Οι μετανάστες εργαζόμενοι και η δύσκολη πρόσβασή τους στη δημόσια υγειονομική περίθαλψη
Μια κυβέρνηση πρέπει να λογοδοτήσει για την προσοχή της στους μη προνομιούχους, όπως οι φτωχοί, οι άστεγοι, οι ανάπηροι, οι μετανάστες εργαζόμενοι και οι πρόσφυγες. Για να επιστήσω την προσοχή στην προβληματική πρόσβαση των μεταναστών εργαζομένων στη δημόσια υγειονομική περίθαλψη στην Ταϊλάνδη, μετέφρασα ένα άρθρο από τον ειδησεογραφικό ιστότοπο Prachatai.
Ακριβός δρόμος προς το ιατρείο: Μετανάστες εργαζόμενοι αγωνίζονται να έχουν πρόσβαση στη δημόσια υγειονομική περίθαλψη της Ταϊλάνδης
Λόγω γραφειοκρατικών εμποδίων, οι αλλοδαποί μετανάστες εργαζόμενοι συχνά αδυνατούν να αποκτήσουν κάρτες κοινωνικής ασφάλισης και, συνεπώς, να έχουν πρόσβαση στη δημόσια υγειονομική περίθαλψη της Ταϊλάνδης.
Μια οικογένεια Mon της οποίας το παιδί διαγνώστηκε με Υδροκέφαλο, μια συσσώρευση υγρού γύρω από τον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη, υποφέρει από την εξαντλητική διαδικασία πρόσβασης στη δημόσια ασφάλιση υγείας. Επειδή οι βίζες και οι άδειες εργασίας τους είχαν λήξει, οι γονείς δεν μπορούσαν να λάβουν κοινωνική ασφάλιση. Μια εκστρατεία δωρεών απέτυχε επίσης να συγκεντρώσει αρκετά χρήματα για ιατρικά έξοδα. Μέλη της κοινότητας Mon στο Surat Thani δώρησαν περίπου 10.000 μπατ, αλλά η επιχείρηση κοστίζει σχεδόν 100.000 μπατ.
Αφού ο Maung Mon Chan, ο πατέρας του παιδιού που εργάζεται στο Surat Thani, δημοσίευσε την ιστορία στο Facebook, περισσότερες από δώδεκα τοπικές οργανώσεις επικοινώνησαν με την οικογένεια.
Οι γονείς, που είχαν στο παρελθόν άδειες εργασίας, έμειναν χωρίς έγγραφα μετά την απόλυσή τους από τον εργοδότη τους. Δεν μπόρεσαν να βρουν έγκαιρα μια νέα δουλειά για να εγγραφούν στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης. Αυτό είναι ένα σύστημα που παρέχει στους εργαζόμενους και στα εξαρτώμενα μέλη τους πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη για τραυματισμό, ασθένεια, μητρότητα και αναπηρία, καθώς και παροχές θανάτου.
Ο νόμος ορίζει ότι οι μετανάστες εργαζόμενοι πρέπει να έχουν ενεργά διαβατήρια και άδειες εργασίας για να αποκτήσουν κάρτες κοινωνικής ασφάλισης. Οι κάρτες κοστίζουν 2.100 THB για ενήλικες και 365 THB για παιδιά κάτω των επτά ετών. Επειδή μόνο οι νόμιμοι εργαζόμενοι πλήρους απασχόλησης έχουν τα προσόντα, μεγάλος αριθμός αλλοδαπών εργαζομένων μένει χωρίς κάλυψη.
«Αυτό είναι πιο συνηθισμένο από ό,τι πιστεύουμε, ειδικά στον αγροτικό τομέα», λέει ο Επίκουρος Καθηγητής Sudarat Musikawong, Καθηγητής Κοινωνιολογίας στο Ινστιτούτο Πληθυσμού και Κοινωνικών Ερευνών του Πανεπιστημίου Mahidol.
Στον αγροτικό κλάδο, οι εργαζόμενοι κατηγοριοποιούνται ως προσωρινοί εποχικοί ή ανεξάρτητοι εργολάβοι. Δεδομένου ότι η πρόσληψη εργαζομένων πλήρους απασχόλησης από τη Μιανμάρ απαιτεί ακριβά έγγραφα βίζας και άδειας εργασίας, οι περισσότεροι εργοδότες το αποφεύγουν. Μια οικονομική λογική που επηρεάζει την πρόσβαση των μεταναστών εργαζομένων στην υγειονομική περίθαλψη.
«Αν δεν έχεις νομικό καθεστώς σε αυτή τη χώρα, είναι 10 φορές χειρότερο. Δεν υπάρχεις», πρόσθεσε ο Σουνταράτ.
Ένας Βιρμανός μετανάστης εργάτης (Karnwela / Shutterstock.com)
Το περίπλοκο σύστημα δημόσιας υγείας το κάνει πιο δύσκολο
Ενώ οι μετανάστες εργαζόμενοι επιτρέπεται να υποβάλλουν οι ίδιοι αίτηση για βίζα και άδειες εργασίας, οι περισσότεροι επιλέγουν να χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες μεσιτών που ξέρουν πώς να χειρίζονται τις περίπλοκες διαδικασίες που περιλαμβάνουν πολλά έγγραφα που πρέπει να υποβληθούν με συγκεκριμένη σειρά.
«Πολλοί αξιωματούχοι θέτουν πρόσθετους όρους που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση και δυσκολίες στους αιτούντες», δήλωσε ο Adisorn Kerdmongkol, συντονιστής της Ομάδας Εργασίας Μεταναστών (MWG), μιας ΜΚΟ που εστιάζει σε ζητήματα μεταναστών εργαζομένων.
Ο Maung Mon Chan πλήρωσε έναν μεσίτη για να πάρει το διαβατήριό του και την άδεια εργασίας του για να πληροί τις προϋποθέσεις για την κάρτα κοινωνικής ασφάλισης. Ο μεσίτης του χρέωσε 10.000 μπατ Ταϊλάνδης, ποσοστό πολύ υψηλότερο από την επίσημη τιμή των 6.800 μπατ και για τα δύο έγγραφα. Τώρα έχει ήδη πληρώσει 8.000 μπατ και ακόμα δεν έχει λάβει δημόσια κάρτα ασφάλισης», είπε ο Πάγκο Μαν, 42 ετών, εργαζόμενος από τη Μιανμάρ και στενός φίλος της οικογένειας Μον.
Υπάρχει επίσης μεγάλη σύγχυση σχετικά με το ποια νοσοκομεία παρέχουν ιατρική περίθαλψη. Οι μετανάστες εργαζόμενοι μπορούν να νοσηλευτούν μόνο στο νοσοκομείο όπου έχουν αγοράσει δημόσια ασφάλεια υγείας. Όταν οι εργαζόμενοι αλλάζουν τόπο εργασίας, πρέπει επίσης να περάσουν από την περίπλοκη διαδικασία αλλαγής της διεύθυνσης κοινωνικής ασφάλισης.
Οι συναλλαγές που καλύπτονται από την κάρτα κοινωνικής ασφάλισης αναγράφονται στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας. Σύμφωνα με τον Adisorn, «πολλά ιατρικά κέντρα δεν παρέχουν την αναφερόμενη περίθαλψη, όπως η μητρική φροντίδα και η θεραπεία ορισμένων χρόνιων ασθενειών». Ορισμένα νοσοκομεία αρνούνται επίσης να παρέχουν ιατρική περίθαλψη εντός του εύρους τιμών που υποστηρίζεται από την κοινωνική ασφάλιση, αναγκάζοντας τους μετανάστες εργαζόμενους να καλύπτουν τα δικά τους ιατρικά έξοδα.
Ο Pago Man θυμάται ότι το παιδί του κάποτε είχε χειρουργηθεί και χρειαζόταν φάρμακα που δεν καλύπτονταν από το σύστημα κοινωνικής ασφάλισης, οπότε έπρεπε να τα πληρώσει από την τσέπη του. «Είναι απίθανο να πάρω ποτέ πίσω αυτά τα χρήματα», είπε.
Μετανάστες εργάτες που εργάζονται στον κλάδο της αλιείας. Samut Songkram, Ταϊλάνδη. 30 Οκτωβρίου 2016
Διακρίσεις και γλωσσικοί φραγμοί
«Δεν υπάρχουν πολλές πληροφορίες διαθέσιμες στους μετανάστες εργαζόμενους σχετικά με τον τρόπο πρόσβασης στις δημόσιες υπηρεσίες υγείας. Δεν έχει ακόμη μεταφραστεί στις γλώσσες τους. Ως αποτέλεσμα, οι μετανάστες εργαζόμενοι συχνά δεν έχουν πολλές πληροφορίες», σημειώνει ο Adisorn. Η διαδικασία υποβολής αίτησης για κάρτα Κοινωνικής Ασφάλισης είναι αρκετά περίπλοκη. Και είναι ακόμα χειρότερο όταν οι διαδικασίες περιγράφονται μόνο στα Ταϊλανδέζικα.
«Εάν οι πάροχοι νοσοκομείων δεν μπορούν να επικοινωνήσουν καλά στις γλώσσες των μεταναστών εργαζομένων, δεν μπορούν να εξηγήσουν τα βήματα που απαιτούνται για την πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη… αυτό δημιουργεί παρεξηγήσεις που είναι απειλητικές για τη ζωή», λέει ο Sudarat.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εργαζόμενοι στη Μιανμάρ αισθάνονται επίσης διακρίσεις από το προσωπικό του νοσοκομείου. Κάποιοι αναφέρουν ότι η Κοινωνική Ασφάλιση δεν καλύπτει πλήρως τα ιατρικά έξοδα. Μερικές φορές τα νοσοκομεία χρεώνουν επιπλέον όταν ένας ασθενής χρειάζεται περισσότερα φάρμακα ή χρειάζεται να νοσηλευτεί. Με γλωσσικά εμπόδια και λίγες γνώσεις, οι εργαζόμενοι δεν έχουν άλλη επιλογή από το να πληρώσουν οι ίδιοι το επιπλέον κόστος.
Όπως σημειώνει η Sudarat: «Η υγειονομική περίθαλψη έχει δομικές διακρίσεις κατά των μεταναστών χωρίς έγγραφα και μετά υπάρχει το γλωσσικό εμπόδιο. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ταϊλάνδης… δεν είναι πρόθυμο να καλύψει το κόστος της ιατρικής περίθαλψης για μετανάστες χωρίς έγγραφα».
Το Ίδρυμα Rak Thais, οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών (ΟΚΠ) και μη κυβερνητικές οργανώσεις (ΜΚΟ) μπορούν να παρέχουν σε μετανάστες εργαζόμενους διερμηνείς για επισκέψεις σε νοσοκομεία, αλλά η Σουνταράτ λέει ότι δεν είναι σίγουρη πόσα νοσοκομεία συνεργάζονται με αυτές τις οργανώσεις.
«Το σύστημα πρέπει να επαναξιολογηθεί για να αντιμετωπιστεί τόσο η γλωσσική ικανότητα του νοσοκομειακού προσωπικού όσο και η οικονομική επιβάρυνση των συνοριακών θεμάτων και η εισροή εργαζομένων χωρίς έγγραφα. Μαζί με αυτούς που ξεφεύγουν από το νομικό καθεστώς, ανέρχονται σε εκατομμύρια», είπε ο Σουνταράτ.
(catastrohe_OL / Shutterstock.com)
Επίσημη συνεργασία
Παρά την πρόσφατη παράταση της περιόδου εγγραφής της κάρτας Κοινωνικής Ασφάλισης, οι εργοδότες εξακολουθούν να υποχρεούνται να υποβάλλουν έγγραφα για λογαριασμό των εργαζομένων τους. Οι μετανάστες εργαζόμενοι δεν μπορούν να ολοκληρώσουν τη διαδικασία μόνοι τους.
Οργανισμοί όπως ο Raks Thai και η Ομάδα Εργασίας Μεταναστών έχουν υποστηρίξει την αλλαγή και τη μεταρρύθμιση των συστημάτων κοινωνικής ασφάλισης και καθολικής υγειονομικής περίθαλψης. Προτείνουν στην Ταϊλάνδη να υιοθετήσει τα πρότυπα της Διεθνούς Οργάνωσης Εργασίας (ΔΟΕ). Προτείνουν το άνοιγμα του συστήματος καταγραφής υγείας καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, ώστε κάθε εργαζόμενος και η οικογένειά του, τεκμηριωμένα ή μη, να είναι επιλέξιμα. Η δημιουργία Κέντρων Εξυπηρέτησης Μίας Στάσης στην Ταϊλάνδη θα βοηθούσε επίσης στην υποδοχή μεταναστών εργαζομένων.
Η επανεξέταση ορισμένων συνθηκών θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των δυσκολιών και των παρεξηγήσεων που αντιμετωπίζουν οι μετανάστες εργαζόμενοι στην πρόσβαση στη δημόσια υγειονομική περίθαλψη. Σύμφωνα με την Adisorn, αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει μια διάταξη σύμφωνα με την οποία οι ασφαλισμένοι μετανάστες εργαζόμενοι καταβάλλουν μηνιαίες εισφορές κοινωνικής ασφάλισης για τουλάχιστον τρεις μήνες, προκειμένου να πληρούν τις προϋποθέσεις για τις ασφαλιστικές παροχές.
«Η αίσθηση μου είναι ότι χρειαζόμαστε ολοκληρωμένες μεταρρυθμίσεις για τους χαμηλόμισθους εργαζόμενους από τις γειτονικές χώρες της ASEAN», λέει ο Sudarat. Πιστεύει ότι η βοήθεια όλων των εργαζομένων να πληρούν τις προϋποθέσεις και να λαμβάνουν κοινωνική ασφάλιση μπορεί να βοηθήσει την Ταϊλάνδη να ενσωματώσει καλύτερα τους μετανάστες εργαζομένους σε όλους τους τομείς.
Ναι Tino, ένα κομμάτι που δεν αφήνει τίποτα να είναι επιθυμητό και που δείχνει ότι η συμμετοχή, η προτεραιότητα και η ανθρωπιά δεν είναι πρωταρχικής σημασίας για πολλούς, αλλά σίγουρα για όσους μπορούν και πρέπει να κάνουν κάτι για αυτό. Άλλα συμφέροντα κυριαρχούν, όπως σε πολλούς τομείς και αυτό είναι αντιληπτό σε όσους είναι ανοιχτοί σε αυτό.
Η εταιρεία στην οποία εργάζομαι απασχολεί 50 υπηκόους της Καμπότζης και 25 υπηκόους της Μιανμάρ καθώς και αρκετούς ξένους διευθυντές.
Όλοι έχουν την κάρτα SS και ως εκ τούτου μπορούν να πάνε στο νοσοκομείο της επιλογής τους εάν αυτό το νοσοκομείο αποδεχτεί την κάρτα SS. Ορισμένα φάρμακα δεν καλύπτονται από το SS και, στη συνέχεια, πρέπει είτε να επιλέξετε μια εναλλακτική (λιγότερη συμβουλή από τον θεράποντα ιατρό) είτε να την πληρώσετε μόνοι σας.
Αυτό ισχύει, νομική υποχρέωση, για όλους τους εργοδότες, αλλά υπάρχουν φυσικά εξαιρέσεις από την Ταϊλάνδη, οι πολυεθνικές μπαίνουν σε μεγεθυντικό φακό, οπότε δεν υπάρχει διαφυγή γι' αυτές. Και δικαίως.
Αλλά αυτό το κομμάτι μιλάει πολύ για αλλοδαπούς χωρίς έγγραφα, κάτι που είναι ένα καθεστώς στο οποίο δεν μπορείτε να δανειστείτε μια υποχρέωση. Οπότε είναι δύσκολο να παραπονεθείς.
Πολύ λίγο πολύ αργά;…..
Μπορείτε να αναλάβετε μόνοι σας την SS ως ασφάλιση, κάτι που έκανα ο ίδιος κατά το πρώτο μου διάλειμμα εργασίας το 2013, εάν χάσετε τη δουλειά σας με οποιονδήποτε τρόπο. Η εν λόγω οικογένεια θα μπορούσε να το κάνει και αυτό.
Ίσως δεν είναι καλά ενημερωμένος rn/ή δεν διάβασα ή δεν είδα την πολύγλωσση τεκμηρίωση (στα Χμερ και το Μιανμάρ σίγουρα) και τον ιστότοπο TH/EN
Πολλά πάνε καλά με τους μετανάστες εργάτες. Τα προβλήματα που άκουσα συχνά:
1 πολλοί δεν λαμβάνουν τον κατώτατο μισθό αλλά μόνο περίπου 250 μπατ
2 εάν παραιτηθούν ή απολυθούν, κάτι που συμβαίνει συχνά σε έγκυες γυναίκες, χάνουν την ιδιότητά τους με όλα τα σχετικά μειονεκτήματα. Τότε είναι βασικά χωρίς έγγραφα και πρέπει είτε να αναζητήσουν και να βρουν γρήγορα μια νέα δουλειά είτε να επιστρέψουν στη χώρα τους.
3 Η εκπαίδευση των παιδιών των μεταναστών εργασίας αποτελεί επίσης συχνά σημαντικό πρόβλημα.
Τι κερδίζουν οι μετανάστες εργάτες μαζί σου, Μάρτιν;
Κάθε παράνομος αλλοδαπός που εργάζεται στη Θ.Χ και μπαίνει σε πρόβλημα έχει λίγα δικαιώματα. Οι κανόνες είναι γνωστοί και αν θέλεις να τους ξεπεράσεις τότε δεν πρέπει να παραπονιέσαι αν δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες και σίγουρα μην κρίνεις από το περιθώριο ότι υπάρχουν και δικαιώματα.
Πιστεύω καλύτερα τον Μάρτιν με την ιστορία του παρά οποιονδήποτε την άκουσε ποτέ πριν από χρόνια. Οι καιροί αλλάζουν και αν κάνετε έντιμες δουλειές, τότε οι νόμιμοι μετανάστες εργαζόμενοι έχουν επίσης εισόδημα από την Ταϊλάνδη με τα πρόσθετα που το συνοδεύουν.
Δυστυχώς, μία από τις πολλές μειονότητες που πέφτουν θύματα της ταϊλανδικής γραφειοκρατίας, της νομοθεσίας και κάτι που φαίνεται να είναι περιφρόνηση για ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες. Επομένως, είναι καλό που μέσα όπως το Prachatai εφιστούν την προσοχή σε τέτοια θέματα. Ποιος ξέρει, ένας διαφορετικός άνεμος θα φυσήξει στην Μπανγκόκ…