Ρωτήστε τον γιατρό σας Maarten: Φάρμακα για πόνο στο στήθος

Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που ζουν στην Ταϊλάνδη και γράφει για ιατρικά στοιχεία.

Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten και ζείτε στην Ταϊλάνδη; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως:

• Leeftijd
• παράπονα)
• Ιστορία
• Χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων, κ.λπ.
• Κάπνισμα, αλκοόλ
• Όντας υπέρβαροι
• Προαιρετικά: εργαστηριακά αποτελέσματα και άλλες δοκιμές
• Πιθανή αρτηριακή πίεση

Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.

Σημείωση: Η επιλογή απόκρισης είναι απενεργοποιημένη από προεπιλογή για να αποφευχθεί η σύγχυση με τις μη ιατρικά τεκμηριωμένες συμβουλές από καλοπροαίρετους αναγνώστες.

Αγαπητέ Μάρτιν,

Είμαι ο H. και είμαι 72 ετών, ζω στην Ταϊλάνδη, παίρνω φάρμακα για πόνο στο στήθος εδώ και χρόνια. Τον τελευταίο χρόνο όταν πάω για ύπνο λαχανιάζω και αυτό τελειώνει μετά από λίγα λεπτά. Κουρασμένος γρήγορα με την προσπάθεια.

Σύμφωνα με τον γιατρό εδώ, οι μύες της καρδιάς μου πάνε καλά, αλλά βγαίνουν πολύ αργά. Αλλά η καρδιά μου κατά τα άλλα είναι καλή. Γι' αυτό κουράζομαι γρήγορα, λέει. Τώρα προσπαθεί να το λύσει με άλλα φάρμακα.

Η ερώτησή μου είναι, είναι όλα αυτά τα φάρμακα απαραίτητα; Η χωρητικότητα των πνευμόνων μου είναι 3 λίτρα αλλά αυτό συμβαίνει εδώ και 40 χρόνια.

• Πίνετε σχεδόν καθόλου αλκοόλ
• Μην καπνίζετε επίσης
• 5 κιλά πολύ βαρύ
• Αρτηριακή πίεση 120/70

Χρησιμοποιώ:

• Ομεπραζόλη 20 mg κάθε δεύτερη μέρα
• Rebamipide 100 mg (αλλά δεν έχω προβλήματα στο στομάχι, οπότε δεν νομίζω ότι είναι απαραίτητο).
• Νεμπιβολόλη 5 mg
• Λοσαρτάνη 50 mg
• Pravata 20 mg
• Harnal 0.4 mg

Με εκτίμηση,

H.

******

Αγαπητέ h,

Για να ξεκινήσετε με το Rebapimide. Αυτή είναι μια παλιά θεραπεία με περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Δεν έχετε στομαχικά προβλήματα επειδή παίρνετε ομεπραζόλη. Επειδή οι φήμες έχουν κάνει το τελευταίο διάστημα στην επιφάνεια ότι η ομεπραζόλη μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση (απώλεια οστού), προτείνω μια σάρωση και ένα DEXA (DXA). Η μέτρηση της οστεοπόρωσης με μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα υπερβολική και δεν δίνει καλύτερα αποτελέσματα.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι απλή και μπορεί να γίνει με διφωσφονικό. Υπάρχουν αρκετά από αυτά. Τα νεότερα είναι ευκολότερα στη χρήση αλλά όχι καλύτερα από, ας πούμε, το Alendronate. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε σάρωση κάθε χρόνο, επειδή η βλάβη και η αποκατάσταση είναι συνήθως μια πολύ αργή διαδικασία. Μια φορά κάθε τρία έως πέντε χρόνια αρκεί, εκτός εάν υπάρχουν εξαιρετικές περιστάσεις που επιταχύνουν τη διαδικασία.

Ωστόσο, δεν ήταν αυτή η ερώτησή σας.

Παίρνετε τρία φάρμακα που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση:

• Nebivolol (ένας β-αναστολέας με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες)
• Η λοσαρτάνη είναι ένας αποκαλούμενος ARB (αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II).
• Harnal (Ταμσουλοσίνη) ένας άλφα-αναστολέας, που χρησιμοποιείται συνήθως για τον προστάτη.

Εάν η χοληστερόλη σας δεν είναι εξαιρετικά υψηλή, μπορείτε να παραλείψετε την πραβαστατίνη. Ως προφύλαξη είναι άχρηστο πάνω από 70 και μπορεί να προκαλέσει περισσότερο πρόβλημα παρά καλό.

Ίσως θα μπορούσε να χορηγηθεί ένας αναστολέας ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη αντί της λοσαρτάνης. Αυτό δίνει στον καρδιακό μυ περισσότερο αέρα. Το μειονέκτημα είναι ότι πολλοί άνθρωποι έχουν πονοκεφάλους στην αρχή.

Πρώτα, όμως, θα έκανα ένα τεστ άσκησης για τη μέτρηση της καρδιακής λειτουργίας και πιθανώς μια στεφανιογραφία για να δω τις στεφανιαίες αρτηρίες. Χωρίς αυτό, είναι τζόγος.

Σχετικά με το υπέρβαρό σας: Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι οι άνθρωποι που πίνουν μέτρια αλκοόλ μεταξύ εβδομήντα και ογδόντα ετών, πίνουν καφέ και είναι μέτρια υπέρβαροι ζουν περισσότερο και καλύτερα. Αυτό λαμβάνεται πίσω.

Met Groet vriendelijke,

Μάρτιν Βασμπίντερ