Gofynnwch i’r meddyg teulu Maarten: Problemau stumog, diwretigion ac emboledd ysgyfeiniol

Mae Maarten Vasbinder yn byw yn Isaan. Mae ei broffesiwn yn feddyg teulu, proffesiwn yr oedd yn ei ymarfer yn bennaf yn Sbaen. Ar Thailandblog mae'n ateb cwestiynau gan ddarllenwyr sy'n byw yng Ngwlad Thai ac yn ysgrifennu am ffeithiau meddygol.

Oes gennych chi gwestiwn i Maarten ac a ydych chi'n byw yng Ngwlad Thai? Anfonwch hwn at y golygydd: www.thailandblog.nl/contact/ Mae’n bwysig eich bod yn darparu’r wybodaeth gywir fel:

• Oedran
• Cwynion)
• Hanes
• Defnydd o feddyginiaeth, gan gynnwys atchwanegiadau, ac ati.
• Ysmygu, alcohol
• dros bwysau
• Dewisol: canlyniadau labordy a phrofion eraill
• Pwysedd gwaed posibl

Gallwch anfon lluniau i [e-bost wedi'i warchod] gellir gwneud popeth yn ddienw, mae eich preifatrwydd wedi'i warantu.

Annwyl Martin,

Rwy'n 65 ac wedi bod yn byw yng Ngwlad Thai ers 2004. Yn briod, wedi cael cyfnod llawn straen, a 4ydd ffordd osgoi yn 2015. Dywedwyd wrthyf y byddai'n rhaid i mi gymryd diuretig 3 gwaith y dydd, yn ogystal â sylweddau hysbys eraill, am weddill fy oes. Nid oeddwn bob amser yn cydymffurfio â hyn, ac (maen nhw'n dweud!) O ganlyniad, dioddefais emboledd ysgyfeiniol (nam tuam phot) yn 2017, ac fe wnes i oroesi o drwch blewyn.

Derbyniwyd eto dridiau yn ôl mewn argyfwng gyda'r un diagnosis (llaiach) ar ôl canlyniad pelydr-x. Eisteddodd ar wely am ddau ddiwrnod. ni chaniatawyd i unrhyw IV, dim meddyginiaeth ychwanegol, fynd adref ar ôl ail belydr-x, gyda meddyginiaeth ar gyfer fy mhroblemau stumog NAD oes gen i ddim. Fferyllydd syndod, wedi synnu cyd-feddygon, ond yn awr (er yn llai difrifol) problemau anadlu, gyda'r ymdrech lleiaf.

65 oed, pwysau 108 kg, 1,82 o daldra. Meddyginiaeth:

• Lipitor/platogrix
• eangarel
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (yn gysylltiedig â damwain) 50.mg 3 gwaith y dydd 1
• dominex ……domperidone
• simethicone

Mae fy nghwestiwn yn fyr, a yw'r meddyginiaethau hyn sy'n gysylltiedig â'r stumog yn gymharol? Ac a fyddech chi'n fy nghynghori i ofyn am drydydd barn? Rwy'n ei chael hi'n rhyfedd iawn na chefais unrhyw driniaeth mewn gwirionedd ond roeddwn i'n gallu mynd adref, gyda theimladau o ofn yn dominyddu cof 2017.

Cyfarch,

H.

Annwyl Henk,

Stori braidd yn aneglur. Rwy’n amau’r diagnosis o emboledd ysgyfeiniol ac rwy’n fwy tebygol o feddwl am oedema ysgyfeiniol (hylif yn yr ysgyfaint). Gall hyn ddigwydd, ymhlith pethau eraill, gyda gorbwysedd ysgyfaint. (PAH)

Mae emboledd ysgyfeiniol bron yn amhosibl ei ganfod ar belydr-X syml, ac mae ffurf fwynach yn llai byth. Lleithder, ar y llaw arall, byddwch yn gweld ac yn clywed ar unwaith.

Pa dabledi dŵr oedd yn rhaid i chi eu cymryd? Beth yw dosau'r tabledi eraill?
Nid yw'n gwbl glir i mi pam y mae'n rhaid i chi gymryd Vastarel (trimetazidine) ar ôl 4 ffordd osgoi, oni bai bod y llawdriniaeth wedi methu neu heb ei chyflawni.

Mae'r meddyginiaethau ar gyfer eich stumog yn ddiangen. Ar ben hynny, mae adnoddau llawer gwell.
Mae eich pwysau yn rhy uchel ac ni fyddwn yn synnu pe bai rhywfaint o hwnnw'n hylif. Ydych chi erioed wedi chwyddo traed?
Byddai rhywfaint o wybodaeth fanylach yn helpu i ddarparu gwell cyngor. Pam y ffyrdd osgoi? Pwysedd gwaed. Ysmygu. Alcohol. etc.

Ystyr geiriau: Vriendelijke groet,

Mae Dr. Maarten

Annwyl Dr Maarten

Dim ond ar gyfer y cofnod, yr wyf wedi sylwi dros y 6 mis diwethaf fy mod wedi dioddef yn rheolaidd o 'wactod' neu fylchau anniffiniadwy yn fy nghof, ond mae hynny ar wahân i'r pwynt. Yn gyntaf oll, diolch yn fawr am eich ymateb ac wrth gwrs mae hyn yn ymwneud ag oedema ysgyfeiniol, un a oedd bron wedi costio fy mywyd i mi 2 flynedd yn ôl, mewn pryd yn ysbyty'r wladwriaeth, 9 diwrnod yn ICU ac wythnos o adferiad. NAWR cafwyd diagnosis o ffurf gychwynnol o hylif y tu ôl/yn yr ysgyfaint ddydd Sul diwethaf.

Derbyniad gorfodol, ond dim dilyniant, rhywbeth sy'n brin yma yn NongKhai Yn gyffredinol, rwy'n cael profiadau da gydag ysbyty cyffredinol NongKhai. Ar ôl pelydr-x newydd roeddwn i'n gallu gadael, ond mae'n rhaid i mi ddod yn ôl ar Fedi 16eg. Yn dal i gael problemau anadlu.

Dydw i ddim yn ysmygu nac yn yfed, nid wyf yn yfed alcohol am 15 mlynedd, rhoddais y gorau i ysmygu yn syth ar ôl y ffordd osgoi. Dylai dros bwysau, ie, fod tua 90 fel arfer.

Achos y ffordd osgoi: priodas amlddiwylliannol (Laos), mab awtistig (15 bellach) a phenderfyniadau busnes sydd wedi effeithio'n fawr arnaf.

Yna y dilyniant yn Khon Kaen lle digwyddodd y ffordd osgoi. Blwyddyn gyntaf dim problem, y cardiolegydd SR oedd y pwynt cyswllt, ond ar ôl blwyddyn (2016), ymddeolodd a bu'n rhaid i mi ddelio â meddygon sydd ar ddod, fel arfer i gyd â'u ego eu hunain a chyfathrebu gwael. Rwy'n siarad Thai rhesymol, ond mae gennyf ddiffyg yn y maes arbenigol meddygol.

2017: Ar ôl 5 mlynedd o brofion PSA bob 3 mis, TURP a nifer o fiopsïau, canfuwyd ffurf ysgafn o ganser y prostad. Rwyf bellach hefyd wedi cael fy arbelydru yn KKU (Srinagarind), ond mae problemau codi yn parhau, sy'n rhwystredig iawn.

Tachwedd 28, 2017: oedema ysgyfeiniol. Newydd gyrraedd yr adran drawma, hunllef llwyr. Aeth yn dda, ond wedyn y pill athrylith drwg i mi yn y stori hon. Pils dŵr. Roedd disgwyl i mi gymryd 3 bilsen 1 gwaith y dydd, mynd yn hollol ddadhydredig a phrin y gallwn gymryd cam heb orfod troethi. Ar ôl ymgynghori yn Khon Kaen, lleihau i unwaith y dydd a chymryd ychydig o hylif. Nid yw'n ymddangos ei fod yn gweithio wedi'r cyfan. Ni ellir trafod pam y dylid neu na ddylid defnyddio'r feddyginiaeth hon. NID yw meddygon Gwlad Thai, heb unrhyw eithriadau yn FY mhrofiad, yn gwerthfawrogi gofyn cwestiynau, rwy'n gwneud beth bynnag ac mae hynny hefyd yn achosi tensiwn, neu weithiau hyd yn oed gwrthdaro.

Rhestr o feddyginiaethau gan Khon Kaen:

• atorvastatin Sandoz 40 mg 1 dabled gyda'r nos ar ôl pryd bwyd
• Gofalu 6.25 mg 1/2 tabled yn y bore a gyda'r nos ar ôl pryd o fwyd
• Clopidogrel 75 mg 1 dabled yn y bore ar ôl pryd o fwyd
• Vastarel 35 mg 1 dabled yn y bore ac 1 dabled gyda'r nos ar ôl pryd bwyd
• Alprazolam 0.5 mg yn ôl yr angen cyn mynd i gysgu (anhunedd yn aml) (nid yn ystod y dydd)
• Furosemide 40 mg…….3 tabled 1 gwaith y dydd

Profion gwaed bob 3 mis ar gyfer problemau'r prostad a'r galon. Prostad nawr 1.3 psa. gwerthoedd gwaed arferol.

Cyfarch,

H.

Annwyl h.

Rydych chi wedi profi rhai pethau.
Fy nghyngor cyntaf yn wir yw ymgynghori â meddyg arall.

Os oes angen, trefnwch eich bod wedi cael prawf gorbwysedd yr ysgyfaint (PAH). Gall hynny achosi hylif yn eich ysgyfaint.
Gall gorbwysedd ysgyfaint ddatblygu os caiff y fentrigl dde ei chwyddo.

Os oes PAH, rhaid newid y feddyginiaeth yn y bôn. Er enghraifft, gallech gael Tadalafil (Cialis) ar bresgripsiwn i chi.
Mae PAH yn eithaf prin ac felly nid dyma'r peth cyntaf y byddant yn edrych arno.

Gall y fentrigl chwith hefyd gael ei chwyddo a gall hyn achosi diffyg anadl. Mae'n gyffredin iawn a gall fod â llawer o achosion, megis pwysedd gwaed uchel a phroblemau falf.
Gellir gwneud diagnosis o broblemau falf gydag ecocardiogram ac yn aml gall virtuoso gyda'r stethosgop eu clywed hefyd.
Gellir gweld cyfuchliniau'r galon ar belydr-x syml o'r frest a gellir defnyddio sgan CT i weld y galon gyfan.
Gellir gweld y llongau yn glir gyda cathetreiddio.

O ran eich meddyginiaeth, gallech newid o Caraten (Cardivolol) i Nebilet (Nebivolol). Nid yw'r olaf yn ymledu'r llestri.
Mae'r Vastarel (Trimetazidine) hefyd yn swnio braidd yn ddarfodedig i mi. Mae hynny'n feddyginiaeth i Angina Pectoris.
Mae 3 × 40 mg Seguril y dydd yn ymddangos ychydig yn fawr ac nid yw'n ymddangos ei fod yn gweithio'n ddigonol. Mae'n bosibl y gallech ei gyfuno â Spironolactone. Mae hyn hefyd yn dda ar gyfer cydbwysedd yr electrolyte (K a Na).

Fodd bynnag, yn fy marn i, mae angen archwiliad cardiaidd cyflawn, gan gynnwys cathetreiddio. Gellir gweithredu newidiadau meddyginiaeth neu therapi arall yn seiliedig ar y canlyniadau.
Ni fydd yn hawdd. Mae llawer yn dibynnu ar y meddyg.

Pob lwc a llwyddiant,

Ystyr geiriau: Vriendelijke groet,

Mae Dr. Maarten