Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku.
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:
- Věk
- stížnosti)
- Dějiny
- Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
- Kouření, alkohol
- nadváha
- Jakékoli laboratorní výsledky a další testy
- Možný krevní tlak
Fotografie a přílohy lze posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
milý Martine,
Dovolte mi začít tím, že se představím. Jsem T. 65 let, váha 90 kg, 1,82 m vysoký, ženatý a bydlím v Prachuap Khirikan. Pravidelný sport, golf a procházky, milujte sklenku vína.
Na srdce beru tyto léky: Cardeloc 50 mg, Coversyl 2,5 mg, Clopidogrel 75 mg, Rosuvastatin 10 mg a všechny 1x denně. V roce 2018 byl stent umístěn v Hua Hin, v nemocnici Bkk.
Nyní na začátku tohoto roku mi byla při ročním vyšetření krve zjištěna zvýšená hodnota PSA, což mě docela šokovalo. Po konzultaci s lékařem bylo rozhodnuto provést vyšetření magnetickou rezonancí v nemocnici Bkk v Hua Hin (viz příloha).
V důsledku tohoto výsledku jsem začal hledat to, co jsem si myslel, že by pro mě bylo nejlepší, a skončil jsem v nemocnici Bumrungrad u urologa Dr. Teerapon, protože jsem tušil, že bude třeba odstranit prostatu a v Bumrungradu používají Davinciho metodu. Okamžitě mě uklidnil, že to v dohledné době určitě nebude nutné.
Po obdržení biopsie a následně PET skenu, jehož otisky Vám také zašlu, bylo společně s radiologem a onkologem rozhodnuto zahájit léčbu brachyterapií, viz níže.
- MRI sken nemocnice Bkk Hua Hin. Datum: 23-01-22 (viz příloha). Hodnota PSA 21.561 5. Urologovi z nemocnice Bumrungrad. TRUS + biopsie prostaty XNUMX. února (viz příloha).
- 12. února PET sken (viz příloha).
- 21. února Bicalutamid (Casodex) 50 mg po dobu 1 měsíce (konečně do 17. května) přes onkologa. Začněte s analogem GnRH, Leuprolidem 22.5 mg injekcí každé 3 měsíce.
- 23. února začíná radioterapie (25 ošetření).
- 21. kontrola v souvislosti s první brachyterapií – hodnota testosteronu 7.16.
- 31. března první brachyterapie (booster v prostatě).
- 7. dubna druhá brachyterapie (PSA 6.987 XNUMX).
- 17. května začala s Apalutamidem (Erleada) 240 mg (4 x 60 mg) denně. Druhá dávka leuprolidu.
- Kontrola 14. června, hodnota PSA 0.317 a hodnota testosteronu 0.32
- 9. srpna kontrola PET skenu, pokračujte s Apalutamidem. Třetí dávka leuprolidu. Hodnota PSA 0.091 a hodnota testosteronu 0.26
S ošetřeními, které jsem musela podstoupit, jsem nadmíru spokojená a lékaři za to nemají nic jiného než chválu.
Jediné otázky, které se vás chci zeptat, jsou:
Léky, které mi nyní předepisuje onkolog, se zdají být docela nové (Erleada) a strašně drahé, 3 injekce měsíčně (naštěstí obě hrazené pojišťovnou). Nemůže mi říct, jak dlouho to mám používat. Zajímalo by mě, jestli tyhle mohou z dlouhodobého hlediska nějak uškodit, čtěte žaludeční potíže? Máte nyní nějaké poznatky s touto brachyterapií a také s léky?
Všiml jsem si některých vedlejších účinků, které mají oba, a nejsem s tím vždy spokojený, ale na druhou stranu, pokud to tak zůstane, určitě se s tím dá žít.
Chtěl bych vás požádat, pokud je to možné, abyste mi poslali zpět osobní e-mail s vaší odpovědí. Předem se omlouvám za svůj dlouhý příběh a mnohokrát děkuji za to, že jste si dal problémy,
laskavě,
T.
*****
milý T,
Některé přílohy bohužel neumím pořádně přečíst, ale předpokládám, že lymfatické uzliny jsou čisté.
Erleada je hormonální terapie, ale to už víte. Spolu s leuprolidem zajišťuje chemickou kastraci. Erleada se normálně nepoužívá, dokud jiné léky nesnižují testosteron. Předtím jsi měl Casodex.
Vedlejší účinky těchto léků jsou významné. viz také: https://www.erleada.com en https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/erleada
Brachyterapie má obecně z dlouhodobého hlediska málo vedlejších účinků. To nelze říci o hormonální terapii, Viz také: https://www.fagg.be/sites/default/files/content/annex_i_icf_nl_fr_18.pdf
Zda je hormonální terapie nutná, nemohu posoudit. Často postačí ozařování a brachyterapie. Zejména s ohledem na stav vašeho srdce existují další rizika kvůli hormonům. Ty by měl pečlivě zvážit onkolog, kardiolog i vy, přičemž hlavní roli hraje také kvalita života.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace (viz seznam v horní části stránky).