Spørg praktiserende læge Maarten: Råd om brugen af blodfortyndende Xarelto eller rivaroxaban.
Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Bemærk: Svarmuligheden er deaktiveret som standard for at forhindre forveksling med ikke-medicinsk underbyggede råd fra velmenende læsere.
Kære Martin,
Jeg vil gerne have dit råd om brugen af blodfortyndende Xarelto eller rivaroxaban.
Jeg er en 81 årig mand. Vægt 73 kilo, længde 190 cm. Undlad at ryge eller indtage alkohol. Mit blodtryk er 120/80. Mine blodprøveresultater sidste år var fremragende. Jeg nyder havearbejde og svømning. Har brugt ekstra vitaminer i 40 år.
På grund af uregelmæssig hjerterytme siden 2009 til sep. 2015 brugt acenocoumarol. Gennemgik med succes en ablationsbehandling i november 2011. Efter mit hjerneinfarkt i september 2015 skiftede jeg til Xarelto 20 mg efter råd fra kardiolog og neurolog.
Ingen bivirkninger de første 3 år. Siden sidste år har jeg været meget træt og svimmel, hvilket har forårsaget ustabil gang og pludseligt fald. Nu i april 2019, pludselig 2 dage med brun urin, derefter rød i 2 dage og så blev farven langsomt klar igen efter et par dage.
Under blødningen skal du ikke tage Xarelto på eget initiativ i 1 dag og nu tage 20 mg i stedet for 10 mg.
Er dette stadig en sikker dosis for at forhindre mulige blodpropper? Findes der et bedre lægemiddel, der har færre bivirkninger?
I mellemtiden har jeg været i Holland i et par måneder. Jeg tror, det vil være klogt at bestille tid hos hjertelægen og urologen, fordi jeg også skal tisse ofte med en meget svag strøm. Min frygt er, at de begynder at udskrive unødvendig medicin igen (det virker som om, de får kommission på det).
Jeg læser altid trofast dine råd til andre læsere, og jeg er glad for, at du altid nøje afvejer fordele og ulemper ved medicinen.
Met vriendelijke Groet,
J.
*******
Kære J,
Der er lidt tilgængelig information om Xarelto i din alder.
Du beskriver, at du har haft blødninger i nyrerne eller blæren. Meget klogt at reducere dosis. Sandsynligvis også en mild hjerneblødning. En MR kan vise dette.
Spørg din kardiolog, om du kan skifte til Pradaxa (dabigatran) i den lave dosis. Pradaxa virker mere sikker. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499605 Desuden er der en modgift mod Pradaxa.
Spørgsmålet er i øvrigt, om du skal have antikoagulering.
Beklager dette korte svar, men vi er midt i en flytning og fra i morgen står jeg nok uden internet i et par dage.
Med venlig hilsen
Dr. Maarten