Spørgsmål til praktiserende læge Maarten: Prostatakræft og bivirkninger af medicin?

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand.

Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:

• alder
• klager)
• Historie
• Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
• Rygning, alkohol
• At være overvægtig
• Eventuelle laboratorieresultater og andre tests
• Muligt blodtryk

Billeder og vedhæftede filer kan sendes til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.

Kære Martin,

Lad mig starte med at præsentere mig selv. Jeg er T. 65 år, vejer 90 kg, 1,82 m høj, gift og bor i Prachuap Khirikan. Regelmæssig sport, golf og gåture, elsker et glas vin.

Jeg tager følgende medicin for mit hjerte: Cardeloc 50 mg, Coversyl 2,5 mg, Clopidogrel 75 mg, Rosuvastatin 10 mg, og alle disse én gang dagligt. I 1 blev en stent placeret i Hua Hin på Bkk hospitalet.

Nu, i starten af ​​dette år, blev der fundet en forhøjet PSA-værdi ved en årlig blodprøve, hvilket chokerede mig en del. I samråd med lægen blev det besluttet at lave en MR-scanning på Bkk hospitalet i Hua Hin (se bilag).

Som et resultat af dette resultat begyndte jeg at lede efter, hvad jeg troede ville være bedst for mig, og endte på Bumrungrad hospital med urolog Dr. Teerapon, fordi jeg havde mistanke om, at prostata skulle fjernes, og i Bumrungrad bruger de Davinci-metoden. Han forsikrede mig straks om, at dette bestemt ikke ville være nødvendigt i den nærmeste fremtid.

Efter at have fået en biopsi og derefter en PET-scanning, som jeg også sender dig print af, blev det sammen med radiolog og onkolog besluttet at starte brachyterapibehandlingen, se nedenfor.

• MR-scanning Bkk hospital Hua Hin. Dato: 23-01-22 (se vedhæftet fil). PSA-værdi 21.561. Til Bumrungrad hospitalets urolog. TRUS + prostatabiopsi den 5. feb (se vedhæftet fil).
• 12. feb PET-scanning (se bilag).
• 21. feb Bicalutamid (Casodex) 50 mg i 1 måned (endelig til 17. maj) via onkolog. Start med GnRH-analog, Leuprolide 22.5 mg injektion hver 3. måned.
• 23. februar starter strålebehandlingen (25 behandlinger).
• 21. marts kontrol i forbindelse med første brachyterapi – Testosteronværdi 7.16.
• 31. marts første brachyterapi (booster i prostata).
• 7. april, anden brachyterapi (PSA 6.987).
• 17. maj startede med Apalutamid (Erleada) 240 mg (4 x60 mg) pr. Anden dosis Leuprolide.
• 14. juni kontrol, PSA-værdi 0.317 og testosteronværdi 0.32
• 9. august PET-scanningstjek, fortsæt med Apalutamid. Tredje dosis Leuprolide. PSA-værdi 0.091 og testosteronværdi 0.26

Jeg er yderst tilfreds med de behandlinger jeg har skullet gennemgå og lægerne har ikke andet end ros for det.

De eneste spørgsmål jeg vil stille dig er:

Den medicin, som jeg nu får ordineret af onkologen, ser ud til at være ret ny (Erleada) og frygtelig dyr, 3 månedlige indsprøjtninger (heldigvis begge refunderes af forsikringen). Hun kan ikke fortælle mig, hvor længe jeg skal bruge den. Mon ikke disse kan gøre nogen skade i det lange løb, læs maveproblemer? Har du nu nogen resultater med denne brachyterapi og også medicinen?

Jeg lægger mærke til nogle af de bivirkninger, der både giver og det er jeg ikke altid glad for, men på den anden side bliver det ved med det, så kan man sagtens leve med det.

Jeg vil gerne bede dig, hvis det er muligt, sende mig en personlig e-mail tilbage med dit svar. Jeg undskylder på forhånd for min lange historie og mange tak fordi du tog dig besværet,

Med venlig hilsen

T.

*****

Kære T,

Desværre kan jeg ikke læse nogle af bilagene ordentligt, men jeg går ud fra at lymfeknuderne er rene.

Erleada er hormonbehandling, men det ved du allerede. Sammen med leuprolid giver det kemisk kastration. Erleada bruges normalt ikke, før andre lægemidler ikke sænker testosteron. Før det havde du Casodex.
Bivirkningerne af disse lægemidler er betydelige. se også: https://www.erleada.com en https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/erleada

Brachyterapi har generelt få bivirkninger i det lange løb. Det kan ikke siges om hormonbehandling, se også: https://www.fagg.be/sites/default/files/content/annex_i_icf_nl_fr_18.pdf

Om hormonbehandlingen er nødvendig, kan jeg ikke vurdere. Stråling og brachyterapi er ofte tilstrækkeligt. Især i betragtning af dit hjertes tilstand er der ekstra risici på grund af hormonerne. Disse bør nøje afvejes af onkologen, kardiologen og dig, hvor livskvalitet også spiller en stor rolle.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten

Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger (se listen øverst på siden).