Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:
- Věk
- stížnosti)
- Dějiny
- Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
- Kouření, alkohol
- nadváha
- Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
- Možný krevní tlak
Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
Poznámka: Možnost odpovědi je ve výchozím nastavení zakázána, aby se předešlo záměně s nelékařsky nepodloženými radami čtenářů s dobrými úmysly.
milý Martine,
Koncem října jsem dostal bodavou bolest do levého lýtka. Téměř okamžitě po té době mi začala otékat bérce, kotník a chodidlo. Bolest ustoupila, když jsem zvedl nohu. 22. října jsem šel na soukromou kliniku, tam jsem dostal léky a tento lékař mě poslal do nemocnice.
V nemocnici mi udělali to, čemu říkali malý sken levé nohy, kde se zjistilo, že je narušený krevní oběh. Dostal jsem na to lék DAFOMIN 500mg. Byla domluvena schůzka, aby na 27. listopadu odborník provedl „velký sken“. Zpátky 3. prosince na výsledky a dostal jsem lék WARFARIN 3 mg. Užijte jednu tabletu před spaním. 24. prosince kontrola a krevní testy ukázaly, že hodnota krve je příliš vysoká, 5 místo 2/3.
Dostal stejné léky, ale nyní celou tabletu na tři dny a půl tablety na čtyři dny. Dostala jsem i lék LASIX 40mg na diurézu. 4. ledna opět na kontrolu a nyní byla krevní hodnota opět dobrá a lékař doporučil pokračovat ve stejných lécích. Další kontrola 24. ledna.
Moje otázka na vás zní, jsou to správné léky, protože nevidím žádné zlepšení? Když vstanu, noha je normální, ale o hodinu později po určitém úsilí znovu oteče. Pokud ne, jaké léky byste předepsal a jsou dostupné v Thajsku?
Můj věk je téměř 72 let, popsal jsem stížnost a léky. Žádné kouření a žádný alkohol po dobu tří měsíců. V té době nic moc. Délka 1.84 a 87 kg. Krevní tlak naměřený doma je v normě 132-79, v nemocnici je podstatně vyšší.
Doufám, že tyto informace postačí k vytvoření obrazu mého onemocnění. Rád bych od vás slyšel, zda by bylo lepší přejít na jiný lék.
Ptám se na to proto, že nám bylo řečeno, že doktor, ke kterému jsem byl naposledy dvakrát, nebyl doktor kardiovaskulárních chorob, ale pneumolog.
Díky předem,
S pozdravem,
W.
******
Vážený W,
Je téměř jisté, že jste prodělali trombózu a nyní trpíte tím, čemu říkáme trombóza. Tvůj příběh se k tomu velmi hodí. Bolest lýtka v noze a otékající noha jsou alarmem pro každého lékaře.
Pneumolog je zapojen, aby zjistil, zda jste neutrpěl plicní embolii, protože krevní sraženina byla vystřelena z nohy do plic. V Nizozemsku by to dále řešil internista, ale je to moudrá čest země.
Místo Dafominu, který jste měli, by byly pravděpodobně lepší injekce nízkomolekulárního heparinu, například Enoxiparin. Dávkování v závislosti na hmotnosti (15 mg na 10 kilo denně). Dafomin se obvykle používá na hemoroidy, i když nebylo prokázáno, že funguje. Ty heparinové injekce si můžeš sám aplikovat pod kůži břicha kolem pupku. Pak kostka ledu. To může zabránit modřině. Dávejte pozor, abyste neužívali dva léky současně, jako je warfarin a heparin. To je nebezpečné.
S tím se dá začít vždycky, ale už je asi pozdě. Měl jsem sporadické úspěchy s dlouhodobou léčbou heparinem (3 měsíce), ale tyto úspěchy jsou spíše neoficiální. Bylo to poslední řešení pro dlouhotrvající problém, který odborník nerozpoznal.
Nevýhodou heparinu je možnost srážení krevních destiček, což je závažný, ale vzácný vedlejší účinek (HIT(T)) syndrom. Naštěstí to nikdy neviděl. Ostatní léky však mají také závažné, ale vzácné vedlejší účinky.
Léčba warfarinem je správnou následnou léčbou. Vhodná je také Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg denně. Pak není třeba kontrolovat vaši koagulaci
Lasix vám nohu nevyléčí. Hrozí vám však dehydratace, která je dalším rizikovým faktorem trombózy. Takže hodně pij, pokud to budeš pořád brát.
Nechte si také udělat celkovou kontrolu v souvislosti s možnými základními příčinami.
Je dobré hodně chodit. Postavte se pravidelně několikrát na prsty. Účinek kompresních punčoch je kontroverzní, ale jisté je, že kompresivní punčochy nejsou v tropech příliš příjemné.
Neměňte své léky bez porady s lékařem.
Minimální délka léčby je 3 měsíce, v závislosti na jakékoli základní příčině.
Ještě jednou bych rád upozornil, že dostatek tekutin bez alkoholu je v tomto klimatu nutností. Díky tomu se lze vyhnout všem druhům onemocnění a bolestí.
Více informací: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten