Maarten Vasbinder žije 1½ roku v Isaanu, kde potkal úžasnou ženu, se kterou sdílí radosti i strasti. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů a píše o lékařských faktech.
Máte také otázku pro Maarten? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou: věk, místo bydliště, léky, případné fotografie a jednoduchá anamnéza. Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] to vše lze provést anonymně. Vaše soukromí je zaručeno.
Vážený dr. Maarten,
Prosím o radu ohledně následující nepříjemnosti. Již více než měsíc pravidelně trpím brněním v levé ruce. Začalo to v dlani mé levé ruky. Trpím také nepříjemnou bolestí na vnější straně levé paže. Tyto pocity brnění nejsou konstantní, ale několikrát denně. Sám si myslím, že příčina by mohla být ve ztuhlém krku. Například když otočím hlavu doleva, cítím tah v krku/mnich kadeřník. A to také způsobuje bolestivou li nadloktí. Mohlo by například dojít k sevření nervu. Protože už jsem si tím nebyl jistý, navštívil jsem minulé pondělí lékaře. Možná myslel i na skřípnutý nerv. Předepsal mi na 5 dní následující léky:
– Pregabalin Sandoz 75 mg. 2x denně;
– celekoxib 200 mg. 2x denně.
Protože bych ráda věděla, co beru, poradila jsem se na Pharma.nl. Nyní jsem ke svému zděšení četl, že lék Pregabalin je předepisován jako antikoagulans pro pacienty s epilepsií a pacienty se srdcem. Vůbec se v tom nepoznávám. Chtěl bych od vás radu.
Jsem žena 54 let. Jsem sportovně založený. Golf, jóga, badminton, cyklistika. Nemám nadváhu ani vysoký krevní tlak, nemám žádnou ztrátu síly v levé paži. Ostatní předepsané léky beru. Vzal jsem si 1 pilulku Pregabalinu a pak už ne. Doufám, že máte dostatek informací. Těším se na tvoji odpověď. Velmi pěkné, že mohu své stížnosti probrat s holandským lékařem.
Met vriendelijke Groet,
R. z Chiangrai
˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜
milý R,
Děkujeme za vaši rozsáhlou historii. Tak vám mohu poskytnout cílenější rady.
Dvě nejpravděpodobnější diagnózy jsou skřípnutý nerv v krku někde na úrovni C4-C6 nebo syndrom karpálního tunelu.
Začněme tím druhým, syndrom karpálního tunelu je způsoben sevřením nervu (obvykle středního nervu) v zápěstí. To způsobuje necitlivost, brnění a někdy bolest, ale ne neustále. Bolest může jít i do lokte, ale i do nadloktí. Kroucení krku může natáhnout nerv a způsobit bolest.
Mezi základní příčiny patří: Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), artritida a diabetes. Často se s ním setkáváme u žen kolem 50. Ošetření zpočátku ledem a přes noc zápěstní dlahou, která ohýbá ruku mírně dozadu.
Posloužit může i zahnutá zadní lžíce. Pak nejprve jednu vrstvu obvazu, pak lžičku a pak další obvaz nebo pásku, aby lžička zůstala na místě.
Často pomáhají i protizánětlivé léky. Příznaky často samy odezní v průběhu času. Pokud nedojde ke zlepšení, může být podána kortizonová injekce ke snížení zánětu.
Pokud ani to nepomůže a nemůžete kvůli bolesti nebo mravenčení spát, lze provést operaci. Při menší operaci v lokální anestezii se „tunel“, kterým nerv prochází, rozštěpí, takže se zúžení uvolní. Obecně nejlépe tuto operaci provádí neurochirurg, protože během operace testuje funkčnost nervu elektromyografií. Elektromyografie je také metodou, jak s jistotou stanovit diagnózu.
Jehly v paži se používají ke zjištění, jak rychle proud protéká nervy. Trochu zdlouhavý výzkum kvůli jehlám a elektrickým šokům. Sám jsem to udělal několikrát a je to vlastně docela dobré.
Toto vyšetření provádí neurofyziolog.
Nejnepříjemnějším důsledkem syndromu karpálního tunelu je, že můžete ztratit svalovou sílu, ale to se v raných fázích nestává.
Příčinou mohou být i problémy s krkem. To lze také určit pomocí elektromyografie. Pokud jsou problémy právě v tom, radím se zásahem co nejdéle počkat, ale spoléhat se spíše na fyzioterapii. Udělejte fotky a možná i magnetickou rezonanci. I když byla diagnostikována kýla, která není nebezpečná a obratle jsou v pořádku, pozor na operaci.
Pregabalin je antiepileptikum a podle mě látka, která patří do odpadu. Má spoustu nepříjemných vedlejších účinků. Navíc, když budete brát 2×75 mg denně, tak to nepomůže. Minimálně 300 mg denně udělá nějakou práci, ale bude vás přinejmenším uspávat a často se vám točí hlava. Pomáhá při bolestech nervů a je módním prostředkem mezi neurology.
Zbytečným přípravkem je i celekoxib. Je protizánětlivý s mnoha vedlejšími účinky. To mimochodem mají všechna protizánětlivá. Můžete z něj dostat žaludeční a srdeční potíže a mnohem více.
Naprosyn funguje stejně dobře 3x250mg a nestojí skoro nic. Užívejte po večeři a pokud máte žaludeční potíže, omeprazol 20 ráno před snídaní, abyste zpomalili žaludeční kyselinu.
Jóga je velmi dobrá, pokud se nepřetěžujete. Protože hrajete golf, kolo a badminton, vaše tělo dostane dostatek pohybu. Jógu používejte hlavně k relaxaci.
Užívejte trochu Vit D3 a vápníku (800 mg) pro vaše kosti.
Pokud máte nějaké dotazy, nevadí.
Met vriendelijke Groet,
Maarten