Ερώτηση προς τον γενικό ιατρό Maarten: Χρήση φαρμάκων στον σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης)
Ο Maarten Vasbinder ζει στο Isaan. Το επάγγελμά του είναι ο γενικός ιατρός, επάγγελμα που άσκησε κυρίως στην Ισπανία. Στο Thailandblog απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών και γράφει για ιατρικά στοιχεία.
Έχετε και εσείς μια ερώτηση για τον Maarten; Στείλτε αυτό στον συντάκτη: www.thailandblog.nl/contact/ Είναι σημαντικό να παρέχετε τις σωστές πληροφορίες όπως: Ηλικία, τόπος διαμονής, φαρμακευτική αγωγή, τυχόν φωτογραφίες και ένα απλό ιατρικό ιστορικό. Μπορείτε να στείλετε φωτογραφίες σε [προστασία μέσω email] όλα μπορούν να γίνουν ανώνυμα, το απόρρητό σας είναι εγγυημένο.
Αγαπητέ Μάρτιν,
Επιστρέψτε στην προηγούμενη επαφή. Πήρα την πρότασή σας για μια δοκιμή αναλογίας κουλούρι προς κρεατινίνη το περασμένο Σάββατο. Το αποτέλεσμα ήταν CH086 κρεατινίνη με GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Αυτό σημαίνει μέτρια νεφρική βλάβη.
Ο γιατρός μου Surin θεώρησε ότι η συνέχιση με το Metformin δεν ευθύνεται, κοίταξα ο ίδιος στο Google και μου λένε ότι η μετφορμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης των νεφρών. Είχα ακόμα το Minidiab 5 mg στο σπίτι και άρχισα να το χρησιμοποιώ ξανά από χθες.
Σας παρακαλούμε να απαντήσετε.
Πολλές ευχαριστίες και χαιρετισμούς,
B.
******
Χρησιμοποιώ το Janumet σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μου, καθώς και το παραπάνω Januvia (sitagliptina). Το αγοράζω από το Φαρμακείο Fascino και πληρώνω 2440 λουτρά για ένα κουτί 56 δισκίων των 50 mg. Πρόσληψη 1 x ημερησίως. Δηλαδή περίπου 44 λουτρά για 1 ταμπλέτα. Το "ακριβό" είναι φυσικά πάντα μια σχετική έννοια, αλλά δεν μπορώ να χαρακτηρίσω ακριβά τα 44 μπάνια την ημέρα για αυτό το φάρμακο!
Το Janumet είναι ένας συνδυασμός Sitaglipina και μετφορμίνης.
Η διάρκεια είναι μια σχετική έννοια.
χαιρετισμός,
Maarten
Στην περίπτωση της μέτριας μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, η μετφορμίνη 500 mg, 2 δισκίο δύο φορές την ημέρα, θεωρείται ασφαλής εδώ στην Ολλανδία. Αντί για το Tolbutamide ως προσθήκη στην ινσουλίνη μακράς δράσης, το Gliclazide 1 mg (μέγιστο 80 φορές την ημέρα, λαμβάνεται με τα γεύματα) είναι ασφαλέστερο και η δόση δεν χρειάζεται προσαρμογή εάν ο eGFR συνεχίζει να μειώνεται. Το GLP-3 δεν προτιμά τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, αλλά από την άλλη πλευρά: κάθε κιλό απώλειας βάρους βοηθά στην προστασία των νεφρών, στη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και επίσης στη βελτίωση των επιπέδων γλυκόζης. Ένας αναστολέας DPP1 είναι πιο ακριβός (δεν επιστρέφεται στην Ολλανδία για χρήση ινσουλίνης), αλλά ορισμένοι τύποι μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια (μερικές φορές σε χαμηλότερες δόσεις) σε περίπτωση μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Galvus (Vildagliptin) 1 mg μία φορά την ημέρα για EGfr <4 (το φθηνότερο) και Linagliptin ή Trajenta 1 mg ανεξάρτητα από τη νεφρική λειτουργία (το πιο ακριβό). Κατά προτίμηση όχι Januvia λόγω της ανάγκης να προσαρμόζεται πάντα η δόση στη λειτουργία των νεφρών.
Με εκτίμηση, Ανδρέα
Ευχαριστώ Ανδρέα,
Καλή συμβουλή. Το Gliclazide είναι διαθέσιμο εδώ σύμφωνα με τη νοημοσύνη μου.
Αν ήμουν στη θέση σου Μπερτ, θα τελείωνα το Minidiap και μετά θα άλλαζα στο Gliclazide (Diamicron)
Αν αυτό δεν λειτουργήσει, θα δούμε.
Με εκτιμιση,
Maarten