Iechyd y cyhoedd yng Ngwlad Thai, stori lwyddiant
Mae gan Wlad Thai hanes hir a llwyddiannus o ddatblygiad iechyd y cyhoedd.
WHO, Sefydliad Iechyd y Byd, 2007
Roedd cymaint o blant yn marw bryd hynny, a doedden ni ddim yn gwybod pam.
Phasom Yunranatbongkot, gwirfoddolwr am 30 mlynedd
Y gwirfoddolwyr hyn yw asgwrn cefn un o'r systemau iechyd cyhoeddus mwyaf llwyddiannus yn y byd. Er enghraifft, maent wedi cyfrannu at ddirywiad sylweddol mewn clefydau heintus megis HIV, malaria a dengue.
PWY, 2012
Gwirfoddolwyr iechyd yn y pentrefi
Gadewch imi ddechrau drwy ddweud rhywbeth am y gwirfoddolwyr iechyd yn y pentrefi, oherwydd efallai mai hwy yw’r cyfranwyr pwysicaf at wella iechyd y cyhoedd, yn enwedig mewn ardaloedd gwledig, ac yn anffodus nid ydynt yn hysbys iawn.
Yn Saesneg fe'u gelwir yn 'Village Health Volunteers' ac mewn Thai, gyda thalfyriad, อสม,'o sǒ mo'. Wedi'u sefydlu hanner can mlynedd yn ôl gan y meddyg Amorn Nondasuta (yn awr yn 83 mlwydd oed), eu nifer ar hyn o bryd yw 800.000, un fesul ugain cartref. Gellir dod o hyd iddynt ym mhob pentref (yn anffodus nid wyf wedi gallu darganfod a ydynt hefyd yn gweithredu yn y dinasoedd, efallai bod darllenydd sy'n gwybod neu'n gallu gofyn? Dwi'n amau na).
Mae'r gwirfoddolwyr hyn wedi sicrhau bod gofal iechyd sylfaenol yn cael ei ddosbarthu'n decach. Mewn gwlad lle mae pwerau’n lledaenu cyfoeth o Bangkok, dyma un o’r ychydig enghreifftiau o raglen effeithiol gymharol hunangynhwysol yn y gymuned ac yn y gymuned. Mae gweithgareddau eang y gwirfoddolwyr hyn yn dangos yn glir bod llawer yn malio ac yn ymroddedig i ddiddordeb cyffredinol a chyfunol Gwlad Thai.
Beth yw iechyd y cyhoedd?
Mae iechyd y cyhoedd yn ymwneud ag atal afiechyd, ymestyn bywyd, a hybu iechyd trwy ymdrechion cymunedol wedi'u trefnu. yn bwysig atal, ffordd o fyw, amgylchedd cymdeithasol a chorfforol a gofal iechyd.
Gofal iechyd yn yr ystyr culach (ysbytai, meddygon, llawdriniaethau a thabledi) yw'r elfen leiaf pwysig. Yn y 19eg ganrif, gwellodd iechyd cyhoeddus yr Iseldiroedd lamau a therfynau heb fendithion gwyddoniaeth fodern, ond trwy ataliaeth well, ffordd iachach o fyw, dŵr yfed glân, gwell glanweithdra ac, yn benodol, cynyddu gwybodaeth ymhlith y boblogaeth. Dyma'r pileri ar gyfer iechyd cyhoeddus da.
Pe baech yn cau pob ysbyty, ni fyddai iechyd cyffredinol y boblogaeth yn dirywio cymaint, dywedaf yn cellwair weithiau, ond mae gronyn o wirionedd ynddo.
Y niferoedd
Gadewch i ni roi rhai ffigurau sych. Marwolaethau plant yw’r dangosydd pwysicaf o iechyd cyhoeddus da (holl ffigurau UNICEF, 2011; yng Ngwlad Thai, disgynnodd marwolaethau plant y cyflymaf o 30 o wledydd a oedd tua’r un lefel uchel ar yr ysgol economaidd-gymdeithasol).
Marwolaethau babanod hyd at flwydd oed (fesul mil o enedigaethau byw), blwyddyn a rhif
1990 29
2011 11
Marwolaethau babanod hyd at bum mlwydd oed (fesul mil o enedigaethau byw)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Disgwyliad oes (ar enedigaeth)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Marwolaethau mamau wrth roi genedigaeth (fesul 100.000 o enedigaethau byw)
1990 54
2008 48 (cyfartaledd y rhanbarth: 240)
Rhai ffigurau eraill
- Mae gan 96 y cant o'r boblogaeth ddŵr yfed da
- mae gan 96 y cant gyfleusterau glanweithiol digonol
- Mae 99 y cant o'r holl blant wedi cael eu brechu
- Mae 81 y cant o fenywod sy'n cael rhyw yn defnyddio dulliau atal cenhedlu
- Mae 99 y cant o'r holl fenywod yn derbyn gofal cyn geni o leiaf unwaith ac 80 y cant bedair gwaith
- Mae 100 y cant o'r holl fenywod yn rhoi genedigaeth gyda chymorth arbenigol
- Mae 1 y cant o blant yn dioddef o ddiffyg maeth difrifol, mae 7 y cant yn dioddef o ddiffyg maeth cymedrol
- Mae 8 y cant o blant dros bwysau cymedrol i ddifrifol
- Mae 47 y cant yn defnyddio halen sy'n cynnwys ïodin
HIV/AIDS a mynediad i ofal iechyd
Gadewch imi ychwanegu dau beth arall pwysig. Mae Gwlad Thai yn enghraifft i'r byd o ran atal, rheoli a thrin HIV/AIDS. Pan ddes i i fyw i Wlad Thai 14 mlynedd yn ôl, mynychais amlosgiad i berson ifanc bob mis, ond yn ffodus mae hynny bellach wedi dod yn beth prin.
Mae condomau ac atalyddion HIV ar gael yn hawdd ac yn rhad. Yr ail yw bod bron pob un o drigolion Gwlad Thai wedi cael mynediad eithaf hawdd a rhad at ofal iechyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf, a oedd yn llai na hanner y boblogaeth ddeng mlynedd ar hugain yn ôl. Yn y gorffennol, syrthiodd llawer o deuluoedd i dlodi enbyd oherwydd costau meddygol uchel, ond yn ffodus mae'r amseroedd hynny drosodd.
Rhai rhesymau eraill dros y stori lwyddiant hon
Felly mae Gwlad Thai wedi gwneud cynnydd mawr ym maes iechyd y cyhoedd mewn cyfnod cymharol fyr. Mae rhagwelediad, cynllunio a threfnu da, cyfleusterau yn y cefn gwlad mwyaf anghysbell a system drawiadol o wirfoddolwyr yn rhannol gyfrifol am hyn.
Y datblygiad economaidd y blynyddoedd diwethaf wrth gwrs sydd hefyd yn gyfrifol am y cynnydd hwn ym maes iechyd y cyhoedd. Mae hefyd yn ymddangos yn bwysig i mi twf addysg. Hyd at 1976, roedd 80 y cant o'r holl blant yn mynychu'r ysgol, ond dim ond pedwar oedd nifer y blynyddoedd ar gyfartaledd yn yr ysgol! Nawr mae bron i 100 y cant o'r holl blant yn mynd i'r ysgol ac yn aros yno am gyfartaledd o 12 mlynedd (gan gynnwys addysg uwch). Rhan bwysig ohono cwricwlwm ysgol yw addysg yn y rhan fwyaf o agweddau ar iechyd (Mae addysg rhyw yn anffodus ar ei hôl hi, mae HIV/AIDS yn cael ei drin, ac yn gywir).
Ychydig mwy am y gwirfoddolwyr iechyd
Mae’r sefydliad hwn, a drafodwyd yn gryno uchod, wedi gwneud cyfraniad pwysig, efallai’r pwysicaf, at wella iechyd y cyhoedd, yn enwedig mewn ardaloedd gwledig. Mae pob Thai yn eu hadnabod ac yn eu gwerthfawrogi.
Maent yn cael pythefnos o hyfforddiant, yn cyfarfod yn fisol, neu'n amlach os oes angen, ac mae ganddynt fynediad at ofal iechyd ffurfiol ar gyfer ymgynghori a chyngor. Maent yn derbyn lwfans treuliau misol o 700 baht ac mae ganddynt fynediad am ddim i ofal iechyd. Mae'r gwirfoddolwyr yn aml yn cael eu dewis oherwydd eu hangerdd dros faterion cyhoeddus, eu caredigrwydd, eu hawydd i helpu'r rhai mewn angen, yn ogystal â'u gwybodaeth am iechyd a salwch.
Mae eu tasgau yn niferus, a soniaf am y rhai pwysicaf: atal, nodi problemau, ymgynghori â’r sector ffurfiol, gwybodaeth ac annog ffordd iach o fyw. Er enghraifft, maent yn ymweld â phobl hŷn, pobl â chyflyrau cronig fel diabetes a HIV, menywod beichiog a menywod â phlant newydd-anedig.
Roeddent hefyd yn chwarae rhan fawr yn yr epidemig ffliw adar yn 2007-8. Roedd y ffaith bod gwirfoddolwyr ym mron pob pentref wedi darganfod ac adrodd yn gyflym am farwolaethau dofednod yn golygu mai Gwlad Thai oedd y wlad yr effeithiwyd arni leiaf yn Asia.
Mae eu rôl o ran gwella iechyd y cyhoedd dros yr 50 mlynedd diwethaf wedi bod yn anhepgor ac mae’r gwirfoddolwyr yn haeddiannol falch o hynny. A gall Gwlad Thai fod yr un mor falch o'r hyn y mae wedi'i gyflawni ym maes iechyd y cyhoedd yn ystod y degawdau diwethaf.
Ffynonellau:
Thomas Fuller, Gwirfoddolwyr yn Creu Gwell Gofal ym Mhentrefi Gwlad Thai, NYTimes, Medi 26, 2011
Arun Boonsang et al., Gofal Iechyd Sylfaenol Newydd yng Ngwlad Thai, Medi 25, 2013
Sara Kowitt et al., Astudiaeth Ansawdd ar weithgareddau Gwirfoddolwyr Iechyd yng Ngwlad Thai, Prifysgol Mahidol, Medi 25, 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Gwirfoddolwyr Iechyd yng Nghyd-destun Newidiadau, Y Weinyddiaeth Iechyd Cyhoeddus, Gwlad Thai, 2009
Rôl Gwirfoddolwyr Iechyd Pentref mewn Gwyliadwriaeth Ffliw Adar yng Ngwlad Thai, WHO, 2007, gyda disgrifiad swydd manwl o'r gwirfoddolwyr hyn
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Annwyl Tina,
Rhaid i mi gyfaddef yn onest nad oes gennyf lawer o syniad – yn byw yn Bangkok – am weithrediad gwirfoddolwyr mewn ardaloedd gwledig ym maes gofal iechyd ataliol. Fodd bynnag, rhoddodd hanner awr o Googling y data canlynol:
– rhwng 2000 a 2011, cynyddodd nifer y mamau yn eu harddegau 43%;
– mae nifer y cleifion HIV/AIDS hefyd wedi cynyddu yn y blynyddoedd diwethaf;
– mae nifer y Thais â salwch meddwl hefyd yn cynyddu. Mae Dr. Mae Surawit yn amcangyfrif bod gan 20% o Thais (1 mewn 5 mewn gwirionedd) broblemau iechyd meddwl (gan gynnwys iselder);
– mae problem alcohol a chyffuriau sy’n cynyddu’n barhaus yn y wlad hon (hefyd ymhlith alltudion!);
Mae un o'r eiriolwyr mwyaf ar gyfer gwella gofal iechyd gwledig, Mr. Mechai Viraviadya (a elwir hefyd yn Mr Condom) yn credu mai un o'r rhesymau dros y gwelliant AN-gynaliadwy yw nad yw'r drwg yn cael ei drin yn ei wreiddiau. A'r gwraidd yw tlodi. Gellir dod o hyd i gyfweliad braf iawn gyda Kuhn Mechai am ei syniadau yn content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Annwyl Hans.
Rwyf wedi cyfieithu'r gair 'salwch meddwl' fel salwch meddwl. Dydw i ddim yn gwybod beth sy'n bod ar hynny. Rwy'n sôn am fy ffynhonnell ac nid wyf yn cymryd pethau'n ganiataol oherwydd nid wyf yn adnabod fy hun, ond rwy'n dibynnu ar arbenigwyr yn y maes hwn. Mae Tino yn galw ataliaeth a ffordd o fyw yn rhannau o iechyd y cyhoedd ac mae'n iawn. Yn ogystal, mae’n honni bod y gwirfoddolwyr wedi cyfrannu cymaint at wella iechyd y cyhoedd. Hoffwn ychwanegu rhai sylwadau ynglŷn â nifer o elfennau dibwys o ffordd o fyw. Ac rwy’n cytuno â Kuhn Mechai mai dim ond os caiff tlodi ei frwydro mewn gwirionedd y gellir cyflawni iechyd cyhoeddus cynaliadwy, ac nid dim ond trwy godi’r isafswm cyflog i 300 baht y dydd tra bod llu o Thais yn gweithio yn y gylchdaith anffurfiol neu drostynt eu hunain heb unrhyw swydd â thâl. o gwbl...
Peth bell oddi wrthyf yw dweud bod popeth am iechyd y cyhoedd yng Ngwlad Thai yn berffaith. Mae Gwlad Thai yn wir yn dirywio mewn patrwm clefyd 'gwaraidd': mwy o ganser a chlefyd y galon. Nid yw hynny’n amharu ar y cynnydd aruthrol a wnaed yn y degawdau diwethaf.
Ffigur arall am HIV/AIDS. Ym 1991 roedd 143.000 o achosion newydd, yn 2011 dim ond 9.700 oedd ac roedd y rhain yn bennaf yn digwydd yn y tri grŵp risg, defnyddwyr cyffuriau mewnwythiennol, puteiniaid a'u cleientiaid, a dynion sy'n cael rhyw gyda dynion. Y tu allan i hynny, mae'r epidemig HIV bron wedi darfod. Yn 2012, lansiwyd rhaglen atal HIV newydd tan 2016, o'r enw AIDS Zero, gyda chymorth UNAIDS a'i lansio gan y Cadfridog Yuttasak.
Dewch ymlaen …. o 143.000 i 9.700...mewn 10 mlynedd. Mae'n ymddangos yn annhebygol iawn i mi. Bydd y ddau ffigur yn ddibynnol iawn ar y dull o gyfrif. A bydd y dull o gyfrif yn dibynnu ar yr hyn y mae rhywun am ei gyflawni gyda'r niferoedd. Mae'r defnydd o gondomau ymhlith Thais yn dal i fod yn fach iawn. Gwn am 2 achos o Thais a fu farw o AIDS a bu farw’r ddau o niwmonia gartref heb ofal meddygol. Mae'n debyg felly nad ydynt wedi'u cofrestru yn yr ystadegau AIDS.
Mewn 20 mlynedd, annwyl Ivo. Daw'r ffigurau hyn o wahanol ffynonellau, WHO, UNAIDS a chan Mr Mechai (MR.Condom). Achosion newydd o HIV/AIDS: 2007 yn 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000. Pam ei fod yn 'annhebygol iawn'? Mae llawer o ymchwil wedi'i wneud ar hyn; Mae’r ffigurau hyn, ac yn sicr y duedd (gostyngiad o 90 y cant mewn achosion newydd mewn 20 mlynedd), yn hollol gywir, nid oes angen amau hynny. Wrth gwrs mae rhywfaint o dan-adrodd, does neb yn gwybod faint, mwy yn ôl pob tebyg ym 1991 nag yn awr. Mae'r defnydd o gondomau ymhlith Thais ifanc yn 45 y cant, yn llawer rhy ychydig ond nid yn fach iawn.