιωτική κλινική, πήρα φάρμακα εκεί και αυτός ο γιατρός με παρέπεμψε στο νοσοκομείο.
Στο νοσοκομείο, αυτό που έλεγαν, έγινε μια μικρή τομογραφία στο αριστερό μου πόδι, όπου διαπιστώθηκε ότι η κυκλοφορία του αίματος ήταν διαταραγμένη. Μου δόθηκε το φάρμακο DAFOMIN 500mg για αυτό. Κλείστηκε ραντεβού για να γίνει μια «μείζονα σάρωση» στις 27 Νοεμβρίου από ειδικό. Πίσω στις 3 Δεκεμβρίου για τα αποτελέσματα και μου δόθηκε το φάρμακο WARFARIN 3 mg. Πάρτε ένα δισκίο πριν πάτε για ύπνο. Στις 24 Δεκεμβρίου, ένας έλεγχος και οι εξετάσεις αίματος έδειξαν ότι η τιμή του αίματος ήταν πολύ υψηλή, 5 αντί για 2/3.
Έλαβε τα ίδια φάρμακα, αλλά τώρα ένα ολόκληρο δισκίο για τρεις ημέρες και μισό δισκίο για τέσσερις ημέρες. Έλαβα και το φάρμακο LASIX 40mg για διούρηση. Στις 4 Ιανουαρίου πάλι για έλεγχο και τώρα η τιμή του αίματος ήταν πάλι καλή και ο γιατρός συμβούλεψε να συνεχίσω με τα ίδια φάρμακα. Επόμενος έλεγχος στις 24 Ιανουαρίου.
Η ερώτησή μου είναι, είναι αυτά τα σωστά φάρμακα επειδή δεν βλέπω καμία βελτίωση; Όταν σηκώνομαι το πόδι μου είναι φυσιολογικό αλλά μια ώρα μετά μετά από κάποια προσπάθεια πρήζεται ξανά. Εάν όχι, ποια φάρμακα θα συνταγογραφούσατε και είναι διαθέσιμα στην Ταϊλάνδη;
Η ηλικία μου είναι σχεδόν 72 ετών, έχω περιγράψει το παράπονο και τη φαρμακευτική αγωγή. Απαγορεύεται το κάπνισμα και το αλκοόλ για τρεις μήνες. Όχι πολύ εκείνη την εποχή. Μήκος 1.84 και 87 κιλά. Η αρτηριακή πίεση που μετράται στο σπίτι είναι φυσιολογική 132-79, αρκετά υψηλότερη στο νοσοκομείο.
Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να είναι αρκετές για να σχηματίσουν μια εικόνα της πάθησής μου. Θα ήθελα να ακούσω τη γνώμη σας εάν θα ήταν καλύτερα να αλλάξω άλλο φάρμακο.
Το ρωτάω γιατί μας είπαν ότι ο γιατρός που πήγα τις δύο τελευταίες φορές δεν ήταν γιατρός καρδιαγγειακών παθήσεων αλλά πνευμονολόγος.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων,
Με εκτιμιση,
W.
******
Αγαπητέ W,
Είναι σχεδόν βέβαιο ότι είχατε θρόμβωση και τώρα υποφέρετε από αυτό που λέμε θρόμβωση στο πόδι. Η ιστορία σου ταιριάζει πολύ με αυτό. Ο πόνος στη γάμπα στο πόδι και το πρήξιμο κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου για κάθε γιατρό.
Ο πνευμονολόγος εμπλέκεται, για να δει αν δεν έχετε υποστεί πνευμονική εμβολή, επειδή έχει εκτοξευθεί θρόμβος αίματος από το πόδι στους πνεύμονες. Στην Ολλανδία θα το χειριζόταν περαιτέρω ένας παθολόγος, αλλά σοφή τιμή της χώρας.
Αντί για το Dafomin που είχατε, οι ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους θα ήταν πιθανώς καλύτερες, για παράδειγμα Enoxiparin. Δοσολογία ανάλογα με το βάρος (15 mg ανά 10 κιλά την ημέρα). Το Dafomin χρησιμοποιείται συνήθως για τις αιμορροΐδες, αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί. Μπορείτε να κάνετε αυτές τις ενέσεις ηπαρίνης μόνοι σας κάτω από το δέρμα της κοιλιάς γύρω από τον ομφαλό. Μετά ένα παγάκι. Αυτό μπορεί να αποτρέψει έναν μώλωπα. Προσέξτε να μην παίρνετε δύο φάρμακα ταυτόχρονα, όπως βαρφαρίνη και ηπαρίνη. Αυτό είναι επικίνδυνο.
Μπορείτε πάντα να ξεκινήσετε με αυτό, αλλά μάλλον είναι πολύ αργά. Είχα σποραδική επιτυχία με μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη (3 μήνες), αλλά αυτές οι επιτυχίες είναι πιο ανέκδοτες. Ήταν η τελευταία λύση για ένα μακροχρόνιο πρόβλημα που δεν είχε αναγνωριστεί από έναν ειδικό.
Ένα μειονέκτημα της ηπαρίνης είναι η πιθανότητα να πήξουν τα αιμοπετάλια, το οποίο είναι ένα σοβαρό αλλά σπάνιο σύνδρομο παρενέργειας (HIT(T)). Ευτυχώς δεν το είδα ποτέ. Ωστόσο, τα άλλα φάρμακα έχουν επίσης σοβαρές, αλλά σπάνιες παρενέργειες.
Η θεραπεία με βαρφαρίνη είναι η σωστή θεραπεία παρακολούθησης. Pradaxa (Dabigatran) 2 x 150 mg την ημέρα είναι επίσης επιλέξιμο. Τότε η πήξή σας δεν χρειάζεται να ελεγχθεί
Το Lasix δεν θα θεραπεύσει το πόδι σας. Ωστόσο, διατρέχετε τον κίνδυνο αφυδάτωσης, που είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για θρόμβωση. Πίνετε λοιπόν πολύ, αν συνεχίσετε να το παίρνετε.
Κάντε επίσης έναν συνολικό έλεγχο σε σχέση με πιθανές υποκείμενες αιτίες.
Το πολύ περπάτημα είναι καλό. Σταθείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας πολλές φορές τακτικά. Η επίδραση των καλτσών συμπίεσης είναι αμφιλεγόμενη, αλλά είναι σίγουρο ότι οι κάλτσες συμπίεσης δεν είναι πολύ ευχάριστες στις τροπικές περιοχές.
Μην αλλάξετε το φάρμακό σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 3 μήνες, ανάλογα με τυχόν υποκείμενα αίτια.
Για άλλη μια φορά θα ήθελα να επισημάνω ότι τα επαρκή υγρά χωρίς αλκοόλ είναι απαραίτητα σε αυτό το κλίμα. Με αυτό, μπορούν να αποφευχθούν κάθε είδους ασθένειες και πόνοι.
Περισσότερες πληροφορίες: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met Groet vriendelijke,
Ο Δρ. Μάρτεν