Cwestiwn i'r meddyg teulu Maarten: Poen clust ar ôl deifio

Mae Maarten Vasbinder yn byw yn Isaan. Mae ei broffesiwn yn feddyg teulu, proffesiwn yr oedd yn ei ymarfer yn bennaf yn Sbaen. Ar Thailandblog mae'n ateb cwestiynau gan ddarllenwyr sy'n byw yng Ngwlad Thai ac yn ysgrifennu am ffeithiau meddygol.

Oes gennych chi gwestiwn i Maarten ac a ydych chi'n byw yng Ngwlad Thai? Anfonwch hwn at y golygydd: www.thailandblog.nl/contact/ Mae’n bwysig eich bod yn darparu’r wybodaeth gywir fel:

• Oedran
• Cwynion)
• Hanes
• Defnydd o feddyginiaeth, gan gynnwys atchwanegiadau, ac ati.
• Ysmygu, alcohol
• dros bwysau
• Dewisol: canlyniadau labordy a phrofion eraill
• Pwysedd gwaed posibl

Gallwch anfon lluniau i [e-bost wedi'i warchod] gellir gwneud popeth yn ddienw, mae eich preifatrwydd wedi'i warantu.

Sylwer: Mae'r opsiwn ymateb wedi'i analluogi yn ddiofyn i atal dryswch gyda chyngor heb ei brofi'n feddygol gan ddarllenwyr â bwriadau da.

Annwyl Martin,

Newydd ddarllen stori M. am boen clust ar ôl deifio. Plymiais fy hun gyda SSI (ysgol sgwba rhyngwladol) ac yna newid i PADI, lle dilynais yr hyfforddiant deifiwr achub 2 flynedd yn ôl a phasio'r profion. Nid yw'r naill ysgol na'r llall yn delio'n uniongyrchol â'r pwnc “erache”.

Yn yr hyfforddiant “dŵr agored” sylfaenol, mae pwnc “pwysau” yn cael ei drin, ond nid yw'n gysylltiedig â phoen clust. Dywedir bod yn rhaid i chi "glirio" i ddileu'r gwahaniaeth pwysau rhwng y glust fewnol a'r glust allanol. Mae'r mwyafrif ohonyn nhw'n pinsio'u trwynau am eiliad ac yna'n smalio chwythu'n egnïol. Rwy'n un o'r rhai lwcus sy'n gallu cyfartalu heb binsio eu trwyn.

Er mwyn (i raddau helaeth) esbonio’r glust, rydw i eisiau dychwelyd i’r “wasg”. Pan fydd gan y plymiwr ei ben ychydig uwchben y dŵr, mae'r pwysau ar y glust fewnol a'r glust allanol yn gyfartal, sef y gwasgedd atmosfferig o tua 1 bar. Ar lefel y môr, gall y pwysau hwnnw amrywio ychydig yn dibynnu ar yr ardal bwysau uwchben y safle plymio, felly ardal pwysedd isel neu ardal pwysedd uchel. Ynddo'i hun, fodd bynnag, nid yw'r amrywiad gwasgedd bychan hwn yn bwysig o ran y glust.

Yr hyn sy'n bwysicach o lawer yw'r amrywiadau pwysau cyn gynted ag y bydd eich cwpan yn mynd o dan. Dim ond ar y glust allanol y maent yn effeithio ar y dechrau. Yn ei hyfforddiant, mae'n debyg na wnaeth y deifiwr M. y cysylltiad rhwng poen y glust a'r amrywiadau pwysau o dan ddŵr.

Yn ystod deifio, mae'r pwysau ar y glust allanol yn cynyddu 1 bar fesul 10 metr o ddyfnder deifio. Felly ar ddyfnder o 10 metr mae gennych bwysau 2 bar, ar 20 metr mae gennych 3 bar a ... ar 40 metr mae gennych bwysau 5 bar.

Felly gallwch weld bod yr amrywiad pwysau ar ei fwyaf yn ystod y 10 metr cyntaf o ddisgyn, lle mae'r pwysedd yn cynyddu 100%, sef o 1 bar i 2 bar. Dim ond ardal blymio'r deifiwr newydd yw'r 10 metr cyntaf hynny. Gyda chynnydd pwysau o 100% ar y glust allanol a ..% ar y glust fewnol, mae cydraddoli yn y parth plymio hwn yn hynod bwysig. Unwaith y byddwch wedi mynd heibio'r dyfnder o 10m, dim ond yn achlysurol y bydd mwy yn cael ei glirio, oherwydd nid yw'r amrywiad pwysau bellach mor fawr.

I ddod yn ôl at boen clust y deifiwr M.: os ydych chi'n clirio'ch clustiau ac yn dal i gael poen clust, yna rwy'n meddwl bod 2 reswm yn bennaf am hyn:
1) rydych chi ymhlith y llond llaw anffodus sydd angen talu mwy o sylw i gydraddoli neu
2) fel dechreuwr fe aethoch chi i fyny ac i lawr gormod yn y parth 10 metr ( = gwnaethoch chi ormod yo-yo)

Mae'r deifiwr newydd yn talu llawer o sylw i'r deunydd tan tua'r 50fed plymio, fel bod llai o sylw yn cael ei dalu i'r dyfnder plymio. Gall y gwahaniaethau pwysau sy'n codi yn ystod yr yo-yo yn y parth 10 metr yn wir arwain at bigiad sydyn yn y glust, oherwydd nid yw'r deifiwr newydd yn meddwl am gydraddoli eto mewn pryd ar ôl y cliriad 1af. Yn ystod y yo-yo hwnnw wrth gwrs mae'n bwysig cydraddoli dro ar ôl tro i ddileu'r gwahaniaethau pwysau mawr iawn hynny. Mae'n drueni nad yw hyn wedi'i nodi mewn cymaint o eiriau yn y llyfrau cwrs SSI a PADI, oherwydd mae'n rhaid i chi ddarllen rhwng y llinellau.

Nid ydym yn defnyddio chwistrell trwynol, oherwydd nid yw'r glust glust fel arfer yn gysylltiedig â thiwb Eustachian sydd wedi'i rwystro, ond â'r methiant i gydraddoli mewn amser. Gyda llaw, rydych chi'n cydraddoli cyn i'r pwysau allanol fynd yn rhy fawr. Wedi'r cyfan, cyn gynted ag y byddwch yn teimlo'r boen mae eisoes yn rhy hwyr ac mae'n effeithio ar weddill eich plymio.

Rydyn ni'n defnyddio diferion clust rydyn ni'n eu gwneud ein hunain i wneud drwm y glust ychydig yn fwy hyblyg. Mae'n gymysgedd o finegr a rhwbio alcohol. Efallai y bydd Dr Maarten yn gallu dweud mwy am y gymhareb gymysgu gywir.

Cyfarchion,

Rene (BE)

*****

Annwyl Rene,

Mae'r tiwb clywedol, neu'r tiwb Eustachian, yn cysylltu'r nasopharyncs â'r glust ganol ac yn sicrhau pwysau cyfartal ar ddwy ochr drwm y glust. Mae siâp y tiwb fel trwmped (tiwba) ac mae ganddo adran gul iawn yn y canol. Mae'r fynedfa i'r ceudod trwynol yn dod yn rhwystredig yn hawdd gan annwyd.

Ac eithrio cawl, nid yw cydraddoli yn ddim mwy na chynyddu neu leihau pwysau ar y tu mewn i'r eardrum, fel bod y gwahaniaeth pwysau y tu mewn a'r tu allan yn dod yn agosach at ei gilydd. Os yw'r tiwb Eustachian ar gau, gallwch chi gydraddoli popeth rydych chi ei eisiau, ond heb lwyddiant. Mae pobl sy'n dioddef o hyn yn fawr yn elwa o ddiferyn trwyn, ond mae eraill a dechreuwyr yn sicr yn gwneud hynny hefyd.

Mae'r diferyn trwynol yn ymledu'r tiwb trwy gyfrwng sylwedd tebyg i adrenalin. Nid yw diferion halen, a ddefnyddir yn helaeth, yn gwneud dim. Mewn awyren mae'r ffordd arall o gwmpas. Mae pwysau negyddol yno, fel bod drwm y glust yn cael ei wthio allan. Mae llyncu yn aml yn helpu. Yawning a sniffian hyd yn oed yn well. Hefyd yn fath o glirio.

Mae'r boen clust wrth blymio a hedfan yn cael ei achosi gan wahaniaethau pwysau. Mae drwm y glust yn hynod sensitif ac yn brifo pan gaiff ei sugno i mewn neu ei chwyddo allan. Gall diferyn trwyn fod yn ddefnyddiol ar yr awyren hefyd.

Mae'r finegr ac alcohol yn atal heintiau ar y glust allanol (otitis externa) ac nid oes ganddo ddim i'w wneud â gwneud y drwm clust yn hyblyg. Mae finegr yn unig yn ddigon. Diferyn cyn deifio ac ar ôl deifio sychwch y glust gyda sychwr gwallt oer ac yna diferyn arall o finegr. Gall alcohol hyd yn oed niweidio drwm y glust. Mae diferyn trwyn o finegr wedi'i gymysgu â polyethylen glycol yn gweithio'n dda ar gyfer otitis externa, ond peidiwch â llanast o'ch cwmpas eich hun, gan fod yn rhaid i'r diferion fod yn ddi-haint.

Mae otitis externa yn boenus iawn, ond yn ffodus mae'n hawdd ei drin. Anaml iawn y bydd angen gwrthfiotigau. Fodd bynnag, rhaid glanhau'r glust, a all brifo. Peidiwch byth â'i wneud eich hun.

Yn fy bractis, rwyf wedi gweld tua 25 o achosion o otitis externa mewn 20.000 mlynedd. Dim ond unwaith yr oedd meddyg ENT yn cymryd rhan, na allai wneud unrhyw beth yn ei gylch, a dim ond ychydig ddwsin o weithiau o wrthfiotigau. Datblygodd ei ollwng ei hun, sy'n dal i gael ei ddefnyddio.

Peidiwch byth â mynd i blymio neu nofio gyda'r hyn a elwir yn gromedau (tiwbiau yn nhrwm y glust), beth bynnag a ddywed y meddygon. Dim problem mewn dŵr oer, ond gall problemau mawr ddigwydd mewn dŵr cynhesach na 25 gradd.

Mae haint clust fewnol a achosir gan ddŵr budr o'r tu allan yn anodd iawn i'w drin. Mae plygiau clust hefyd allan o'r cwestiwn, oherwydd eu bod yn rhoi ymdeimlad ffug o ddiogelwch. Mae plygiau clust bob amser yn gollwng a thu ôl i'r cap mae amgylchedd gwych yn cael ei greu ar gyfer popeth sy'n tyfu ac yn blodeuo ac felly'n swyno camlas y glust.

Mewn sgwba-blymio mae'n ymddangos i mi y diffiniad gorau ar gyfer cydraddoli. “Ceisiwch ddileu'r gwahaniaeth pwysau rhwng y tu mewn a'r tu allan i'r bilen tympanig”. Wrth gwrs mae'r dechneg yn bwysig, ond hyd yn oed yn bwysicach yw tiwb Eustachian sy'n gweithredu'n dda. Nid yw'r tiwb hwnnw'n gweithio'n iawn i mi, un o'r rhesymau nad wyf yn plymio. Rheswm arall yw nad ydw i'n mynd i geisio bod yn well na physgodyn mewn dŵr. Mae fy mab, ar y llaw arall, yn hyfforddwr deifio ogof, swydd yr wyf bob amser wedi'i dilyn gydag ofn a chryndod. Yn ffodus, mae bellach yn defnyddio ei ymennydd eto.

Yn Sbaen roeddwn yn arolygu deifwyr yn rheolaidd. Mae archwiliad ENT trylwyr yn arbennig o bwysig i ddechreuwyr. Os nad yw rhywbeth yn iawn yno, ni fydd ysgol ddeifio dda yn eu derbyn fel myfyriwr.

Mewn egwyddor, mae tonsil trwynol mawr eisoes yn wrtharwydd.

Gyda chofion caredig

Mae Dr. Maarten