Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που ζουν στην Ταϊλάνδη και γράφει για ιατρικά στοιχεία.
Έχετε κάποια ερώτηση για τον Maarten και ζείτε στην Ταϊλάνδη; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως: Ηλικία, τόπος διαμονής, φαρμακευτική αγωγή, τυχόν φωτογραφίες και ένα απλό ιατρικό ιστορικό. Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.
Αγαπητέ Μάρτιν,
Το όνομά μου σε Τ., 70 ετών, 1.80 και 125 κιλά. Δεν καπνίζω και πίνω πολύ μέτρια, γυμνάζομαι: κολύμπι για μία ώρα κάθε μέρα. Ζω 10 χρόνια, 8 μήνες στην Ταϊλάνδη και 4 μήνες στην Ολλανδία. Πρόθεσή μου είναι να διαγραφώ από την Ολλανδία στα τέλη του τρέχοντος έτους, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει πλέον ασφάλιση υγείας και ταξιδιωτική ασφάλιση.
Η κατάσταση της υγείας μου είναι η εξής: το 1988 έπαθα εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στο αριστερό πόδι, έλαβα ηπαρίνη, μετά ασενοκουμαρόλη και κάλτσα συμπίεσης μέχρι τη βουβωνική χώρα μου, που αργότερα μειώθηκε με ταμπλέτες ασπιρίνης. Το 1991 χτυπήθηκε ξανά από θρόμβωση και στα δύο πόδια και διπλή πνευμονική εμβολή. Μετά την παραμονή στο νοσοκομείο, υπηρεσία θρόμβωσης και κάλτσες συμπίεσης και στα δύο πόδια.
Μια φορά το χρόνο, μια επιταγή από σοσιαλιστή. Είμαι αυτοχορηγούμενο φάρμακο εδώ και 15 χρόνια και χρησιμοποιώ πολύτιμους λίθους πολύ συνεχώς. 3 ταμπλέτες ασενοκουμαρόλης την ημέρα. Αυτό μπορεί να αντικατασταθεί εδώ από το Warfarin. Το άλλο φάρμακο που χρησιμοποιώ: Σπιρολακτόνη 25 mg. Νιφεδιπίνη 30 mg. Υδροχλωροθειαζίδη/λοσαρτάνη 100/25 mg. Inegy 10/40 = εζετιμίμπη/σιμβαστατίνη. Doxazosin ret. 4 mg.
Για διαβήτη: Μετφορμίνη HCL 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η αρτηριακή πίεση 130/70 και η νεφρική μου λειτουργία και οι τιμές του ήπατος είναι καλές σε κάθε έλεγχο.
Προσωπικά βρίσκω πολύ τα φάρμακά μου. Είχα μια διαβούλευση με έναν ειδικό, η απάντησή του: «μην αλλάζεις ποτέ μια ομάδα που κερδίζει».
Η ερώτησή μου από αυτή την άποψη είναι: ποια φάρμακα μπορούν να μειωθούν ή να αφαιρεθούν και είναι ακόμα απαραίτητα τα φάρμακα για τη χοληστερίνη; Φοράω επίσης τις κάλτσες συμπίεσης (ζεστά) εδώ κάθε μέρα. Δεν είναι δυνατή η ασφάλιση υγείας της Ταϊλάνδης χωρίς αποκλεισμούς, η οικονομική δυνατότητα για μακροχρόνια νοσηλεία δεν είναι διαθέσιμη.
Είναι μεγάλη ιστορία, αλλά δεν είμαι ευχαριστημένος με τους 4 μήνες στην Ολλανδία και την ποσότητα των φαρμάκων. Παρακαλώ πείτε τη γνώμη σας.
Met Groet vriendelijke,
T.
*******
Αγαπητέ Τ,
Καταρχάς το γεγονός ότι δεν είσαι ασφαλισμένος είναι κάτι που πρέπει να ανησυχεί. Αν συμβεί κάτι σοβαρό, δεν υπάρχει αυτοκινητόδρομος επιστροφής.
Η αντικατάσταση της ασενοκουμαρόλης με βαρφαρίνη δεν είναι τόσο εύκολη λόγω των διαφορετικών ιδιοτήτων.
Έρευνα στο Leiden έδειξε ότι η δόση της βαρφαρίνης πρέπει να είναι περίπου 1,85 φορές μεγαλύτερη, αλλά αυτό είναι θέμα δοκιμής και λάθους. Συμβουλευτείτε την υπηρεσία θρόμβωσης. Η μετάβαση σε NOACs (Νέα από του στόματος αντιπηκτικά) τώρα τα DOAC (Direct Oral Anti Coagulants) είναι επίσης μια δυνατότητα, για παράδειγμα Rivaroxaban 20 mg/ημέρα
Δεδομένου ότι δεν ξέρω ποιες είναι οι τιμές της χοληστερόλης, είναι δύσκολο να δώσω συμβουλές για αυτό. Είναι γνωστό ότι η εζιτιμίμπη δεν παρατείνει τη διάρκεια ζωής.
Η δοξαζοσίνη είναι για τον προστάτη ή για την αρτηριακή πίεση;
Όσο για τον ειδικό, μπορώ να φανταστώ το σχόλιό του με δεδομένο το ιστορικό σου. Μην αλλάζετε πολύ για την ώρα και ασκηθείτε πολύ περισσότερο. Μια ώρα κολύμπι δεν μετράει σχεδόν καθόλου. Αυτό είναι καλό για την πρόληψη της δυσκαμψίας, αλλά επιβαρύνει πολύ λιγότερο τους μύες από την άσκηση στην ξηρά. Είναι χρήσιμο μόνο αν τα πας όλα έξω. Τότε θα επηρεάσει και το σωματικό σας βάρος.
Έχει βρεθεί αιτία για τα επεισόδια με θρόμβωση;
Συνολικά: μην αλλάζετε πολλά για την ώρα.
Met Groet vriendelijke,
Μάρτιν Βασμπίντερ
*******
Αγαπητέ Μάρτιν,
Καταρχήν ευχαριστώ για την πολύ γρήγορη απάντησή σας. Τα επίπεδα χοληστερόλης μου ήταν πάντα καλά και η δοξαζοσίνη είναι για την αρτηριακή μου πίεση.
Η αιτία των προβλημάτων με τη θρόμβωση δεν έχει ποτέ προσδιοριστεί με σαφήνεια. Εκείνη την εποχή κάπνιζα πολύ. Σταμάτησε μετά τη δεύτερη θρόμβωση. Μετά από αυτό πάντα μ.σ. Εργαζόταν 60 ώρες την εβδομάδα με σημαντική σωματική εργασία, αρτοποιείο και δεν είχα κανένα πρόβλημα ή ελάττωμα εδώ και 25 χρόνια.
Σας ευχαριστώ πολύ και πάλι,
Με εκτίμηση,
T.