Spørg din læge Maarten: Medicin mod brystsmerter
Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Bemærk: Svarmuligheden er deaktiveret som standard for at forhindre forveksling med ikke-medicinsk underbyggede råd fra velmenende læsere.
Kære Martin,
Jeg er H. og er 72 år gammel, bor i Thailand, har været på medicin mod brystsmerter i årevis. Det sidste år, hvor jeg går i seng, puster jeg, og det er overstået efter et par minutter. Træt hurtigt af anstrengelse.
Ifølge lægen her går mine hjertemuskler godt ind, men de går for langsomt ud. Men mit hjerte er ellers godt. Derfor bliver jeg hurtigt træt, siger han. Nu forsøger han at løse det med anden medicin.
Mit spørgsmål er, er alle disse stoffer nødvendige? Min lungekapacitet er 3 liter, men sådan har det været i 40 år.
- Drik næsten ingen alkohol
- Ryger heller ikke
- 5 kg for tung
- Blodtryk 120/70
Jeg bruger:
- Omeprazol 20 mg hver anden dag
- Rebamipid 100 mg (men jeg har ingen maveproblemer, så jeg tror ikke det er nødvendigt).
- Nebivolol 5mg
- Losartan 50mg
- Pravata 20mg
- Harnal 0.4 mg
Med venlig hilsen
H.
******
Kære h,
For at starte med Rebapimid. Dette er et gammelt middel med begrænset effektivitet. Du har ikke maveproblemer, fordi du tager Omeprazol. Fordi der på det seneste har været rygter om, at Omeprazol kan forårsage osteoporose (knogletab), anbefaler jeg en scanning og en DEXA (DXA). At måle osteoporose med MR er stærkt overdrevet og giver ikke bedre resultater.
Behandling for osteoporose er enkel og kan udføres med et biphosphonat. Der er flere af dem. De nyere er nemmere at bruge, men ikke bedre end f.eks. Alendronat. Det er ikke nødvendigt at få foretaget en scanning hvert år, fordi nedbrydning og bedring normalt er en meget langsom proces. En gang hvert tredje til femte år er tilstrækkeligt, medmindre der er ekstraordinære omstændigheder, der fremskynder processen.
Det var dog ikke dit spørgsmål.
Du tager tre lægemidler, der påvirker blodtrykket:
- Nebivolol (en betablokker med vasodilaterende egenskaber)
- Losartan er en såkaldt ARB (angiotensin II-receptorblokker).
- Harnal (Tamsulosin) en alfa-blokker, der normalt bruges til prostata.
Hvis dit kolesterol ikke er ekstremt højt, kan du undlade pravastatin. Som en profylakse er den ubrugelig over 70 og kan give flere problemer end gavn.
Måske kunne en calciumblokker såsom Amlodipin gives i stedet for Losartan. Dette giver hjertemusklen mere luft. Ulempen er, at mange får hovedpine i starten.
Først ville jeg dog lave en træningstest for at måle hjertefunktionen og eventuelt en koronarangiografi for at se kranspulsårerne. Uden det er det gambling.
Angående din overvægt: For nylig har det vist sig, at folk, der drikker alkohol moderat mellem halvfjerds og firs, drikker kaffe og er moderat overvægtige, lever længere og bedre. Det tages tilbage.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder