Tragická smrt 15letého chlapce znovu odhaluje vážné zdravotní problémy v Thajsku. Chlapec zemřel po přijetí do nemocnice v Cha-Am s bolestmi břicha.
Ředitel nemocnice a provinční lékař z Phetchaburi včera vysvětlili stav věci. Chlapec zemřel na aneuryzma, což je stav, který je obtížné diagnostikovat a léčit. To mohla udělat pouze nemocnice Siriraj v Bangkoku, ale to už bylo pozdě.
Aneuryzma je rozšíření tělesné tepny, obvykle aorty v břiše. S rostoucí velikostí aneuryzmatu roste i riziko prasknutí. Cévní stěna slábne a může se vytvořit trhlina, což je život ohrožující situace. Prasknutí aneuryzmatu je obtížné rozpoznat, ale varovnými příznaky jsou mdloby/bledost a akutní bolest břicha nebo dolní části zad.
Krajský lékař rodině kondoloval. Lékařský tým podle něj udělal maximum, ale chlapcův stav byl nad možnosti nemocnice.
Tato smutná situace dále zdůrazňuje, že mnoho místních a provinčních nemocnic v Thajsku není dostatečně vybaveno pro vážné zdravotní komplikace. Za znalostmi a zdroji se člověk musí vydat do hlavního města Bangkoku. V naléhavých případech je šance na přežití pro pacienty, kteří žijí daleko od Bangkoku, mnohem menší.
Zdroj: Bangkok Post
Všiml jsem si, že nechali chlapce čekat mnoho hodin, i když s nitrožilní kapačkou (automatismus), dokud nebylo příliš pozdě.
Na druhou stranu je aneuryzma v tomto věku extrémně vzácné. Bylo to pravděpodobně vrozené spolu s dalšími abnormalitami, ale ty nepochybně zmizí v ohni chrámu.
Takové věci se mohou stát v každé nemocnici, což nic nemění na tom, že by se neměly.
Důvodů je mnoho, ale jejich diskuse přesahuje rámec tohoto článku.
RIP
Trhlina v aortě je ale vždy životu nebezpečná a pokud se vám v Bangkoku stane srdce, je otázkou, zda přežijete prvních deset úderů srdce. Důležité je umístění trhliny a její délka. Srdce tou dírou pumpuje krev bez odporu, což okamžitě omezuje výživu mozku.
Kdyby se mi to stalo doma, byl bych mrtvý, než sanitka najde můj dům; nebo mě posadili do zadní části pickupu a než se dostanu na pohotovost, zbývá dalších 10 minut. Pak už opravdu nežiju.
Nemyslím si, že smrt toho mladého muže, jakkoli je smutná, je důvodem k ukazování prstem na thajskou péči.
Aneuryzma aorty je skutečně závažný stav nouze. Erikův popis ale není úplně správný. Existují skutečně aneuryzmata, při kterých pacient během krátké doby zemře. K tomu dochází u velké trhliny, kde je ztráta krve masivní. Existují ale také tzv. prosakující aneuryzmata, kde je ztráta krve mnohem menší a může trvat dny, než je stanovena správná diagnóza a pacient může ještě podstoupit úspěšnou operaci. Tento chlapec na pohotovosti musel hodiny čekat, než ho viděli na rentgenu. To hovoří proti masivnímu krvácení.
Patnáctiletý chlapec, který umírá na aneurysma, je jako dvakrát nebo třikrát vyhrát hlavní cenu v thajské státní loterii. Pořádná dávka podezření je zde tedy jistě na místě. Prováděl pitvu nemocniční patolog nebo nezávislý patolog z Bangkoku?
Objasnit by se měl i důvod, proč musel chlapec hodiny čekat na vyšetření, přičemž měl být s ohledem na jeho chování ihned vyšetřen službukonajícím lékařem.
To, co se zde stalo, je jistě důvodem k pochybnostem o kvalitě a mentalitě thajského zdravotnictví. Způsob, jakým s tím naloží, může mnohé prozradit.
Myslím si, že ve většině thajských nemocnic existuje právo odvolávat se na nedostatek odborných znalostí. Existují však velmi dobré nemocnice, které se nenacházejí v Bangkoku, i když nemocnice Bagkok je jednou z nich.
Je těžké odhadnout, zda se tento chlapec mohl zachránit, ale pokud by bylo provedeno skenování nebo MR, měl by šanci.
To se vám může stát kdekoli. Kamarád zemřel na aneuryzma břicha loni v Agadiru v Maroku na dovolené. Můj tchán byl jednou operován v 74 letech a úspěšně. I když okraj byl. Nepodceňujte tedy silné bolesti žaludku, jako by nebyly ničím výjimečným.
Jak Maarten poznamenal výše, aneuryzma v tomto věku je extrémně vzácné. Mám podezření, že i dobrý a velmi zkušený lékař v Nizozemsku by měl velké problémy se stanovením správné diagnózy, pokud by k tomu vůbec došlo.
Každému lékaři se bohužel říká jeho vlastní hřbitov.
milí redaktoři,
Myslím, že je škoda, že se zdravotní péče posuzuje na základě případu 15letého chlapce, který v žádném případě nemohl mít aneuryzma břišní tepny, to se v tom věku nestává!
Že tak dlouho čekal, je v našich nemocnicích také běžné.
Protože takový typ abnormality (vrozené aneuryzma možná jiné střevní žíly) může být extrémně obtížné diagnostikovat a rozhodně se nemůže stát ve všech našich nemocnicích.
Drahý Ronalde, možná tomu tak úplně nerozumíš. Nesoudíme, dělají to sami Thajci, protože článek pochází z Bangkok Post. Zřejmě to víte lépe než doktor, který měl tiskovou konferenci. Byl jsi tam sám?
Milý Petře, dobře, ne, nebyl jsem tam. Ale na článku (Bangkok Post) je zvláštní, že je o abnormalitě, která se v tom věku prostě nevyskytuje. Proto. (sám jsem cévní chirurg) Omlouvám se, že jsem nepochopil, že to nebyl komentář od vás! Bude opatrnější!
Článek pochází z Bangkok Post. Ale ne s titulkem použitým zde, který spojuje tuto tragickou smrt s údajnými problémy v thajském zdravotnictví. Zamýšlenou výtku vznáší matka podle článku Post: „Tragický případ dospívajícího chlapce, který zemřel na vzácné žaludeční potíže v důsledku nedostatečné nemocniční péče, poukázal na vážné problémy se zdravotním systémem, říká chlapcova zdrcená matka.“ Titulek v Bangkok Post je o tomto obvinění: „Generální špatně vybavená nemocnice obviněná z mučivé smrti dospívajícího.“ Výraz matčina zoufalství je opravdu něco jiného než zobecňující konstatování o péči zde v titulku. Nevylučuji, že existuje podstatně více platných příkladů obav o kvalitu krajských nemocnic, než je tento extrémně vzácný, vlastně neuvěřitelně nešťastný případ.
milý Ronalde,
Aneuryzmata břišní tepny u dětí se vyskytují, i když jsou velmi vzácné a často doprovázené jinou patologií, jak jsem již zmínil. Je zcela normální, že jste to nikdy neviděli kvůli nízkému výskytu.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054653