Ερώτηση προς τον γιατρό Maarten: Αίμα στα ούρα μου

Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που ζουν στην Ταϊλάνδη και γράφει για ιατρικά στοιχεία.

Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten και ζείτε στην Ταϊλάνδη; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως:

• Leeftijd
• παράπονα)
• Ιστορία
• Χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων, κ.λπ.
• Κάπνισμα, αλκοόλ
• Όντας υπέρβαροι
• Προαιρετικά: εργαστηριακά αποτελέσματα και άλλες δοκιμές
• Πιθανή αρτηριακή πίεση

Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.

Αγαπητέ Μάρτιν,

Είμαι άνδρας, 57 ετών, 1μ72, 65 κιλά, μη καπνιστής, μέγιστο αλκοόλ 1 ή 2 μονάδες/ημέρα. Ιατρικό παρελθόν:

• υψηλή χοληστερόλη (>10 ετών), πάρτε τώρα 40 mg Bestatin ημερησίως.
• στο τσεκάπ (πριν 3 χρόνια) ίχνη πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα.
• Πριν από 3 χρόνια ξεκίνησε ο διαβήτης, αλλά πλέον υπό έλεγχο (;) με βαριά δίαιτα (χαμηλοί υδατάνθρακες). HBA1C πέρυσι 5,3 (προηγουμένως 6,9).
• Η αρτηριακή μου πίεση είναι συνήθως φυσιολογική (την περασμένη εβδομάδα 112/75), αλλά μπορεί να είναι αυξημένη mi λόγω άγχους (αποτελέσματα) ή καφέ το πρωί (έως 145). Κανονικά κάτω από 130.

Συγγνώμη για την όλη ιστορία, αλλά πραγματικά δεν μπορώ να τη συντομεύσω…

Πριν από περίπου 4 μήνες υπέφερα ξαφνικά από (πολύ) αίμα στα ούρα μου, χωρίς πόνο (ανώδυνη αιματουρία).

Την πρώτη μέρα μόνο καφέ (παλιό) αίμα, αργότερα φρέσκο ​​αίμα. Μετά από 2 ημέρες σε τοπικό νοσοκομείο. Ο γιατρός στην αρχή γέλασε και είπε πέτρες στα νεφρά, αλλά χωρίς πόνο και κανένα σημάδι πέτρας στα νεφρά στην ακτινογραφία. Στη συνέχεια έκανα υπέρηχο και ο γιατρός είδε έναν «λευκό» όγκο (2,5 cm) στο δεξί μου νεφρό. Έλαβε ένα πηκτικό αίματος και μια σειρά αντιβιοτικών (4 ημέρες). Η αιμορραγία σταμάτησε αμέσως.

Η συμβουλή ήταν να πάτε σε ένα μεγαλύτερο νοσοκομείο, κατά προτίμηση την επόμενη μέρα… Μετά πήγα στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο στο Khon Kaen 2 ημέρες αργότερα. Ο γιατρός εκεί είδε επίσης κάτι λευκό στο νεφρό μου, αλλά σύμφωνα με τον ίδιο δεν είναι επικίνδυνο, επειδή οι όγκοι είναι μαύροι στο υπερηχογράφημα. Τίποτα άλλο να δεις με ηχώ.

Έπειτα έπρεπε να επιστρέψω για κυτταροσκόπηση και αξονική τομογραφία (2,5 μήνες χρόνος αναμονής μετά τις διακοπές ή αμέσως σε ιδιωτική κλινική, 3 φορές την τιμή). Στην κυστεοσκόπηση δεν φαινόταν τίποτα στο ουροποιητικό μου, καμία διεύρυνση του προστάτη (επίσης PSA φυσιολογικό), μόνο μερικές κόκκινες κηλίδες (σαν απόξεση) στην κύστη μου. Λήψη βιοψίας. Το αποτέλεσμα ήταν πολύ αργότερα, λόγω προβλήματος πληροφορικής. Αποδείχθηκε κάτι σαν «ουρωτοτελικός πολλαπλασιασμός άγνωστο κακόηθες δυναμικό». Σύμφωνα με τον γιατρό, δεν πρέπει πραγματικά να ανησυχείτε, γιατί τίποτα περίεργο να δούμε στην κυστεοσκόπηση και αν ήταν πραγματικά κακοήθη θα ήταν εκεί.

Η αξονική τομογραφία δεν έδειξε τίποτα στα νεφρά μου, τίποτα στην ουροδόχο κύστη μου ή αλλού… όλα ωραία και λευκά.

Σύμφωνα με τον γιατρό τώρα πρέπει να έρχομαι για έλεγχο κάθε 6 μήνες για ανάλυση ούρων (κρεατινίνη πάντα 95) και σε 2 χρόνια νέα κυστεοσκόπηση και αξονική τομογραφία.

Στο μεταξύ συνεχίζω να υποφέρω από λίγη απώλεια αίματος, κίτρινα ή μερικές φορές πορτοκαλί ούρα (μερικές φορές μέχρι 5 RBC).

Ο γιατρός μου (ουρολόγος) εκπαιδεύεται εδώ και 4 μήνες, αλλά έχω ακόμα μερικές ερωτήσεις:

• Οι γιατροί ενήργησαν σωστά με τις εξετάσεις; Ή μπορεί να συμβούν περισσότερα; Είναι η αναμονή η καλύτερη επιλογή; Έχω εμπιστοσύνη στους γιατρούς εδώ, ειδικά στο νοσοκομείο Srinagarind. Οι ειδικοί μιλούν συχνά πολύ καλά αγγλικά και δεν είναι ακριβό, ειδικά σε σύγκριση με ιδιωτικά νοσοκομεία. Πρέπει να περιμένετε πιο συχνά.
• Θα μπορούσε η μαζική αιμορραγία στα ούρα μου να οφείλεται σε ανύπαρκτο/αρχικό πρόβλημα της ουροδόχου κύστης; Ή μάλλον από τα νεφρά; Και γιατί τότε ακόμα αιμορραγώ αν τα νεφρά μου είναι υγιή (λέει ο γιατρός);
• Πώς μπορεί ένας «λευκός» όγκος στο νεφρό να εξαφανιστεί μετά από 2/3 μήνες; Ή δεν είναι ορατό σε αξονική τομογραφία (επειδή περιλαμβάνει επίσης τεχνολογία ακτίνων Χ).
• Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποτρέψω χειρότερα εκτός από το να πίνω πολύ νερό;

Met Groet vriendelijke,

E.

*******

Αγαπητέ Ε,

Ευχαριστώ για τις αναλυτικές πληροφορίες. Το παίρνω δεν παίρνεις άλλο φάρμακο εκτός από το Bestatin; Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να αφήσετε έξω το Bestatin. Μπορεί να είναι μια (μερική) αιτία του διαβήτη.

Όσο για την αιμορραγία που είχατε και έχετε ακόμα σε κάποιο βαθμό, πιθανότατα οφείλεται σε πρόβλημα της ουροδόχου κύστης. Ένα πηκτικό λειτουργεί μόνο εάν κανένα μεγάλο αγγείο δεν εμπλέκεται στην αιμορραγία. Επιπλέον, δεν είναι μια αβλαβής θεραπεία.

Οι κόκκινες κηλίδες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να υποδεικνύουν CIS (καρκίνωμα in situ) και είναι συνετό να συνεχίσετε να το παρακολουθείτε. Γι' αυτό θα έδινα προτεραιότητα σε κυτταροσκόπηση με βιοψία και όχι να περιμένω δύο χρόνια.

Ρωτήστε εάν η βιοψία μπορεί να αξιολογηθεί από τρεις διαφορετικούς παθολόγους. Αυτό μειώνει το μέσο σφάλμα σε περίπου 3%.

Ένας όγκος που απλώς εξαφανίζεται βασίζεται συχνά σε ένα τεχνούργημα, με άλλα λόγια, δεν υπήρξε ποτέ.

Οπότε η συμβουλή μου είναι ουσιαστικά να επαναλάβετε την κυτταροσκόπηση και να βεβαιωθείτε από άλλον ουρολόγο. Τότε έχετε μια πραγματική δεύτερη γνώμη. Δεν μπορείτε να κάνετε πολλά άλλα.

Met Groet vriendelijke,

Ο Δρ. Μάρτεν