Spørgsmål til praktiserende læge Maarten: Prostata og kolesterol
Maarten Vasbinder bor i Isaan i 1½ år. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere og skriver om medicinske fakta.
Har du også et spørgsmål til Maarten? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom: Alder, bopæl, medicin, eventuelle fotos og en simpel sygehistorie. Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Kære Martin,
Jeg har et spørgsmål om mit kolesterol og prostata. Hvert år tager jeg på hospitalet til en lægeundersøgelse. I 2014 var mine kolesterolværdier for høje, og jeg fik dette inden for normale værdier gennem små ændringer i min kost og gennem fitness.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Total kolesterol 0 – < 190 222 198 168
- LDL (dårlig) 35 – < 115 142 131 107
- HDL (god) > 40 – 100 53 48 45
Du kan se dataene i tabellen. Mit LDL er klart bedre nu, men mit HDL er OGSÅ på vej ned. Spørgsmål: Hvordan får jeg min HDL-værdi højere, uden at LDL stiger igen?
En forstørret prostata og en PSA-værdi på 1,6 er blevet målt i flere år. Jeg er 61 år gammel. Ifølge lægen er denne værdi normal for min alder, og jeg skal ikke bekymre mig.
Men på mit spørgsmål angående min forstørrede prostata, hvor stor (i cm) er en sund prostata og hvornår er der et indgreb, hvis den er vokset f.eks. flere cm, får jeg ikke et entydigt svar.
Kan du svare på det?
Tak på forhånd,
J.
*******
Kære J,
Til at starte med din prostata. Din læge har ret. En forstørret prostata er normalt i din alder. Hvor stor den kan blive afhænger helt af eventuelle klager.
Lad være med at blive opereret, hvis det ikke er nødvendigt. Det bestemmer du selv. Antallet af komplikationer efter en sådan operation er omkring 40 %. Fra infektion til inkontinens og inkompetence.
Endetarmsundersøgelsen (undersøgelse med fingeren) viser sig ved nærmere undersøgelse at være fuldstændig værdiløs. Det er en slags magisk handling af lægen, som ikke er til nogen nytte for dig. En læge med korte fingre vil med besvær finde prostata, og lange fingre har en dobbelt betydning. Gode målinger kan kun foretages med ultralyd eller MR, og så er vinklen, som målingen foretages i, meget vigtig
PSA-testen er meget kontroversiel. Lad dig aldrig behandle ud fra den værdi alene. Hvis du vil læse om det, anbefales bogen "The great prostate hoax" af Richard Ablin (til salg på Amazon og Bol.com). Richard Ablin er opdageren af PSA (Prostate Surface Antigen) Han havde aldrig til hensigt at bruge det som en test for prostatacancer. Men andre, herunder urologer, så det som en guldgrube. Resultatet: titusinder af unødvendige biopsier og operationer, som har invalideret mange millioner mænd uden beviser for, at de lever længere som følge heraf. En stor lægeskandale, som stadig er i gang.
I Israel, landet med de største fremskridt inden for medicin, selv om mange måske ikke siger det, har de nye ikke-invasive metoder til behandling af prostatacancer i tidligt stadium. Dette inkluderer brug af lys. Det ser ud til, at de kan helbrede en begyndende kræftsygdom inden for en time. Hvem har lyst til at læse mere: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico
Hvad dig angår, ville jeg overhovedet ikke bekymre mig om din prostata. Den gode nyhed. Meget sex holder prostata mindre og gør vandladning lettere.
HDL-kolesterol. Hvorfor vil du have mere af det? Som værdierne er nu, er de fine. Desuden er der stadig en heftig diskussion om kolesterol og statiner.
Selvom industrien ser ud til at vinde det argument, de har penge til det, er der stadig modige uafhængige forskere, der stiller spørgsmålstegn ved konklusionerne på grund af manipulationen af mange undersøgelser, som dukker op, hver gang et nyt lægemiddel bringes på markedet skal være.
Så ingen bekymringer der heller.
Med venlig hilsen
Maarten
Jeg støtter alt, hvad du siger, kære Maarten, og bestemt din mening om den prostatakræfttest PSA. Det er en skam, hvordan patienter bliver snydt med det her.
Er det ikke lidt kortsigtet, Maarten? PSA, i hvert fald her i Holland, ses aldrig som tegn på prostatakræft, men kun som en indikator på, at der kan være noget galt med prostata. Inden der er tale om behandling, skal kræften først påvises. Det forekommer mig ikke anderledes med den israelske metode. Jeg spekulerer på, hvordan de gør det der uden en biopsi. En scanning er i øjeblikket meget dyrere.
Komplikationsraten på 40 % gælder bestemt ikke alle steder og afhænger enormt meget af, hvor du får hjælp. Den specialiserede klinik i Tyskland, hvor jeg blev hjulpet, ligger stadig milevidt under det.
En PSA på 1,6 er i øvrigt ingen grund til bekymring.
Med al respekt er jeg uenig med Tino og Maarten angående PSA-testen. En simpel blodprøve og værdien er kendt. En forhøjet PSA betyder IKKE altid, at du har prostatakræft, men det KAN indikere det. Hvert år gennemgår jeg den simple PSA-blodprøve. For fem år siden blev han opereret i tide for prostatakræft (stilhedsmorderen) takket være den årlige blodprøve.
Kære Francois,
Det er ikke kortsigtet. Jeg holdt mig stadig tilbage.
På nogle klinikker i Tyskland er de faktisk noget bedre, når det kommer til operation. Det ændrer ikke på, at størstedelen af operationerne også er overflødige der. i Israel tager de generelt ikke en biopsi, men ser på scanningen, som absolut ikke er dyrere.
For de fleste urologer er prostata en guldmine, både før, peri og postoperativt.
Det europæiske gennemsnit med hensyn til komplikationer er 42 %, inklusive mindre procedurer såsom biopsier. På toppen klinikker 14%.
I Israel er det 0.2 pct. Et europæisk forsøg har givet bemærkelsesværdige resultater. Mange urologer er imod den nye metode. Et af deres problemer er, at de kan lægge den dyre Da Vinci på skrammelloftet. Denne kirurgiske robot genererer mange penge, men fører faktisk til bedre resultater.
Heldigvis går det ofte godt. Du var heldig i den forbindelse. Du ønsker alle den lykke.
Hvad skal du gøre, hvis det efter en blodprøve (PSA) og en biopsi viser sig, at du har prostatakræft i et tidligt stadie i en alder af 65?
Bare ignorer og olé.. olé.. livet er smukt? …
Roland,
Jeg forstår, at hvis du ved, at du har prostatakræft, har du det ikke godt længere.
En af metoderne i øjeblikket er at vente og tjekke hvert halve år og efter to år hvert andet år. Hvis intet ændrer sig inden for 5 år, kan du stoppe med at tjekke. Dette sker hos de fleste patienter. Hvis kræften viser hurtig og aggressiv vækst, er du uheldig.
Du kan også få behandling i Israel eller Mexico. Sikkert snart også i Bangkok.a
Hvis du straks lader dig behandle aggressivt, vil du ikke være sikret et godt resultat. Det er for nylig blevet offentliggjort, at behandling og ventetid giver samme resultat efter ti år med den forskel, at de, der ventede, havde en langt bedre livskvalitet. Det er dit valg.
Livet er virkelig smukt.
Med venlig hilsen
Maarten
Kære Maarten, jeg var personligt i den sag, jeg nævnte ovenfor.
Efter at have overvejet i hele landet og samlet information og talt med mange kendte læger og urologer, valgte jeg en "mellemvej". En HIFU-behandling på Samitivej hospital i Bangkok.
Lægen urolog, der udførte behandlingen, er en no-nonsense vidunderlig fyr, meget opmærksom, ydmyg og efter min mening meget vidende, hans navn er Dr. Isares. Bestemt ikke en pengemaskine som så mange. Vil du være bekendt. Bruger meget tid på sine patienter.
For at gøre det kort gik behandlingen godt for nu 10 måneder siden.
Hvor min PSA var ~10 før behandling, er den nu 0.6.
Jeg har ingen klager, virkelig ingen klager overhovedet. Uringennemstrømningen (vandladningen) går godt som normalt, ingen inkontinens og ingen rejsningsproblemer selv uden stimuli. Kun tingene er lidt "mildere", hvis du ved, hvad jeg mener.
Så nu skal jeg aflægge et opfølgende besøg hos Dr. Isares hver 3. måned (koster 800 THB). Sammenlign med Belgien...
Til mænd, der vil overveje en prostatabehandling (efter at have fået konstateret kræft) anbefaler jeg at tage en snak med denne læge på Samitivej sygehus.
Han fortalte mig også om muligheden for at følge op med 6 månedlige tests, men det var min personlige vilje at gennemgå behandlingen.
Bemærk: Denne behandling udføres også på Siriraj hospital og Chulalongkorn hospital.
siger paul undgå
Læs hæftet af prof. dr. Dr. Walter Hartenbach. “Kolesterolløgnen” Der læser du, at der er mange
sludder om kolesterol går rundt og medicin har ofte mange grimme bivirkninger.
Sandelig, Paul, dette hæfte afklarer hele problemet! I dette hæfte er det videnskabeligt påvist, permettez le mot, at hele kolesterolhistorien med medicin er rent bull shit. Jeg har tidligere nævnt dette på denne blog. Før du dømmer: LÆS bogen! Fås også digitalt.
Andre test er nu også på markedet. Jeg tror, der er behov for forskning ved værdier på 4 og højere.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
Det er skammeligt, at en lægmand, en velmenende uddannet læge som doktor Maarten - der gør sit bedste for at hjælpe folk her - bliver behandlet på denne måde. Det er sandt, at mange mennesker kan have klager i kortere eller længere tid efter prostataoperation. Og det gælder både Holland og Tyskland. Jeg har aldrig læst i litteraturen, at Tyskland ligger hoved og skuldre over Holland eller Belgien. Dine kommentarer, den ærede hr. Francois, er ikke berettigede; uprofessionelt og frem for alt meget kortsigtet. Det er en af grundene til, at jeg ikke ønskede at gøre, hvad min kollega Maarten gør nu på Thailandblog, da jeg blev spurgt. Jeg håber, folk tænker sig om, før de kommenterer. Det er alles ret at have en mening, men den skal være gyldig og baseret på videnskabelig forskning. At skade nogen er så let; især hvis dette ikke kan bevises, og der er en chance for, at vi mister en læge, der ønskede at hjælpe jer alle med de bedste intentioner. Så igen: tænk først på det, før du skriver noget ubrugeligt - som du ikke har kendskab til - for vores alles skyld.
Kære Roja,
Tak for din støtte, men bare rolig. Folk har en tendens til at ophøje personlige oplevelser til universel sandhed. Det sker i religion, politik, i bageriet, i medicin, faktisk overalt. Det forstår jeg godt, især da vi alle har den tendens nogle gange.
Derfor bebrejder jeg ingen.
Med prostatakræft bliver vi nødt til at finde ud af, hvornår det er farligt, og hvornår det ikke er det. PSA-religionen har efterladt os 25 år bagud. Heldigvis er der nu forskere, der arbejder med dette og ikke kun inden for prostataområdet.
Det er rart at vide, at nogle kolleger følger mig. Lad mig vide, når jeg mangler målet.
ingen ved alt.
Med venlig hilsen
Maarten
Nå nå. Jeg aner ikke, hvad jeg skylder dette forsimplede svar til. Jeg stiller et spørgsmål baseret på mine egne erfaringer, som Maarten svarer på. Jeg tror, det er det, et forum er til. Jeg kan ikke forestille mig, at han ville føle sig beskadiget, men hvis han gjorde det, var det bestemt ikke min hensigt.
Moderator: Spørgsmål til Maarten skal gå gennem redaktionen.
Helt enig med dig Roja. Jeg læser altid Dr. Maartens bidrag og sætter virkelig pris på, hvad han laver her, selvom jeg ikke har nogen medicinske problemer (for nu). Fortsæt sådan, dr Maarten. Det er et prisværdigt bidrag.
Mange tak for det tip om Israel!
Alt er stadig sundt med mig, men godt at vide, at der i en nødsituation nu er noget bedre end de (som jeg er bekendt med) tvivlsomme PSA-tests og risikable operationer.
Roja og Maarten, mine komplimenter for jeres professionelle svar på nogle meget "simple" svar. Jeg tror, at de fleste Farang, der bor her i Thailand, vil have stor gavn af rådene. Hvis kommentarerne fra Holland har en anden mening, vil jeg sige; gå til din egen læge i Holland, og efterlad Maartens råd til os.
Med tak,
Lunghan
Mange helbredsundersøgelser, der har til formål at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, har for eksempel både en god side, men hvad mange ikke umiddelbart ser, også en meget tvivlsom side. Hvis man for eksempel dør af et hjerteanfald i en alder af 82 år, mens man ikke havde kendskab til en eksisterende kræftsygdom, som måske havde givet problemer kun få år senere, har man i det mindste kunne leve ret ubekymret i de seneste flere år. Hvis denne samme person havde deltaget i alle former for kontrol i en alder af 70 år, ville der måske være kommet mange sygdomme frem, som han slet ikke var død af efterfølgende. Resultatet af sådanne undersøgelser er, at man så sendes fra den ene specialist til den anden, hvorved det ofte bliver en smerte for den pågældende patient, mens Arzt'en fortjener en gylden næse. Kirurgi, behandlingssmerter, strålebehandlinger og konstant frygt for metastaser følger ofte, som spolerer de sidste leveår grundigt. Spørgsmålet opstår virkelig her, hvad er bedre?
Mennesket handler ofte ikke rationelt.
Jeg kender også en mand i fremskreden alder, som seriøst overvejer en større operation, for noget, der virkelig vil slå ham ihjel en dag, hvis en af hans mange andre lidelser ikke slår ham ihjel før.
En større operation, hvorfra man bare må vente og se, hvordan man kommer derfra, hvis man alligevel kommer ud af den.
Der er risiko for død på operationsbordet og bedøvelsen ser heller ikke ud til at være særlig god for dig.
Og så har du restitutionstiden fra operationen.
Jeg rådede ham til bare at stoppe med alt det pjat og fortælle lægen, at han bare skal sørge for, at han lever komfortabelt, indtil han går bort.
Men nogle mennesker er tilsyneladende så bange for at dø, at de klamrer sig til ethvert halmstrå for at leve et par dage mere.
Et nøgternt og kortfattet råd fra Dr. Maarten.
Dette står i skarp kontrast til mange af hans kolleger, som blev sendt af farma-mafiaen os
vil gerne ønske resten af vores liv på de farlige og alt for dyre stoffer til fordel for deres omsætning på $ 5000.000.000 om året.
Det har været kendt i nogle år nu, at flere mænd i Amerika nu dør på grund af alle disse indgreb i deres Allerhelligste end før det PSA-vanvid.
Har jeg endnu ikke nævnt det store tab af kvalitet eller glæde i vores liv efter sådan et indgreb.
Kære Dr Martin,
faktisk ville det være bedre, at ingen kommentarer på bloggen ville være mulige for en ekspert forklaring, som du altid giver. Folk reagerer på en ekspertforklaring, som om de vidste bedre, og hvor har de deres viden fra? Fra rygter eller fra internettet er deres såkaldte viden ikke engang videnskabeligt understøttet. Jeg oplevede det samme, da jeg startede en serie om at bygge og renovere for nogle år siden. Som ingeniør blev jeg bombarderet med kritik. Der var endda "eksperter", der stemplede det som nonsens. Der var endda dem, der kom med formler, som de havde kopieret fra internettet og endda dengang med fejl i. Formler, som de ikke forstod en tød af matematisk og ikke engang var i stand til at kopiere korrekt.
For omkring en uge siden grinede jeg højt, da der dukkede et emne op om thailandsk arkitektur. Så tænkte jeg, ja, de, der kender det hele, får en tøs for tat. Jeg stoppede serien efter en artikel. Jeg beundrer dit mod og viljen til at hjælpe mennesker, det var trods alt derfor, du blev læge. Blive ved.
I 2008 blev jeg opereret på BovenIJ hospitalet for prostatacancer som følge af en PSA værdi på 10.3 meget høj og derefter blev der taget 2x biopsier bagfra, intet fundet 1x fra forsiden af de 24 biopsier, 4 var ondartede. Jeg blev opereret fint uden problemer og uden inkontinens eller impotens.
Mit råd er ikke at blive bestrålet, så kan det komme tilbage andre steder.
BovenIJ-hospitalet i Amsterdam er øverst på listen over bedste urologer.
På mange thailandske hospitaler kan man få foretaget en blod- og rektalundersøgelse for få penge for at opdage en forstørret prostata. Normalt ordineres Tamsolusine.
I Holland promoveres et ekstrakt af savpalmebladet (Sabal serulata). Resultaterne er gunstige. Det er ukendt for mig, om et lignende (homøopatisk) produkt er tilgængeligt i Thailand.
Kære Roland,
Jeg havde en mistanke om, at du allerede var blevet behandlet. HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) behandlingen er ret ny og endnu ikke accepteret alle steder, hvilket ikke betyder, at den ikke virker. Bureaukratiet har nogle gange brug for lidt ekstra tid. Hjorte virker som en fin udvikling, men også her skal de fleste mænd med prostatakræft slet ikke behandles.
Problemet er dog, at frygt sås gennem forskning og reklame. Det ved urologer også, og de ved også, at jo længere de søger, jo større sandsynlighed er der for, at de finder noget. Derefter bliver hvert besøg hos lægen en pine. Den, der ønsker det, må selv vide det.
Din læge i Bangkok har givet dig valget, og det virker som en meget god tilgang til mig.
Der er et par grunde til at lave research:
1. Tydelige klager, som er så dårlige, at livskvaliteten skades, men det er ofte personligt. Hvis du ikke kan tisse mere, skal du.
2. Familiehistorie.
hilsen,
Maarten
Kære Ruud,
Savpalme (Sabal Serulata eller Serenoa Repens) virker ikke ved prostata-lidelser. Dette er blevet vist i et dobbeltblindt studie i Australien. Desuden er det ikke et homøopatisk produkt. Uanset hvad, så virker homøopati ikke. Det er også blevet påvist utallige gange, men man kan simpelthen ikke tilbagevise en tro med argumenter.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
Tamsulosin er ligesom Doxasozine en alfa-blokker, som gives til godartede prostatasygdomme. Hensigten er, at fordi det glatte muskelvæv er afslappet, er det lettere at tisse. Derudover falder blodtrykket. Der har aldrig været ordentlig forskning i effekten af disse lægemidler, og den forskning, der findes, er heller ikke særlig signifikant. Tamsulosin krymper ikke prostata. Finasteride og Dutasteride gør.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Kære læsere,
Dette er min sidste kommentar til dette emne. Spørg redaktionen, hvis du har spørgsmål.
Forhåbentlig har jeg tilfredsstillet de fleste af spørgerne.
Jeg vil gerne takke jer alle meget for jeres indsats for at bringe dette spørgsmål til en vellykket afslutning.
Som altid er forslag til emner velkomne. De bliver ikke altid hentet, ikke kun fordi jeg ikke ved alt, men også fordi nogle emner måske er mindre egnede. Det sidste er selvfølgelig min personlige mening.
farvel,
Met vriendelijke Groet,
Maarten