Cwestiwn i'r meddyg teulu Maarten: Defnyddio meddyginiaeth ar ôl cnawdnychiant myocardaidd a deifio

Mae Maarten Vasbinder yn byw yn Isaan. Mae ei broffesiwn yn feddyg teulu, proffesiwn yr oedd yn ei ymarfer yn bennaf yn Sbaen. Ar Thailandblog mae'n ateb cwestiynau gan ddarllenwyr sy'n byw yng Ngwlad Thai ac yn ysgrifennu am ffeithiau meddygol.

Oes gennych chi gwestiwn i Maarten ac a ydych chi'n byw yng Ngwlad Thai? Anfonwch hwn at y golygydd: www.thailandblog.nl/contact/ Mae'n bwysig eich bod yn darparu'r wybodaeth gywir megis: Oedran, man preswylio, meddyginiaeth, unrhyw luniau, a hanes meddygol syml. Gallwch anfon lluniau i [e-bost wedi'i warchod] gellir gwneud popeth yn ddienw, mae eich preifatrwydd wedi'i warantu.

Sylwer: Mae'r opsiwn ymateb wedi'i analluogi yn ddiofyn i atal dryswch gyda chyngor heb ei brofi'n feddygol gan ddarllenwyr â bwriadau da.

Annwyl Martin,

Ar 20/07/2017 cefais drawiad ar y galon yn yr Iseldiroedd. Wedi'i dderbyn ar 25/7 a 28/7 a'i gyfeirio i archwilio cychod ac o bosibl gosod stentiau. Digwyddodd hyn hefyd, gosodwyd 3 stent. Cefais feddyginiaeth ac roeddwn yn teimlo'n iawn, ond roeddwn hefyd yn teimlo felly cyn y trawiad ar y galon.

Gwnewch lawer o chwaraeon gan gynnwys deifio, beicio a cherdded, 65 oed. A bwyta'n iach. Pwysau 75 kg. Pwysedd gwaed 80/129 Colesterol 4.2 gluc sobr prawf fy hun tua 7 ar gyngor fy meddyg diabetes yn rhedeg yn fy nheulu. Hefyd methiant y galon. Meddyginiaethau a dderbyniwyd:

• Asid asetylsalicylic 80mg enw brand Mylan
• Enw brand atorvastatin 40mg Mylan
• Bisoprolol 2.5mg
• Perindopril 4mg
• Enw brand Ticagrelor 90 mg Brilique 2 x y dydd
• Pantoprazole 40 mg

Ar ôl fy nghyfarfod cyntaf gyda'r cardiolegydd dywedodd wrthyf: ar ôl chwe mis yn deifio eto (mae hi hefyd yn feddyg deifio). Ar ôl fy sgwrs olaf cyn i mi adael ar gyfer gaeafu yng Ngwlad Thai, nid wyf yn meddwl ei bod mewn hwyliau da. Cefais rai cwestiynau am fy meddyginiaeth a pham y bu'n rhaid i mi ei ddefnyddio, gan gynnwys gostwng pwysedd gwaed a cholesterol. Wedi cael ateb byr ac eglur: OHERWYDD DWEUD FELLY. Ddim yn hapus iawn gyda hynny ond yn rhy fyr ddiwrnod cyn i mi adael am Wlad Thai. Roedd ei hateb am ddeifio hefyd wedi newid: 'ni fyddwch byth yn deifio eto cyn belled â'ch bod yn cymryd y meddyginiaethau hyn' ac roeddwn wedi fy synnu'n fawr.

Roedd y llythyr a gefais ar gyfer fy ymweliad â chardiolegydd yng Ngwlad Thai hefyd yn Iseldireg. Gofynnwch pam ddim yn Saesneg. Mae popeth ynddo yn bethau y mae rhywun yng Ngwlad Thai hefyd yn eu deall. Dechreuais edrych fy hun a dod i'r casgliad nad oes rhaid i mi ddefnyddio mwy na hanner y meddyginiaethau (yn ystyfnig efallai ond rwy'n teimlo'n iawn ag ef).

Nawr rwy'n defnyddio Ticagrelor 2 x y dydd yn unig ac asid Asetylsalicylic 80 mg 1x y dydd. Hoffwn i mi gael fy archwilio fis nesaf, gan gynnwys colesterol, ac ati.

Rhowch gyngor ar ddewis arall yn lle Ticagrelor ac asid Asetylsalicylic ond meddyliwch am Aspirin 81.

Hoffwn glywed gennych os oes rhaid i mi gymryd fy meds neu a yw'r ddau hyn yn ddigon?

Cyfarch,

F.

*****
Annwyl F.

Er mor gymhleth ag y gall y cwestiwn ymddangos, nid yw mor gymhleth â hynny. Byddwch yn derbyn meddyginiaethau sy'n cwrdd yn llawn â'r canllawiau ar gyfer triniaeth ar ôl trawiad ar y galon. Mae'r cyngor plymio hefyd yn cyd-fynd â hyn.

Nid yw fy marn am y canllawiau mor bwysig â hynny yn yr un hwn, oherwydd eu bod ymhlith gweithredoedd "gorfodol" meddyg. Mae meddyg nad yw'n cydymffurfio mewn perygl o gael ei gosbi.

Ar ôl cnawdnychiant myocardaidd, lle mae stentiau wedi'u gosod, bydd yr hyn a ragnodwyd i chi bob amser yn cael ei ragnodi i chi mewn egwyddor.

• Atalydd ACE, fel perindopril, neu atalydd ARB. Nid y ddau.
• Mae beta-atalydd, fel bisoprolol
• gwrthgeulyddion, gyda Ticagrelor 90mg yn cael ei ffafrio ynghyd â 
• 75-100mg aspirin. Mae hynny yr un peth ag Asid Asetylsalicylic
• Statin "Dwysedd Uchel", fel Atorvastatin. Byddwch yn ofalus gyda pomelo a grawnffrwyth.
• Amddiffynnydd stumog, fel Pantoprazole

Rhai cafeatau: 

• Mewn egwyddor, gellir atal Ticagrelor ar ôl 1 flwyddyn. Mae arwyddion y gellir gwneud hyn eisoes ar ôl ½ blwyddyn, ond hefyd ei bod yn well parhau am gyfnod hirach gyda dos is. Dilynwch yr arian?
• Mae gwrthgeulyddion yn wrtharwyddion cymharol wrth ddeifio.  www.divingmedicine.comnl Mae cymharol yn yr achos hwn yn golygu bod yna berygl yn ddamcaniaethol, ond nad oes unrhyw ddamweiniau mawr wedi digwydd eto. Fodd bynnag, os ydych chi'n torri'ch hun ar garreg finiog o dan y dŵr, mae yna broblem, ond mae hynny hefyd yn berthnasol uwchben dŵr.
• Mae atalyddion beta hefyd yn wrtharwyddion oherwydd llai o ymdrech y gall y galon ei wneud. Maent yn fath o gyfyngwyr cyflymder. Gall hyn ddod yn annifyr mewn sefyllfaoedd brys, lle mae'n rhaid gwneud ymdrech ormodol.
• Os ydych chi'n hoffi bwyta grawnffrwyth neu pomelo, gallwch chi ddisodli'r atorvastatin gyda rosuvastatin (Crestor)
• I gael gwybodaeth fwy cyflawn, argymhellaf eich bod yn darllen hwn: www.meddyginiaeth deifio.nl.

Wrth gwrs, rydych chi'n parhau i fod yn gyfrifol am yr hyn rydych chi'n ei wneud â'ch corff. Dim ond cyngor rydyn ni'n ei roi. Fel meddyg, ni allaf roi unrhyw gyngor arall ichi ar hyn o bryd na pheidio â phlymio am y tro. Yn lle hynny, cynyddwch eich ffitrwydd. Yna ar ôl tua hanner blwyddyn ni fydd gwrthwynebiad iddo mwyach. Yna ewch at arbenigwr deifio go iawn i gael eich archwilio eich hun.

Ystyr geiriau: Vriendelijke groet,

Martin Vasbinder