Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:
- Věk
- stížnosti)
- Dějiny
- Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
- Kouření, alkohol
- nadváha
- Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
- Možný krevní tlak
Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
Poznámka: Možnost odpovědi je ve výchozím nastavení zakázána, aby se předešlo záměně s nelékařsky nepodloženými radami čtenářů s dobrými úmysly.
milý Martine,
Právě jsem četl M. příběh o bolesti ucha po potápění. Sám jsem se potápěl s SSI (scuba school international) a poté jsem přešel na PADI, kde jsem před 2 lety absolvoval výcvik záchranářských potápěčů a složil testy. Žádná potápěčská škola se přímo nezabývá tématem „bolesti ucha“.
V základním výcviku „na otevřené vodě“ je řešeno téma „prese“, která však není spojena s bolestí ucha. Říká se, že musíte „vyčistit“, abyste odstranili tlakový rozdíl mezi vnitřním a vnějším uchem. Většina z nich se na okamžik štípe v nose a pak předstírá, že energicky smrká. Patřím k těm šťastlivcům, kteří dokážou vyrovnat, aniž by si skřípli nos.
Abych (z velké části) vysvětlil bolest ucha, chci se vrátit k „tlaku“. Když má potápěč hlavu těsně nad vodou, tlak na vnitřní ucho a vnější ucho je stejný, a to atmosférický tlak asi 1 bar. Na hladině moře se tento tlak může mírně lišit v závislosti na tlakové oblasti nad místem ponoru, tedy oblasti nízkého tlaku nebo oblasti vysokého tlaku. Sama o sobě je však tato mírná změna tlaku s ohledem na bolest ucha nedůležitá.
Mnohem důležitější jsou změny tlaku, jakmile váš šálek klesne pod hladinu. Zpočátku postihují pouze vnější ucho. Potápěč M. ve svém výcviku pravděpodobně neuvedl souvislost mezi bolestí ucha a kolísáním tlaku pod vodou.
Při potápění se tlak na vnější ucho zvyšuje o 1 bar na 10 metrů hloubky potápění. Takže v hloubce 10 metrů máte tlak 2 bary, ve 20 metrech máte 3 bary a ... ve 40 metrech máte tlak 5 barů.
Můžete tedy vidět, že kolísání tlaku je největší během prvních 10 metrů sestupu, kde se tlak zvýší o 100 %, konkrétně z 1 baru na 2 bary. Těch prvních 10 metrů je pouze potápěčská oblast pro začínajícího potápěče. Se zvýšením tlaku o 100 % na vnější ucho a .. % na vnitřní ucho je vyrovnání v této zóně ponoru velmi důležité. Jakmile překročíte hloubku 10 m, více se vyčistí jen sporadicky, protože kolísání tlaku již není tak velké.
Abych se vrátil k bolesti uší potápěče M.: pokud si vyčistíte uši a stále vás bolí ucho, pak si myslím, že to má hlavně 2 důvody:
1) patříte mezi nešťastnou hrstku, která se musí více věnovat vyrovnávání resp
2) jako začátečník jste v 10metrové zóně příliš šplhali nahoru a dolů (= dělali příliš mnoho yo-yo)
Začínající potápěč zhruba do 50. ponoru věnuje velkou pozornost materiálu, takže menší pozornost je věnována hloubce ponoru. Tlakové rozdíly, které vznikají při jojo v 10metrové zóně, skutečně mohou způsobit prudké píchání v uchu, protože začínající potápěč po 1. povolení nemyslí na včasné vyrovnání. Během toho jojo je samozřejmě důležité znovu a znovu vyrovnávat, aby se eliminovaly ty super velké tlakové rozdíly. Škoda, že to není tolik slovy řečeno v učebnicích SSI a PADI, k tomu musíte číst mezi řádky.
Nepoužíváme nosní sprej, protože bolest ucha většinou nesouvisí s ucpanou Eustachovou trubicí, ale s včasným nevyrovnáním. Mimochodem, vyrovnáte, než bude vnější tlak příliš velký. Jakmile totiž ucítíte bolest, je již pozdě a ovlivní zbytek vašeho ponoru.
Používáme ušní kapky, které si sami vyrábíme, aby byl bubínek o něco pružnější. Je to směs octa a lihu. Dr Maarten může být schopen říci více o správném směšovacím poměru.
Pozdravy,
René (BE)
*****
Milá René,
Sluchová trubice neboli Eustachova trubice spojuje nosohltan se středním uchem a zajišťuje stejný tlak na obě strany bubínku. Trubka má tvar trubky (tuba) a má velmi úzkou část uprostřed. Vstup do nosní dutiny se snadno ucpe nachlazením.
S výjimkou vývaru není vyrovnání nic jiného než zvýšení nebo snížení tlaku na vnitřní stranu bubínku, aby se tlakový rozdíl uvnitř a vně přiblížil. Pokud je Eustachova trubice uzavřená, můžete vyrovnat, co chcete, ale bez úspěchu. Lidem, kteří tím trpí, kapání do nosu hodně prospívá, ale jiní a začátečníci určitě také.
Nosní kapka rozšiřuje trubici pomocí látky podobné adrenalinu. Solné kapky, které se hojně používají, nic nedělají. V letadle je to naopak. Je tam podtlak, takže bubínek je vytlačen ven. Často pomáhá polykání. Zívání a čichání ještě lepší. Také forma zúčtování.
Bolest ucha při potápění a létání je způsobena tlakovými rozdíly. Ušní bubínek je extrémně citlivý a při nasávání nebo vyboulení bolí. V letadle se může hodit i kapka do nosu.
Ocet a alkohol předcházejí infekcím vnějšího ucha (otitis externa) a nemají nic společného s tím, aby byl bubínek pružný. Samotný ocet postačí. Kapka před potápěním a po potápění osušte ucho studeným fénem a poté další kapkou octa. Alkohol může dokonce poškodit ušní bubínek. Kapka octa do nosu smíchaná s polyetylenglykolem funguje dobře při zánětu vnějšího ucha, ale nepleťte se kolem sebe, protože kapky musí být sterilní.
Otitis externa je velmi bolestivá, ale naštěstí snadno léčitelná. Antibiotika jsou nutná velmi zřídka. Ucho se však musí vyčistit, což může bolet. Nikdy to nedělejte sami.
Ve své praxi jsem za 25 let viděl asi 20.000 XNUMX případů zánětu vnějšího ucha. Jen jednou byl zapojen ORL lékař, který s tím nemohl nic dělat a jen pár desítek antibiotik. Vyvinul vlastní kapku, která se používá dodnes.
Nikdy se nechoďte potápět nebo plavat s takzvanými průchodkami (trubičkami v ušním bubínku), ať už lékaři říkají cokoli. Ve studené vodě žádný problém, ale velké problémy mohou nastat ve vodě teplejší než 25 stupňů.
Infekce vnitřního ucha způsobená špinavou vodou zvenčí je velmi obtížně léčitelná. Špunty do uší také nepřicházejí v úvahu, protože dávají falešný pocit bezpečí. Špunty do uší vždy protečou a za uzávěrem se vytvoří fantastické prostředí pro vše, co roste a kvete a uchvacuje tak zvukovod.
V potápění se mi zdá nejlepší definice pro vyrovnání. „Pokus o odstranění rozdílu tlaku mezi vnitřní a vnější částí bubínku“. Technika je samozřejmě důležitá, ale ještě důležitější je dobře fungující Eustachova trubice. Ta trubice mi nefunguje správně, jeden z důvodů, proč se nepotápím. Dalším důvodem je, že se nebudu snažit být lepší než ryba ve vodě. Můj syn je na druhé straně instruktorem jeskynního potápění, což je povolání, které jsem vždy sledoval se strachem a chvěním. Naštěstí teď zase používá mozek.
Ve Španělsku jsem pravidelně kontroloval potápěče. Důkladné ORL vyšetření je důležité zejména pro začátečníky. Pokud tam něco není v pořádku, dobrá potápěčská škola je jako studenta nepřijme.
Velká nosní mandle je již v zásadě kontraindikací.
S ohledem
Dr. Maarten