Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:
- Věk
- stížnosti)
- Dějiny
- Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
- Kouření, alkohol
- nadváha
- Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
- Možný krevní tlak
Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
Poznámka: Možnost odpovědi je ve výchozím nastavení zakázána, aby se předešlo záměně s nelékařsky nepodloženými radami čtenářů s dobrými úmysly.
milý Martine,
Jsem H. a je mi 72 let, žiji v Thajsku, léta užívám léky na bolest na hrudi. Poslední rok, když jdu spát, zadýchám se a po pár minutách je konec. Rychle unavený námahou.
Srdeční svaly mi podle zdejšího lékaře jdou dobře, ale odcházejí příliš pomalu. Ale moje srdce je jinak dobré. Proto se rychle unavím, říká. Nyní se to snaží řešit jinými léky.
Moje otázka zní, jsou všechny tyto léky nutné? Moje kapacita plic je 3 litry, ale to platí již 40 let.
- Nepijte téměř žádný alkohol
- Také nekuřte
- 5 kg příliš těžké
- Krevní tlak 120/70
Používám:
- Omeprazol 20 mg obden
- Rebamipid 100 mg (ale nemám žádné žaludeční potíže, takže si myslím, že to není potřeba).
- Nebivolol 5 mg
- Losartan 50 mg
- Pravata 20 mg
- Harnal 0.4 mg
S pozdravem,
H.
******
drahý h,
Začněte s Rebapimidem. Jedná se o starý lék s omezenou účinností. Nemáte žaludeční potíže, protože užíváte omeprazol. Protože se v poslední době objevují fámy, že Omeprazol může způsobit osteoporózu (úbytek kostní hmoty), doporučuji sken a DEXA (DXA). Měření osteoporózy pomocí MRI je velmi přehnané a nedává lepší výsledky.
Léčba osteoporózy je jednoduchá a lze ji provádět bifosfonáty. Je jich několik. Ty novější se používají snadněji, ale ne lepší než například Alendronate. Není nutné provádět skenování každý rok, protože porucha a obnova jsou obvykle velmi pomalý proces. Postačí jednou za tři až pět let, pokud nenastanou výjimečné okolnosti, které proces urychlí.
To však nebyla vaše otázka.
Užíváte tři léky, které ovlivňují krevní tlak:
- Nebivolol (beta-blokátor s vazodilatačními vlastnostmi)
- Losartan je tzv. ARB (blokátor receptoru angiotenzinu II).
- Harnal (Tamsulosin) alfa-blokátor, obvykle používaný pro prostatu.
Pokud váš cholesterol není extrémně vysoký, můžete pravastatin vynechat. Jako profylaxe je nad 70 k ničemu a může způsobit více potíží než užitku.
Možná by místo losartanu mohl být podán blokátor vápníku, jako je Amlodipin. To dává srdečnímu svalu více vzduchu. Nevýhodou je, že mnoho lidí má ze začátku bolesti hlavy.
Nejprve bych však provedl zátěžový test na měření srdeční funkce a případně koronarografii, abych zobrazil koronární tepny. Bez toho je to hazard.
Ohledně vaší nadváhy: V poslední době bylo zjištěno, že lidé, kteří mezi sedmdesáti a osmdesáti pijí alkohol střídmě, pijí kávu a mají střední nadváhu, žijí déle a lépe. To se bere zpět.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder