Ρωτήστε τον γενικό ιατρό Maarten: Συμβουλές για τη χρήση του αραιωτικού αίματος Xarelto ή του rivaroxaban.

Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που ζουν στην Ταϊλάνδη και γράφει για ιατρικά στοιχεία.

Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten και ζείτε στην Ταϊλάνδη; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως:

• Leeftijd
• παράπονα)
• Ιστορία
• Χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων, κ.λπ.
• Κάπνισμα, αλκοόλ
• Όντας υπέρβαροι
• Προαιρετικά: εργαστηριακά αποτελέσματα και άλλες δοκιμές
• Πιθανή αρτηριακή πίεση

Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.

Σημείωση: Η επιλογή απόκρισης είναι απενεργοποιημένη από προεπιλογή για να αποφευχθεί η σύγχυση με τις μη ιατρικά τεκμηριωμένες συμβουλές από καλοπροαίρετους αναγνώστες.

Αγαπητέ Μάρτιν,

Θα ήθελα τη συμβουλή σας σχετικά με τη χρήση του αραιωτικού αίματος Xarelto ή του rivaroxaban.

Είμαι ένας άντρας 81 ετών. Βάρος 73 κιλά, μήκος 190 εκ. Μην καπνίζετε και μην καταναλώνετε αλκοόλ. Η αρτηριακή μου πίεση είναι 120/80. Τα αποτελέσματα της αιματολογικής μου εξέτασης πέρυσι ήταν εξαιρετικά. Μου αρέσει η κηπουρική και το κολύμπι. Χρησιμοποιώ επιπλέον βιταμίνες για 40 χρόνια.

Λόγω ακανόνιστου καρδιακού παλμού από το 2009 έως τον Σεπτ. 2015 χρησιμοποιήθηκε ασενοκουμαρόλη. Υποβλήθηκε με επιτυχία σε θεραπεία κατάλυσης τον Νοέμβριο του 2011. Μετά το εγκεφαλικό μου τον Σεπτέμβριο του 2015, με τη συμβουλή του καρδιολόγου και νευρολόγου, άλλαξα στο Xarelto 20 mg.

Καμία παρενέργεια για τα πρώτα 3 χρόνια. Από πέρυσι πολύ κουρασμένος και ζαλισμένος, που κάνει το περπάτημα ασταθές, ξαφνικά πέφτοντας. Τώρα τον Απρίλιο του 2019 ξαφνικά 2 ημέρες καφέ ούρων, μετά 2 ημέρες κόκκινα και μετά το χρώμα σιγά-σιγά έγινε ξανά καθαρό μετά από λίγες μέρες.

Κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας με δική σας πρωτοβουλία, μην πάρετε το Xarelto για 1 ημέρα και τώρα πάρτε 20 mg αντί για 10 mg.

Είναι ακόμα μια ασφαλής δόση για την πρόληψη τυχόν θρόμβων; Υπάρχει καλύτερη θεραπεία που να προκαλεί λιγότερες παρενέργειες;

Εν τω μεταξύ είμαι στην Ολλανδία εδώ και μερικούς μήνες. Νομίζω ότι θα ήταν φρόνιμο να κλείσω ραντεβού με τον καρδιολόγο και τον ουρολόγο γιατί πρέπει επίσης να ουρώ συχνά με πολύ αδύναμο ρεύμα. Ο φόβος μου είναι ότι θα ξαναρχίσουν να συνταγογραφούν περιττά φάρμακα (φαίνεται ότι παίρνουν προμήθεια).

Διαβάζω πάντα πιστά τις συμβουλές σας σε άλλους αναγνώστες και με ευχαριστεί που ζυγίζετε πάντα πολύ προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά του φαρμάκου.

Met Groet vriendelijke,

J.

*******

Αγαπητέ J,

Λίγα δεδομένα είναι διαθέσιμα για το Xarelto στην ηλικία σας.

Περιγράφετε ότι είχατε αιμορραγία στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη. Πολύ σοφό να μειώσετε τη δόση. Πιθανώς και μια ήπια εγκεφαλική αιμορραγία. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να πει.

Ρωτήστε τον καρδιολόγο σας εάν δεν μπορείτε να αλλάξετε σε Pradaxa (dabigatran) στη χαμηλή δόση. Το Pradaxa φαίνεται πιο ασφαλές. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499605 Επιπλέον, υπάρχει ένα αντίδοτο στο Pradaxa.

Παρεμπιπτόντως, το ερώτημα είναι αν χρειάζεται να αποπήξετε.

Συγγνώμη για τη σύντομη απάντηση, αλλά βρισκόμαστε στη μέση μιας μετακόμισης και από αύριο μάλλον θα μείνω χωρίς internet για λίγες μέρες.

Με εκτιμιση,

Ο Δρ. Μάρτεν