Maarten Vasbinder žije v Isaanu. Jeho profesí je praktický lékař, profesí, kterou vykonával především ve Španělsku. Na Thailandblogu odpovídá na otázky čtenářů, kteří žijí v Thajsku, a píše o lékařských faktech.
Máte dotaz na Maarten a žijete v Thajsku? Pošlete to redakci: www.thailandblog.nl/contact/ Je důležité, abyste uvedli správné informace, jako jsou: věk, místo bydliště, léky, případné fotografie a jednoduchá anamnéza. Fotky můžete posílat na [chráněno e-mailem] vše lze provést anonymně, vaše soukromí je zaručeno.
Poznámka: Možnost odpovědi je ve výchozím nastavení zakázána, aby se předešlo záměně s nelékařsky nepodloženými radami čtenářů s dobrými úmysly.
milý Martine,
Je mi 70 let a mám oteklou levou nohu. Byl jsem ve 2 nemocnicích a už 42 dní beru antibiotika. Vyzkoušeli tři různé typy a nic nepomohlo. Velmi bolestivé a závěr je infekce v chodidle bez rány.
Teď se zmiňuji, že asi 3x do roka se mi na pravé hýždi udělá jakýsi vřed o velikosti pivního tácku a nikdy se neotevřu a později zmizí. Stejná bolest je nyní v mé levé noze.
Byl bych znovu šťastný, kdybych se mohl vrátit do boty, ale bohužel to není možné kvůli intenzivní bolesti.
Znáte řešení?
S pozdravem,
E.
******
milá E,
Fotili nohu? Echo? A z pravého zadečku? Máš horečku? Horečka při zánětu hýždí? Přemýšleli o dně?
Víc toho nemůžu říct. Poskytli jste velmi málo informací.
Jaká antibiotika, jiné léky, jakákoliv anamnéza.
Je to něco, co je třeba brát vážně.
S pozdravem,
Martin Vasbinder
Dobrý den, pane doktore,
Děkuji za rychlou odpověď. Nebyly pořízeny žádné snímky. Žádná ozvěna. Ten vřídek na pravé hýždě mě trápí asi 10 let 3x až 4x do roka. Nepřijde se žlutou tečkou, ale bolest je vysoká. Odejde po 3 týdnech. Nemám horečku. Léky: Moxicillin-clavulanic 1 gr. po snídani a večeři, měl asi 4 týdny. Dalacin-C kapsle 300 mg. 3x denně po dobu jednoho až dvou týdnů
GraCE-Evit 50 mg. 3x denně po dobu 10 dnů. Navštívil jsem několik nemocnic, nemocnici PI a nemocnici Bangkok Pattaya.
Pokud je štíhlý i další den, vrásky na noze.
Více informací nemám.
S pozdravem,
E.
*******
milá E,
S antibiotiky udělali maximum. Nejprve celkem jednoduchá příprava, nazývaná také augnentina. Pak dva dělové výstřely Dalacina a Sitafloxacinu (GraCe-Evit 50). Pravděpodobně existuje odolná bakterie, která vám ztrpčuje život.
Internista specializující se na infekční onemocnění by mohl zjistit, co to je a kde je zdroj. Pravděpodobně v hýždě. Může tam být píštěl.
Obrázek nohy připomíná Erysipelas (raná růže) Neměla ránu mezi prsty?
Ve své praxi jsem měl luxus kardiologa, který v takovém případě krátce vyšetřoval srdeční chlopně pomocí echokardiogramu, aby vyloučil vegetaci (kolonie bakterií) na chlopních.
Co teď? Začněte ultrazvukem a/nebo magnetickou rezonancí měkkých tkání (hýždí), abyste zjistili, zda tam není zdroj.
Pokud ano, propíchněte, abyste zachytili bakterie a kultivovali je, abyste viděli, které antibiotikum stále funguje.
Mohou být také schopni najít píštěl (v tomto případě spojení se střevem nebo kůží).
Vím, že to není hezký příběh, ale něco se musí stát, než dostanete skutečnou otravu krve. Antibiotika tomu zatím zabránila.
Měl jste někdy střevní infekci nebo operaci v této oblasti? Problémy s hýžděmi mohou být také důsledkem injekcí již dávno.
Jinými slovy, je zapotřebí další výzkum. Nenechte se odradit dělo antibiotiky.
Pokud se u Vás objeví závažné střevní potíže, je třeba zvážit infekci Clostridium dificile. To je vedlejší účinek tolika antibiotik. Může se objevit až o více než 3 měsíce později.
Odvaha!
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Dobrý den, pane doktore,
Měl jsem rakovinu tlustého střeva a 3 infarkty. Stále dostat srdce a rakovinu pod kontrolu. EKG a skenování každých 6 měsíců. Během 6 roku podstoupil 1 operací střev. Neustálé střevní úniky. Rok měl kolostomii a 14 dní ileostomii. Může to mít něco společného s tím?
Mohu vaši odpověď poslat svému praktickému lékaři v Holandsku?
S pozdravem,
E.
*****
milá E,
To je to, co myslím historií. Opravdu, vaše historie s tím může mít něco společného. To je dokonce velmi pravděpodobné.
V tom případě je lepší kontaktovat velmi zkušeného chirurga. Radiolog by měl být schopen najít případnou píštěl.
Hypotéza abscesu v důsledku injekcí také platí.
Srdeční záchvaty by mohly naznačovat špatný cévní systém. Byla céva z vaší nohy použita k bypassu? Pokud ano, mohlo by to vysvětlit erysipel na chodidle. I když se to snadno připouští, použití nožní cévy k bypassu je jednou z příčin erysipelu. Za infekci pak může vstup nemocniční bakterie během operace.
V každém případě si myslím, že by bylo moudré vyšetřit cévy nohou. Pravděpodobně také budete muset začít užívat antikoagulancia, pokud je ještě neužíváte.
Nečekejte s těmito věcmi příliš dlouho.
Samozřejmě to můžete říct svému praktickému lékaři v Nizozemsku. Pravděpodobně o tom přemýšlel už dlouho.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Redakce: Když Maartenovi položíte otázku, je samozřejmě důležité být co nejopatrnější a uvést svou anamnézu, existující nemoci, neduhy a užívání léků. To ušetří spoustu e-mailů tam a zpět a Maarten může také lépe poradit.