Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou:
- Věk
- stížnosti)
- Dějiny
- Užívání léků, včetně doplňků stravy atd.
- Kouření, alkohol
- nadváha
- Volitelné: laboratorní výsledky a další testy
- Možný krevní tlak
Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
milý Martine,
Od roku 65 žiji v Thajsku ve věku 2004 let. Vdaná, stresující období a 4 bypass v roce 2015. Bylo mi řečeno, že mám brát 3x denně pilulku na vodu, kromě jiných známých látek, do konce života. Ne vždy jsem toho žil a (prý!) jsem v roce 2017 prodělal plicní embolii (nam tuam phot), přežil jsem jen těsně.
Před třemi dny znovu přijat na pohotovost se stejnou (mírnější) diagnózou po výsledku rentgenu. Dva dny sedět na posteli. žádné kapačky, žádné další léky, po druhém rentgenu jsem mohl jít domů s léky na žaludeční potíže, které absolutně NEMAM. Překvapená lékárna, překvapeni kolegové lékaři, ale nyní (i když méně intenzivní) problémy s dýcháním, při sebemenší námaze.
Věk 65 let, váha 108 kg, výška 1,82. Léky:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- pečovatelé
- Tramadol (při nehodě) 50 mg 3krát denně 1
- dominex……domperidon
- simethikon
Moje otázka je krátká, jsou tyto léky související se žaludkem relativní? A doporučil byste mi požádat o třetí stanovisko? Připadá mi velmi zvláštní, že jsem ve skutečnosti nedostal žádnou léčbu, ale mohl jsem jít domů, při vzpomínce na rok 2017 převládá strach.
S pozdravem,
H.
Vážený Henku,
Trochu nejasný příběh. Pochybuji o diagnóze plicní embolie a spíše myslím na plicní edém (tekutina v plicích). K tomu může dojít mimo jiné u plicní hypertenze. (PAH)
Plicní embolii je na prostém rentgenu téměř nemožné odhalit a lehčí forma rozhodně ne. Na druhou stranu vlhkost vidíte a slyšíte okamžitě.
Jaké tablety na odvodnění jste si museli vzít? Jaké jsou dávky ostatních pilulek?
Proč musíte brát Vasstarel (trimetazidin) po 4 bypassech mi také není úplně jasné, pokud se operace nezdařila nebo nebyla provedena.
Prostředky pro váš žaludek jsou nadbytečné. Navíc existují mnohem lepší prostředky.
Vaše váha je příliš vysoká a nepřekvapilo by mě, kdyby něco z toho bylo tekuté. Máte někdy oteklé nohy?
Více informací by pomohlo lépe poradit. Proč ty obchvaty? Krevní tlak. Kouření. Alkohol. atd.
S pozdravem,
Dr. Maarten
Vážený doktore Maartene
Jen pro pořádek jsem si všiml, že posledních 6 měsíců pravidelně trpím 'prázdnými místy' nebo nedefinovatelnými dírami v paměti, ale to pomineme. Předně děkuji za vaši odpověď a zjevně se jedná o plicní edém, který mě před 2 lety málem zabil, právě včas ve státní nemocnici, 9 dní na JIP v týdnu se zotavuji. NYNÍ počáteční forma tekutiny za / v plicích diagnostikovaná minulou neděli.
Povinné přijetí, ale žádná následná péče, něco, co je zde v NongKhai vzácné.Obecně mám dobré zkušenosti s všeobecnou nemocnicí nongKhai. Po novém rentgenu jsem mohl odejít, ale musím se vrátit 16. září. Stále máte problémy s dýcháním.
Nekouřím a nepiju, 15 let ani kapku alkoholu, přestal jsem kouřit ihned po bypassu. Nadváha, ano, normálně by měla být kolem 90.
Cause Bypass: Multikulturní manželství (Laos) Autistický syn (nyní 15) a obchodní rozhodnutí, která mě sotva ovlivnila.
Pak následná akce v Khon Kaen, kde se uskutečnil obchvat. První rok žádný problém, SR kardiolog byl kontaktním bodem, ale po roce (2016) odešel do důchodu a já musel řešit nastupující doktory, většinou všichni s jejich vlastním egem a špatnou komunikací. Mluvím rozumně thajsky, ale mám málo lékařů.
2017: Po testování PSA každé 5 měsíce po dobu 3 let, TURP a řadě biopsií byla diagnostikována lehká forma rakoviny prostaty. Mezitím také ozářena v KKU (Srinagarind), ale problémy s erekcí zůstaly, velmi frustrující.
28. listopadu 2017: plicní edém. Právě jsem dorazil na traumatologické oddělení, absolutní noční můra. Šlo to dobře, ale pak ta zlá geniální pilulka pro mě v tomto příběhu. Vodní tablety. Očekávalo se, že budu brát 3 pilulku 1x denně, byla jsem úplně dehydrovaná a nemohla jsem udělat ani krok, aniž bych se musela vymočit. Po konzultaci v Khon Kaen se vrátím k jednou denně a přijímám málo tekutin. Zdá se však, že nefunguje. Proč tento lék nebo ne, nelze diskutovat. Thajští doktoři ne 1 kromě MÉ zkušenosti NEODPOVÍDAJÍ kladení otázek, já ano a to také přináší napětí, nebo někdy dokonce konflikt.
Seznam léků z khon kaen:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tableta s'avons po jídle
- Careten 6.25 mg 1/2 tablety ráno a večer po jídle
- Clopidogrel 75 mg 1 tableta ráno po jídle
- Vasstarel 35 mg 1 tableta ráno a 1 tableta večer po jídle
- Alprazolam 0.5 mg podle potřeby před spaním (často nespavost) (ne během dne)
- Furosemid 40 mg…….3 tableta 1x denně
Každé 3 měsíce krevní testy na prostatu a srdeční problémy. Prostata nyní 1.3 psa. krevní hodnoty v normě.
S pozdravem,
H.
Milý h.
Některé věci jste zažili.
Moje první rada zní, navštivte jiného lékaře.
V případě potřeby se nechte vyšetřit na plicní hypertenzi (PAH). To může způsobit tekutinu ve vašich plicích.
Plicní hypertenze se může vyvinout, pokud je zvětšena pravá srdeční komora.
Pokud existuje PAH, musí být medikace zásadně změněna. Například vám může být předepsán Tadalafil (Cialis).
PAH je poměrně vzácný, takže to nebude první věc, na kterou se podívají.
Levá srdeční komora může být také zvětšena, což může způsobit dušnost. Velmi časté a může mít mnoho příčin, jako je vysoký krevní tlak a problémy s chlopněmi.
Chlopňové problémy lze diagnostikovat pomocí echokardiogramu a často je slyší i virtuóz stetoskopu.
Srdeční kontury lze vidět na jednoduchém rentgenovém snímku hrudníku a pomocí CT lze zobrazit celé srdce.
Cévy jsou dobře viditelné při katetrizaci.
Pokud jde o vaše léky, můžete přejít z Caraten (Cardivolol) na Nebilet (Nebivolol). Posledně jmenovaný nerozšiřuje cévy.
Vastarel (Trimetazidin) mi také přijde trochu zastaralý. To je lék na anginu pectoris.
3 × 40 mg Segurilu denně se zdá být málo a navíc se nezdá, že by dostatečně účinkovalo. Můžete to případně zkombinovat se spironolaktonem. To je také dobré pro rovnováhu elektrolytů (K a Na).
Nutné je však dle mého názoru kompletní kardiologické vyšetření včetně katetrizace. Na základě výsledků lze nasadit změny léků nebo jinou terapii.
Nebude to jednoduché. Hodně záleží na lékaři.
Hodně štěstí a úspěchů,
S pozdravem,
Dr. Maarten