Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Bemærk: Svarmuligheden er deaktiveret som standard for at forhindre forveksling med ikke-medicinsk underbyggede råd fra velmenende læsere.
Kære Martin,
Jeg er 70 år, 3 måneder om året i Thailand som nu og rask. Lider bare af forhøjet blodtryk, tag Irbesartan og gå et pænt stykke hver dag for at holde det under kontrol. Jeg har været følsom over for mild blærebetændelse i nogen tid og har taget PSA-test på det tidspunkt på grund af de nagende smerter. For tre år siden var den steget fra 5.6 til 8.2. Prostata føltes godt. Jeg ville ikke have en biopsi og efterlod det sådan.
På grund af en vens død af prostatakræft, blev der igen anmodet om en PSA-test for seks måneder siden: nu 8.8. En MR-scanning indikerede en Pirads værdi på 4 med en sandsynlig risiko for kræft. Den efterfølgende biopsi indikerede en Gleason-værdi på 7 (3+4). Urologen anbefaler robotprostatakirurgi, så fjern den.
De mulige konsekvenser med rejsningsproblemer, impotens og inkontinens får mig til at tøve igen. Fortsæt med at overvåge aktivt, men hvad er indikationerne for opfølgende behandling?
Vil gerne have din mening.
Med venlig hilsen
W.
*****
Kære W.
Ifølge MR har du en stor chance for, at abnormiteten i den prostata er ondartet. I dit tilfælde er chancen for at du dør af prostatakræft inden for 10 år 6 % og efter 15 år 8 %. Husk det er statistisk flot, men det er selvfølgelig ikke en garanti for, at du er en af de heldige, der overlever.
På den anden side er en operation af Da Vinci-robotten heller ikke uden fare. Bivirkningerne kan være alvorlige, og kontrollerne fortsætter efterfølgende.
I dit tilfælde ville jeg vælge aktiv overvågning, hvilket betyder regelmæssig MR. Biopsier burde ikke længere være nødvendige.
Hvis tumoren fortsætter med at vokse hurtigt, vil der stadig være behov for indgriben. PSA-værdier er dog ikke afgørende for dette. Men hvis du har en meget aggressiv kræftsygdom, er der ingen kur.
I år vil TOOKAD-terapien fra Israel også blive startet i EU: www.globes.co.il/en/article-eu-cttee-approves-israel-cancer-drug-1001206170
Hvis du vil vide mere, så kontakt Weizmann Instituttet. De er meget hjælpsomme og venlige der. Dette virker kun, hvis tumoren er lokal. Spørg din urolog om denne mulighed, men pas på. Læger er ofte meget konservative, og robotten skal også betales.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder