Cyflwyniad Darllenydd: Nid yw yswiriant iechyd yn ad-dalu'r holl gostau meddygol yng Ngwlad Thai
Ychydig ddyddiau yn ôl, gwnaed cais am brofiadau gydag yswirwyr iechyd o'r Iseldiroedd mewn cysylltiad ag ad-daliadau o gyfrifon Gwlad Thai. Roeddwn mewn cyfnod tyngedfennol o drafodaethau gyda ZK ar y pryd, ond mae bellach wedi dod i ben. Dyma fy mhrofiad.
Rwyf wedi bod yng Ngwlad Thai rhwng 15/11/2017 a 1/5/2018. Rwyf wedi fy yswirio gyda'r Zilveren Kruis. Cyflwynwyd 16 bil Thai ar Fai 14. Dywed ZK fod hawliadau mewn egwyddor yn cael eu prosesu mewn 3 diwrnod, ond dim ond ar 12 Mehefin y caiff popeth ei brosesu. Roedd cyfathrebu yn araf ac yn anodd.
Mae'n ymwneud â biliau o ysbytai, clinigau a fferyllfeydd. Bacteria yn fy nghlust, gwenwyn bwyd a dwy broblem gyda phen-glin sydd wedi treulio. Gan fy mod wedi dod â meddyginiaethau am 4 mis ac arhosais yn hirach yng Ngwlad Thai, roedd yn rhaid i mi brynu moddion yno.
Mae popeth yr wyf wedi'i ddatgan yn cael ei gyflwyno i ZK gan y darparwr gofal iechyd yn yr Iseldiroedd ac ni welaf ddim ohono. Mae popeth yn cael ei ad-dalu bob amser. Nawr mae ZK yn gwrthod ad-dalu tua € 850 o'r € 400 a gyflwynais. Rhesymau: nid ydym yn ad-dalu biliau heb ddyddiad (mae'n un o € 20), os cymerwch feddyginiaethau yn yr Iseldiroedd yr ydym yn eu had-dalu, nid yw hyn yn golygu ein bod yn ad-dalu'r hyn sy'n cyfateb i Wlad Thai, ac yn olaf, chwistrelliad drud o asid Hylaruonic yr wyf eisoes wedi cael yn yr Iseldiroedd Wedi cael 2x ac a allai atal llawdriniaeth pen-glin heb ei had-dalu.
Cyflwynwyd gan Hans
Ydw i'n colli'r dilyniant, neu a ydych chi wedi cytuno â'u safbwynt nhw? Ac a gawsoch eich yswirio ar gyfer costau dramor trwy atodiad i'r polisi safonol?
Yn gyntaf, mae peidio ag ad-dalu anfoneb heb ddyddiad yn ymddangos yn rhesymegol i mi o ran twyll. Eich cyfrifoldeb chi yw sicrhau eich bod yn derbyn yr anfoneb gywir. Y pigiad heb ei ad-dalu: ie, os nad yw'n frys neu'n rhy ddrud a'ch bod yn ei gymryd heb ganiatâd ymlaen llaw, mae bob amser yn ofynnol dramor, yna mae'n deg nad yw Zilveren Kruis yn ei dderbyn. Pam nad ydych chi wedi cymryd yswiriant teithio fel bod costau meddygol annisgwyl yn cael eu had-dalu? Rwy'n meddwl mai fy esgeulustod fy hun ydyw, felly peidiwch â chwyno wedyn.
Cyflwynais y neges hon ar 11 Mehefin. Dyma ddiweddariad.
Ar ôl e-byst ac ychydig o alwadau ffôn, anfonais i ZK drosolwg o'm meddyginiaethau Iseldireg a'r meddyginiaethau cyfatebol yng Ngwlad Thai. Wedi hyny, o'r diwedd ad-dalasant yr holl feddyginiaethau.
Mae ZK yn ysgrifennu eu bod fel arfer yn talu ar ôl tri diwrnod, i mi cymerodd y taliadau meddyginiaeth hyd at chwe wythnos.
O ran y pigiad asid hyaluronig, ysgrifennodd ZK yn ei e-bost diwethaf NA ALLANT ei ad-dalu. Roedd hynny'n ymddangos yn rhyfedd i mi, roeddwn i'n meddwl nad oedden nhw EISIAU. Roedd y gymdeithas defnyddwyr hefyd yn meddwl i'r cyfeiriad hwnnw.
Rwyf wedi anfon cwyn at y SKGZ (Health Insurance Complaints and Disputes Foundation) ac mae bellach yn cael ei phrosesu.
Deuthum o hyd i erthygl hefyd yn y Zorginstituut Nederland lle maent yn nodi y dylid addasu safon ad-dalu rhywbeth a allai edrych fel ei fod. Fodd bynnag, mae asiantaeth y llywodraeth hon yn cynghori ac, hyd y gwn i, nid yw'n rhagnodi.
Oherwydd y pigiadau hyn yn 2011, 2013 a 2018 rwyf wedi osgoi llawdriniaeth ar y pen-glin gwerth €10.000 ers saith mlynedd a nawr mae ZK eisiau i mi dalu'r costau. Rydym yn aros i weld beth mae SKGZ yn ei adrodd.
Mae gen i'r un profiad gydag ONVZ. Mae gen i yswiriant ychwanegol yno hefyd.
Gwneir taliadau, ond rhaid i filiau fodloni nifer o amodau, gan gynnwys:
- bil wedi'i lunio yn Saesneg (mae'n debyg nad yw pawb yn gyfarwydd ag iaith Thai 😉
– y rheswm dros ymgynghori, nifer yr ymgynghoriadau
- casgliad meddyg: diagnosis a chynllun triniaeth bosibl
– manyleb y driniaeth a'r meddyginiaethau a gyflawnir: math, maint, pris
– rhif awdurdodi'r meddyg, llofnod y meddyg
– enw, cyfeiriad a stamp yr ysbyty.
Nid oes gan rai ysbytai, ysbytai preifat yn bennaf ac sy'n canolbwyntio'n rhyngwladol, unrhyw broblem gyda hyn. Ni all ysbytai eraill roi anfoneb yn Saesneg.
Yn enwedig o ran ymyriadau drutach, mae'n well ymgynghori â'r yswiriwr yn gyntaf ynghylch beth yn union sydd wedi'i gynnwys a darganfod beth mae'n rhaid i'r anfoneb gydymffurfio ag ef.
Treuliau bach Fel arfer byddaf yn talu allan o fy mhoced fy hun os nad yw hawliadau treuliau yn werth chweil.
Crynodeb clir o'r gofynion y mae'n rhaid i anfoneb eu bodloni. Ddim yn afresymol ynddo'i hun. Ond fel y sylwoch chi eich hun, nid yw pob ysbyty yn gallu cyhoeddi bil yn Saesneg. Ac yn aml, yr ysbytai hynny sy'n codi pris is am driniaethau na'r ysbytai rhyngwladol. O ran y pigiad yn y pen-glin, gallai Hans fod wedi osgoi problemau ariannol trwy gysylltu â'i yswiriwr ymlaen llaw. Nid wyf yn rhoi llawer o obaith iddo o ganlyniad cadarnhaol iddo ar ei gŵyn i'r SKGZ. Mae'r SKGZ yn gwirio a yw'r gyfraith wedi'i chymhwyso'n gywir ac nid yw'n ystyried a yw chwistrelliad yn atal llawdriniaeth ddrud. Mae yswiriwr Hans yn datgan yn benodol na chaniateir iddynt ad-dalu'r pigiad ac y bydd hynny'n fwy na thebyg yn seiliedig ar reolau cyfreithiol.
Yn 2010, cysylltais â'm hyswiriwr iechyd, VGZ, drwy e-bost. Atebwch trwy e-bost yn ôl: “ymlaen llaw, datganwch yma.
Yn ôl yn NL: GWRTHODWYD yr hawliad cyfan, oherwydd … heb ei nodi'n ddigonol (hyd at nodwydd o € 1,25 (45 THB) wedi'i ychwanegu o hyd), nid oedd yr anfoneb yn ddarllenadwy (roedd yn ddwyieithog: Thai a Saesneg) ac yn olaf: gofal aneffeithiol. Nawr roedd hynny hefyd o ysbyty jyngl 3ydd gradd, o'r enw: Bumrungrad yn Bangkok. hefyd y meddyg gwrach yno, Dr Verapan, ac mae'n meistroli ei broffesiwn yn y fath fodd fel ei fod yn rhoi demos ar draws y byd o ddatblygiadau newydd yn ei faes, gweler google.
O chwerthin dwbl: ychydig fisoedd yn ddiweddarach, gyda chymorth sganiau ac archwiliadau Thai, cefais lawdriniaeth gefn ddwbl mewn ysbyty contract VGZ yn Brasschaat (B). Ni ellid dod o hyd i unrhyw beth yn ysbyty'r Iseldiroedd ...
Wynebwch ef: yn yr economi GWYBODAETH mae gennym ychydig o feddygon (neu a ydynt yn gyfrifwyr) yn sefyll ymhell uwchlaw gweddill y byd, sy'n gwybod popeth yn llawer gwell. Dyna pam mae triniaethau a ddefnyddir ledled y byd yn cael eu datgan yma "ddim yn unol â gwyddoniaeth a thechnoleg gyfredol", ac felly NID ydynt yn gymwys i gael datganiad, gan gynnwys chwistrelliad ag asid Hyaluronig (gweler Google), gweler er enghraifft y darn olaf: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf neu 3ydd paragraff https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
Bod pobl yn meddwl yn wahanol mewn sawl man yn y byd… wel meddyliwch am Heinrich Heine, tua 1800: “pan ddaw’r byd i ben, af i’r Iseldiroedd, bydd popeth yn digwydd yno 20 mlynedd yn ddiweddarach”.
Os byddwch chi'n dod o hyd i ychydig o goeglais yn fy stori… YDW !
Nawr mae gen i'r un broblem gyda fy mhen-glin, nid yw'r pigiad ag asid Hylaruonic hefyd yn cael ei ad-dalu gyda mi (CZ)
Y rheswm maen nhw'n ei ddweud yw nad yw wedi'i brofi ei fod yn gweithio'n feddygol y chwistrelli hynny.
Rhaid dweud nad ydw i'n hapus i'w roi i mewn oherwydd mae'n brofiad poenus iawn.
Wedi rhoi tri i mewn ac mae'n rhaid dweud ei fod yn helpu o'r blaen yn boenus a bob amser dŵr yn fy mhen-glin yr oedd yn rhaid ei dynnu hefyd.
Hyalurronate Sodiwm 25 mg. Rhaid i 2.5 ml, felly heb ei ad-dalu, ychwanegu eu bod yn ddrud bod chwistrellu yn derbyn biliau o tua 6500 baht bob tro.
Oes rhywun yn gwybod a fydd hi'n cael ei had-dalu yn Ned??
Robert
Nid yw biliau heb ddyddiad yn cael eu had-dalu, yn rhesymegol!
Yn wir, rydych chi'n ei ysgrifennu eich hun.
Achos wnes i aros yn hirach yng Ngwlad Thai….
Mae yswiriant teithio yn ateb y diben hwn, sy'n golygu bod ZK bellach yn teimlo eu bod yn talu am gostau y dylai cwmni yswiriant teithio fod wedi talu amdanynt.
Yn dibynnu ar ble prynwyd y meddyginiaethau, gallent fod wedi bod yn ddrytach na phe baech wedi eu prynu yn yr Iseldiroedd.
Os cawsant eu prynu mewn ysbyty preifat, byddwch yn talu'r pris uchaf am feddyginiaethau.
Ai felly y mae? Yr wyf yn amau pe baech yn cyflwyno'r treuliau meddygol hynny i'r cwmni yswiriant teithio, y byddent yn eich cyfeirio at eich polisi yswiriant iechyd.
Dim ond y ffordd arall o gwmpas. Yn gyntaf rhaid i chi gyflwyno'r costau i'ch yswiriwr iechyd. Os na fydd y rhain yn ad-dalu a'ch bod yn bodloni amodau'r yswiriant teithio ar gyfer ad-dalu'r costau meddygol ychwanegol, gallwch ei hawlio yno yn yr ail achos. Ond yma hefyd rydych chi'n dod yn ôl at yr un peth â'r yswiriwr iechyd, megis yr angen am, er enghraifft, y pigiad, gofynion bilio ac yn bwysicaf oll cyn i chi fynd i mewn i ysbyty mae'n rhaid i chi ofyn yn ffurfiol am ganiatâd gan yr yswiriwr teithio ar gyfer y driniaeth a meddyginiaethau i'w defnyddio a mwy. Ac os nad oes gennych yswiriant teithio, nid oes gennych hawl i siarad.
Ac mae'r yswiriant teithio yn datgan ar eich yswiriant iechyd. Dyna pam maen nhw'n gofyn. Felly rwy'n eich cynghori i gymryd y ddau allan gyda'r un yswiriwr.
wel,
gallwch brynu stamp dyddiad syml mewn unrhyw siop lyfrau, Tesco a Big-C
Neu talu gyda cherdyn credyd. A yw'r gyfradd gyfnewid yn sefydlog?
Rwy'n gweld rhai ymatebion cywir a rhai anghywir.
Ruud: NID dyna yw pwrpas yswiriant teithio. Os oes gennych yswiriant iechyd ychwanegol, mae hyn yn cael blaenoriaeth o ran ad-dalu costau meddygol.
Mae gen i yswiriant teithio parhaus ar gyfer arhosiad o hyd at chwe mis. Felly nid oes cyfiawnhad dros y cwestiwn pam nad oes gennyf fi.
Mae'r meddyginiaethau yng Ngwlad Thai yn costio llai na phan dreuliais y 2 fis ychwanegol hynny yn ôl yn yr Iseldiroedd
wedi bod. Trwy ymestyn fy arhosiad arbedais gostau ar gyfer y ZK.
Rwyf wedi dweud wrth y dilyniant. Hynny yw, cyflwyno cwyn i SKGZ, corff niwtral.
Mae fy yswiriant atodol yn ad-dalu'r holl gostau tramor ac eithrio UDA.
Roedd y bil hwnnw heb ddyddiad yn un bach, dylwn i fod wedi talu mwy o sylw. Roedd hynny'n €20 o'r €400.
Wrth i chi ysgrifennu, mae'r yswiriant teithio ar gyfer costau meddygol ychwanegol. Mae hyn yn golygu costau dramor nad ydynt yn dod o dan y Ddeddf Yswiriant Iechyd. Nid oes unrhyw yswiriwr teithio o'r Iseldiroedd fydd y cyntaf i ad-dalu'r costau, oherwydd yn fuan wedyn byddwch yn cael premiwm o fwy na 100 Ewro y mis, sy'n hafal i yswiriant iechyd arferol.
Roedd ein profiad gydag yswiriant iechyd trwy ZK yn ardderchog. Ni chafodd rhan o'r costau eu had-dalu oherwydd eu bod wedi'u cynnwys yn y didynadwy. Fodd bynnag, talwyd y costau hyn yn daclus gan yr yswiriant teithio gyda’r farn na fyddem wedi cael y costau hyn pe baem wedi aros gartref. Rydym felly'n fodlon ar y modd yr ymdrinnir ag yswiriant iechyd a theithio.
Onid yw'n wir bod yn rhaid ichi ofyn am ganiatâd ymlaen llaw gan eich darparwr yswiriant iechyd ar gyfer bron pob triniaeth feddygol nad yw'n frys yng nghefn gwlad? Yna byddent hefyd wedi darparu eglurder ynghylch yr iawndal. Ni waeth pa mor rhesymol y credwch ydyw ac weithiau hyd yn oed arbed costau o gymharu â'r Iseldiroedd. Heb ganiatâd ymlaen llaw, efallai y bydd llawer o ddiflastod wedyn.