Ερώτηση προς τον γενικό γιατρό Maarten: Πόνος στο αυτί μετά από κατάδυση

Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που ζουν στην Ταϊλάνδη και γράφει για ιατρικά στοιχεία.

Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten και ζείτε στην Ταϊλάνδη; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως:

• Leeftijd
• παράπονα)
• Ιστορία
• Χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων, κ.λπ.
• Κάπνισμα, αλκοόλ
• Όντας υπέρβαροι
• Προαιρετικά: εργαστηριακά αποτελέσματα και άλλες δοκιμές
• Πιθανή αρτηριακή πίεση

Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.

Σημείωση: Η επιλογή απόκρισης είναι απενεργοποιημένη από προεπιλογή για να αποφευχθεί η σύγχυση με τις μη ιατρικά τεκμηριωμένες συμβουλές από καλοπροαίρετους αναγνώστες.

Αγαπητέ Μάρτιν,

Μόλις διάβασα την ιστορία του Μ. για τον πόνο στο αυτί μετά την κατάδυση. Εγώ ο ίδιος βούτηξα με το SSI (scuba school international) και μετά πέρασα στο PADI, όπου ακολούθησα την εκπαίδευση των δυτών διάσωσης πριν από 2 χρόνια και πέρασα τις δοκιμές. Καμία σχολή καταδύσεων δεν ασχολείται άμεσα με το θέμα του «πονού στο αυτί».

Στη βασική προπόνηση «open water» αντιμετωπίζεται το θέμα της «πίεσης», αλλά δεν σχετίζεται με πόνο στο αυτί. Λέγεται ότι πρέπει να "καθαρίσετε" για να εξαλείψετε τη διαφορά πίεσης μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού αυτιού. Οι περισσότεροι τσιμπούν τη μύτη τους για μια στιγμή και μετά προσποιούνται ότι φυσούν δυνατά. Είμαι από τους τυχερούς που μπορούν να ισοφαρίσουν χωρίς να τσιμπήσουν τη μύτη τους.

Για να εξηγήσω (σε μεγάλο βαθμό) τον πόνο στο αυτί, θέλω να επιστρέψω στην «πίεση». Όταν ο δύτης έχει το κεφάλι του ακριβώς πάνω από το νερό, η πίεση στο εσωτερικό και στο εξωτερικό αυτί είναι ίση, δηλαδή η ατμοσφαιρική πίεση περίπου 1 bar. Στο επίπεδο της θάλασσας, αυτή η πίεση μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με την περιοχή πίεσης πάνω από το σημείο κατάδυσης, άρα περιοχή χαμηλής πίεσης ή περιοχή υψηλής πίεσης. Από μόνη της, ωστόσο, αυτή η μικρή διακύμανση της πίεσης δεν είναι σημαντική όσον αφορά τον πόνο στο αυτί.

Αυτό που είναι πολύ πιο σημαντικό είναι οι διακυμάνσεις της πίεσης μόλις πέσει το φλιτζάνι σας. Αρχικά επηρεάζουν μόνο το εξωτερικό αυτί. Στην εκπαίδευσή του, ο δύτης Μ. μάλλον δεν έκανε τη σύνδεση μεταξύ του πόνου στο αυτί και των διακυμάνσεων της πίεσης κάτω από το νερό.

Κατά τη διάρκεια της κατάδυσης, η πίεση στο εξωτερικό αυτί αυξάνεται κατά 1 bar ανά 10 μέτρα βάθους κατάδυσης. Άρα σε βάθος 10 μέτρων έχετε 2 bar πίεση, στα 20 μέτρα έχετε 3 bar και ... στα 40 μέτρα έχετε 5 bar πίεση.

Επομένως, μπορείτε να δείτε ότι η διακύμανση της πίεσης είναι μεγαλύτερη κατά τα πρώτα 10 μέτρα καθόδου, όπου η πίεση αυξάνεται κατά 100%, δηλαδή από 1 bar σε 2 bar. Αυτά τα πρώτα 10 μέτρα είναι απλώς η περιοχή κατάδυσης του αρχάριου δύτη. Με αύξηση πίεσης 100% στο εξωτερικό αυτί και ..% στο εσωτερικό αυτί, η εξίσωση σε αυτή τη ζώνη κατάδυσης είναι εξαιρετικά σημαντική. Μόλις ξεπεράσετε το βάθος των 10 μέτρων, καθαρίζεται περισσότερο μόνο σποραδικά, επειδή η διακύμανση της πίεσης δεν είναι πλέον τόσο μεγάλη.

Για να επιστρέψουμε στον πόνο στο αυτί του δύτη Μ.: εάν καθαρίζετε τα αυτιά σας και εξακολουθείτε να έχετε πόνο στο αυτί, τότε νομίζω ότι υπάρχουν κυρίως 2 λόγοι για αυτό:
1) είστε από τις ατυχείς χούφτες που πρέπει να δώσουν περισσότερη προσοχή στην ισοφάριση ή
2) ως αρχάριος ανεβοκατέβαινες πάρα πολύ στη ζώνη των 10 μέτρων ( = έκανες πολύ γιο-γιο)

Ο αρχάριος δύτης προσέχει πολύ το υλικό μέχρι περίπου την 50ή κατάδυση, ώστε να δίνεται λιγότερη προσοχή στο βάθος κατάδυσης. Οι διαφορές πίεσης που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του γιο-γιο στη ζώνη των 10 μέτρων μπορεί πράγματι να προκαλέσουν απότομο τσούξιμο στο αυτί, επειδή ο αρχάριος δύτης δεν σκέφτεται να ισοφαρίσει ξανά εγκαίρως μετά την 1η απόσταση. Κατά τη διάρκεια αυτού του γιο-γιο είναι φυσικά σημαντικό να ισοφαρίζουμε ξανά και ξανά για να εξαλείψουμε αυτές τις εξαιρετικά μεγάλες διαφορές πίεσης. Είναι κρίμα που αυτό δεν αναφέρεται με τόσες λέξεις στα βιβλία μαθημάτων SSI και PADI, για αυτό πρέπει να διαβάζετε ανάμεσα στις γραμμές.

Δεν χρησιμοποιούμε ρινικό σπρέι, γιατί ο πόνος στο αυτί συνήθως δεν σχετίζεται με βουλωμένη ευσταχιανή σάλπιγγα, αλλά με μη έγκαιρη εξίσωση. Παρεμπιπτόντως, ισοφαρίζεις πριν γίνει πολύ μεγάλη η εξωτερική πίεση. Άλλωστε, μόλις νιώσετε τον πόνο είναι ήδη πολύ αργά και επηρεάζει την υπόλοιπη κατάδυσή σας.

Χρησιμοποιούμε σταγόνες αυτιών που φτιάχνουμε μόνοι μας για να κάνουμε το τύμπανο λίγο πιο εύκαμπτο. Είναι ένα μείγμα από ξύδι και οινόπνευμα. Ο Δρ Maarten μπορεί να είναι σε θέση να πει περισσότερα για τη σωστή αναλογία ανάμειξης.

Χαιρετισμούς,

Ρενέ (BE)

*****

Αγαπητέ Ρενέ,

Ο ακουστικός σωλήνας ή η ευσταχιανή σάλπιγγα συνδέει τον ρινοφάρυγγα με το μέσο αυτί και εξασφαλίζει ίση πίεση και στις δύο πλευρές του τυμπάνου. Ο σωλήνας έχει σχήμα τρομπέτας (tuba) και έχει ένα πολύ στενό τμήμα στη μέση. Η είσοδος στη ρινική κοιλότητα φράσσεται εύκολα από το κρύο.

Με εξαίρεση τον ζωμό, η εξίσωση δεν είναι τίποτα άλλο από την αύξηση ή τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του τυμπάνου, έτσι ώστε η διαφορά πίεσης μέσα και έξω να πλησιάζει περισσότερο. Εάν η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι κλειστή, μπορείτε να ισοφαρίσετε ό,τι θέλετε, αλλά χωρίς επιτυχία. Οι άνθρωποι που υποφέρουν πολύ από αυτό επωφελούνται από μια σταγόνα στη μύτη, αλλά σίγουρα κάνουν και άλλοι και αρχάριοι.

Η ρινική σταγόνα διαστέλλει τον σωλήνα μέσω μιας ουσίας που μοιάζει με αδρεναλίνη. Οι σταγόνες αλατιού, που χρησιμοποιούνται ευρέως, δεν κάνουν τίποτα. Σε ένα αεροπλάνο είναι το αντίστροφο. Υπάρχει αρνητική πίεση εκεί, έτσι ώστε το τύμπανο να ωθείται προς τα έξω. Η κατάποση συχνά βοηθά. Χασμουρητό και μυρίζοντας ακόμα καλύτερα. Επίσης μια μορφή εκκαθάρισης.

Ο πόνος στο αυτί κατά τη διάρκεια της κατάδυσης και της πτήσης προκαλείται από διαφορές πίεσης. Το τύμπανο του αυτιού είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και πονάει όταν αναρροφάται ή φουσκώνει. Μια σταγόνα μύτης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στο αεροπλάνο.

Το ξύδι και το οινόπνευμα αποτρέπει τις μολύνσεις του εξωτερικού αυτιού (εξωτερική ωτίτιδα) και δεν έχει καμία σχέση με το να κάνει το τύμπανο του αυτιού εύκαμπτο. Το ξύδι από μόνο του είναι αρκετό. Μια σταγόνα πριν την κατάδυση και μετά την κατάδυση στεγνώστε το αυτί με κρύο πιστολάκι μαλλιών και μετά άλλη μια σταγόνα ξύδι. Το αλκοόλ μπορεί να βλάψει ακόμη και το τύμπανο. Μια μύτη ξίδι αναμεμειγμένη με πολυαιθυλενογλυκόλη λειτουργεί καλά για την εξωτερική ωτίτιδα, αλλά μην ανακατεύετε τον εαυτό σας, καθώς οι σταγόνες πρέπει να είναι στείρες.

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι πολύ επώδυνη, αλλά ευτυχώς αντιμετωπίζεται εύκολα. Τα αντιβιοτικά είναι πολύ σπάνια απαραίτητα. Ωστόσο, το αυτί πρέπει να καθαριστεί, το οποίο μπορεί να πονέσει. Μην το κάνετε ποτέ μόνοι σας.

Στο ιατρείο μου, έχω δει περίπου 25 περιπτώσεις εξωτερικής ωτίτιδας σε 20.000 χρόνια. Ένας γιατρός ΩΡΛ συμμετείχε μόνο μία φορά, ο οποίος δεν μπορούσε να κάνει τίποτα γι 'αυτό, και μόνο μερικές δεκάδες φορές αντιβιοτικά. Ανέπτυξε τη δική του σταγόνα, η οποία χρησιμοποιείται ακόμα.

Ποτέ μην πηγαίνετε για καταδύσεις ή κολύμπι με τους λεγόμενους δακτύλιους (σωλήνες στο τύμπανο), ό,τι κι αν λένε οι γιατροί. Κανένα πρόβλημα στο κρύο νερό, αλλά μεγάλα προβλήματα μπορεί να προκύψουν σε νερό μεγαλύτερο από 25 βαθμούς.

Μια μόλυνση του εσωτερικού αυτιού που προκαλείται από βρώμικο νερό από το εξωτερικό είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι ωτοασπίδες επίσης δεν συζητούνται, γιατί δίνουν μια ψεύτικη αίσθηση ασφάλειας. Οι ωτοασπίδες πάντα διαρρέουν και πίσω από το καπάκι δημιουργείται ένα φανταστικό περιβάλλον για οτιδήποτε μεγαλώνει και ανθίζει και έτσι αιχμαλωτίζει τον ακουστικό πόρο.

Στο scuba diving μου φαίνεται ο καλύτερος ορισμός για την ισοφάριση. «Προσπαθήστε να εξαλείψετε τη διαφορά πίεσης μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού της τυμπανικής μεμβράνης». Φυσικά η τεχνική είναι σημαντική, αλλά ακόμα πιο σημαντική είναι μια ευσταχιανή σάλπιγγα που λειτουργεί καλά. Αυτός ο σωλήνας δεν λειτουργεί σωστά για μένα, ένας από τους λόγους που δεν βουτάω. Ένας άλλος λόγος είναι ότι δεν πρόκειται να προσπαθήσω να γίνω καλύτερος από ένα ψάρι στο νερό. Ο γιος μου, από την άλλη, είναι εκπαιδευτής σπηλαιοκαταδύσεων, μια ενασχόληση που πάντα ακολουθούσα με φόβο και τρόμο. Ευτυχώς, τώρα χρησιμοποιεί ξανά τον εγκέφαλό του.

Στην Ισπανία επιθεωρούσα τακτικά δύτες. Μια ενδελεχής ΩΡΛ εξέταση είναι ιδιαίτερα σημαντική για αρχάριους. Αν κάτι δεν πάει καλά εκεί, μια καλή σχολή καταδύσεων δεν θα τους δεχτεί ως μαθητές.

Μια μεγάλη ρινική αμυγδαλή είναι καταρχήν ήδη αντένδειξη.

Όσον αφορά

Ο Δρ. Μάρτεν